脉管炎的护理查房

1、编辑ppt1脉管炎的护理查房脉管炎的护理查房 查房人：邓春桃查房人：邓春桃编辑ppt2目录目录编辑ppt3一般资料 科室：成都市第一人民医院科室：成都市第一人民医院 外科外科 姓名：陈慈贵姓名：陈慈贵 床号：床号：40床床 发病节气：发病节气：霜降霜降 性别：男性别：男 年龄：年龄：58岁岁 住院号：住院号：1047206 民族：汉民族：汉 婚姻状况：已婚婚姻状况：已婚 职业：退休职业：退休 出生地：成都出生地：成都 入院宣教：已做入院宣教：已做 入院方式：拐杖辅助步入院方式：拐杖辅助步入入 入院时间：入院时间：2016年年10月月26日日 病史陈诉者：患者本人病史陈诉者：患者本人 可靠程度：

2、可靠可靠程度：可靠 西医诊断：双下肢脉管炎、左侧踝关节皮西医诊断：双下肢脉管炎、左侧踝关节皮肤溃烂肤溃烂 中医诊断：左脚背溃疡中医诊断：左脚背溃疡 主诉主诉:左脚糜烂左脚糜烂20+年，加重伴流脓年，加重伴流脓3月。月。 现病史现病史:入院前入院前20+年，患者在冻伤后出现年，患者在冻伤后出现下肢皮肤溃疡糜烂，出现破溃流脓，组下肢皮肤溃疡糜烂，出现破溃流脓，组织坏死，呈持续性针尖样疼痛，晚上疼织坏死，呈持续性针尖样疼痛，晚上疼痛加剧，疼痛持续存在。于痛加剧，疼痛持续存在。于20+年前在部年前在部队行右下肢膝上截肢。右肢症状有所缓队行右下肢膝上截肢。右肢症状有所缓解。现患者出现左小腿皮肤色素沉着明

3、解。现患者出现左小腿皮肤色素沉着明显，表面呈黑褐色，皮肤破溃流脓，组显，表面呈黑褐色，皮肤破溃流脓，组织坏死，疼痛持续存在，左脚呈间歇性织坏死，疼痛持续存在，左脚呈间歇性跛行。跛行。20年来反复，现加重，入院进一年来反复，现加重，入院进一步治疗。病员神清，一般情况良好，无步治疗。病员神清，一般情况良好，无畏寒发热、无恶心呕吐、饮食尚可，睡畏寒发热、无恶心呕吐、饮食尚可，睡眠差，二便正常，体重轻度下降。眠差，二便正常，体重轻度下降。编辑ppt4 既往史既往史:平素体建，良好。平素体建，良好。 既往病史：既往有既往病史：既往有1、右下肢膝上截肢术后、右下肢膝上截肢术后2、双下肢脉管炎。否认、双下肢

4、脉管炎。否认 高血压、糖尿病、心脏病等病史。高血压、糖尿病、心脏病等病史。 个人史；出生于四川，否认疫区生活史个人史；出生于四川，否认疫区生活史 工作条件无工业毒物、粉尘、放射性物质工作条件无工业毒物、粉尘、放射性物质及接触史：无。及接触史：无。 吸烟：有吸烟：有 约约40年年 平均平均6支支/天天 饮酒：偶尔饮酒：偶尔 婚姻史：已婚婚姻史：已婚 家族史：否认家族中存在遗传性及传染病家族史：否认家族中存在遗传性及传染病病史。病史。 中医病因：外邪入侵中医病因：外邪入侵 中医病机：气滞血瘀中医病机：气滞血瘀 中医病性中医病性:实证实证 中医病位中医病位:腿、皮肤腿、皮肤 中医证型：气滞血瘀证中医

5、证型：气滞血瘀证 编辑ppt5护理查体 T36.4 P78次次/分分 R19次次/分分 BP149/89mmHg 身高身高:160cm 体重体重:51kg 病员神清合作，发育正常，营养正常，形病员神清合作，发育正常，营养正常，形体适中，步入病房，神志清楚，语言清晰，体适中，步入病房，神志清楚，语言清晰，对答切题，自动体位，查体合作。舌质淡对答切题，自动体位，查体合作。舌质淡红，苔薄白，脉眩。右下肢膝上截肢，左红，苔薄白，脉眩。右下肢膝上截肢，左小腿皮肤色素沉着明显，左足内、外踝处小腿皮肤色素沉着明显，左足内、外踝处可见一约可见一约6*6、5*6大小的溃疡面、皮肤缺大小的溃疡面、皮肤缺如。如。

6、编辑ppt6护理诊断及措施 P：恐惧：恐惧/焦虑：担心疾病影响自身健康。焦虑：担心疾病影响自身健康。 I： 鼓