血压评估护理PPT课件

1、本小节教学重难点重点：1、血压的正常范围； 2、高血压、低血压的概念；难点：1、血压的测量方法； 2、异常血压的护理措施。第1页/共44页先来看一道题 题目： 病人甲：血压145/95mmHg 病人乙：血压125/85mmHg 病人丙：血压155/105mmHg 病人丁：血压80/50mmHg请问同学们哪位病人的血压正常？其他病人属于什么？第2页/共44页对吗？带着问题我们一起来寻找答案 请问同学们： 什么是血压？血压分为什么压和什么压？ 第3页/共44页定义血压的概念血压（blood pressure, BP）是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。通常指的是动脉血压。如无特别注明，均指肱动脉

2、的血压。第4页/共44页血压包含两个“鸭” 血压随着心脏的收缩和舒张产生两个压： 收缩压和舒张压。请问同学们：什么是脉压？脉压脉压：收缩压与舒张压之差。：收缩压与舒张压之差。第5页/共44页（一）正常血压及生理性变化 以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为： 收缩压90140mmHg（12.018.6kPa）， 舒张压6090mmHg（8.012.0kPa）， 脉压303040mmHg40mmHg（4.05.3kPa）。第6页/共44页（二）正常血压的生理性变化 正常人的血压经常在小范围内波动，保持着相对的恒定。但可因各种因素的影响而有所改变，并且以收缩压的改变为主。第7页/共44

3、页 1. 年龄和性别 血压随着年龄的增长而增高，新生儿最低，小儿比成人低，男女之间血压差异较小。 2. 昼夜和睡眠 清晨起床前的血压最低，饭后略有升高，傍晚的血压值最高，睡觉时又会降低。睡眠不佳时，血压稍增高。生理性变化第8页/共44页 3. 环境 寒冷环境血压可升高，高温环境 血压可下降。 4. 体位 站位血压 坐位血压 卧位血压。 5. 部位 一般右上肢左上肢5-10mmHg， 下肢上肢2040mmHg。第9页/共44页 6. 其他因素 情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、吸烟等均可使血压升高。第10页/共44页（一）异常血压 1. 高血压 指正常状态下，成人收缩压140mmHg，和（或）舒张

4、压90mmHg。 2. 低血压 指正常状态下，成人收缩压90 mmHg， 舒张压60 mmHg，称为低血压。知道了正常的，那么异常的血压有哪些？第11页/共44页亲， 异常血压还有一种就是脉压变化的异常，比如脉压增大，脉压减小。 3. 脉压变化 （1）脉压增大：脉压超过40mmHg称脉压增大。 （2）脉压减小：脉压低于30mmHg称脉压减小。第12页/共44页对于高血压，我们通过一个表格来学习 高血压的分级。类类 别别收缩压收缩压舒张压舒张压正常血压13085正常高值1301398589高血压140901级高血压（轻度高血压（中度）1601791001093级高血压（

5、重度）180110血压水平的定义和分类（mmHg）第13页/共44页我们回头看看刚才的题目: 病人甲：血压145/95mmHg 病人乙：血压125/85mmHg 病人丙：血压155/105mmHg 病人丁：血压80/50mmHg请问同学们哪位病人的血压正常？其他病人属于什么？第14页/共44页第15页/共44页（二）异常血压的护理措施 1 1监测血压 患者一旦出现血压异常，护士应保持冷静，寻找原因，并密切随访血压及观察其他症状。 2 2劳逸结合 若血压较高者应卧床休息，保持情绪稳定。如患者血压过低，应嘱患者仰卧位，针对病因即时处理，同时密切观察血压变化。 第16页/共44页 3心理护理 消除紧

6、张和压抑的心理以训练病人自我控制力，保持最佳心理状态，主动配合治疗与护理。 4 4健康教育 让病人了解科学的生活方式、饮食与治疗要求，进易消化、低脂低盐、高维生素饮食，学会自我监控与紧急情况的处理方法，消除不良生活方式。 第17页/共44页 血压的测量技术第18页/共44页首先 认识血压计第19页/共44页（一）血压计的构造 血压计主要由三个部分组成。 l l输气球及调节空气压力的阀门。 2 2袖带 3 3测压计第20页/共44页（二）血压计的种类 常用的血压计主要有： 汞柱式血压计、无液血压计、电子血压计三种。第21页/共44页水银血压计第22页/共44页无液血压计第23页/共44页电子血压

7、计第24页/共44页（三） 血压测量技术 【目的】 1判断血压有无异常。 2监测血压变化，间接了解循 环系统的功能状况。 3为诊断、治疗、护理和预防 提供依据。 第25页/共44页【准备】 1 1护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2病人准备 病人了解测量血压的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前30min无运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素。第26页/共44页【准备】 3 3用物准备 血压计、听诊器、记录本及笔。如为汞柱式应检查血压计玻璃管有无裂损，水银有无漏出，输气球与橡胶管有无漏气。 4 4环境准备 病室安静、整洁，光线充足。第27页/共44页表11-11 血压测量技术操作

8、步骤 操作说明 核对病人床核对病人床号、姓名。号、姓名。解释目的、解释目的、 配合方法及配合方法及注意事项，注意事项，取得病人合取得病人合作作上肢肱动脉测量法 1、核对解释、核对解释 ：第28页/共44页表12-8 血压测量技术操作步骤 操作说明 病人取坐位或病人取坐位或仰卧位，被测仰卧位，被测肢体肢体应和心脏应和心脏处于同处于同 一水平一水平(坐位平第四肋、坐位平第四肋、卧位平腋中线卧位平腋中线) 2、选择体位、选择体位第29页/共44页表12-8 血压测量技术操作步骤 操作说明 卷袖露臂，手掌向上，肘部卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要时脱袖以免袖口过伸直，必要时脱袖以免袖口过紧，影响血压

9、准确性。紧，影响血压准确性。3、卷袖、卷袖第30页/共44页表12-8 血压测量技术操作步骤 操作说明 放妥血压计于上臂旁。放妥血压计于上臂旁。4、放血压计、放血压计第31页/共44页 驱尽袖带内空气，将袖带橡胶管向下正 对肘窝，平整地缠于上臂中部，使袖带下缘距肘窝23cm，松紧以能放入一指为宜。 。 操作步骤 操作说明5、缠绕袖带、缠绕袖带第32页/共44页先触摸肱动脉搏动，再将听诊器胸件置 于肱动脉搏动最明显处，关闭气门，均匀加气至肱动脉搏动音消失再升高20 30mmHg 充气不可过快过猛，以免水银溢出。 操作步骤 操作说明 8、加压注气、加压注气 6、戴听诊器、戴听诊器 7、开水银槽开关

10、、开水银槽开关 第33页/共44页 缓慢放气(每秒4mmHg的速度)， 注意肱动脉搏动声音和水银柱刻度变化，视线应与汞柱所指刻度保持同一 高度。 操作步骤 操作说明9、缓慢放气、缓慢放气第34页/共44页 当听到第一声搏动音时水银柱所指刻度为收缩压；当搏动声突然减弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压。操作步骤 操作说明10、判断测值、判断测值第35页/共44页 测量后排尽袖带内余气，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖右倾4545，使水银全部回流槽内，关闭水银槽开关，平稳放置。 协助病人取舒适体位，正确解释测量结果，感谢病人配合。操作步骤 操作说明11、整理归位、整理归位第36页/共44页 以分数式

11、表示，收缩压/ /舒张压 120/90mmHg120/90mmHg；如变音与消失音之间有差异时，两个读数都应记录，记录方法为：收缩压/ /变音/ /消失音 80/90/40mmHg80/90/40mmHg。操作步骤 操作说明8、记录测值、记录测值第37页/共44页 下肢腘动脉测量法（了解）1、核对解释 同肱动脉测量法2、选择体位 病人取仰卧、俯卧或侧卧位。协助病 人卷裤或脱去一侧裤子，露出测量部位。 便于测量，同时减少误差3、缠绕袖带 将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3 5cm，将听诊器置腘动脉搏动处，其余同 肱动脉测量法4、加压注气 同肱动脉测量法5、缓慢放气 同肱动脉测量法6、判断测值 同

12、肱动脉测量法7、整理归位 同肱动脉测量法 8、记录测值 同肱动脉测量法，并注明为下肢血压第38页/共44页【注意事项】 1. 1. 需长期观察血压的病人应做到： 四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 2.2. 为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。 第39页/共44页 3. 发现血压异常或听不清时，应重新测量。 重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2 23 3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。第40页/共44页 4.4. 排除影响血压的因素：(1)(1)袖带过宽测得血压值偏低； 袖带过窄测得血压值偏高。(2)(2)袖带过紧测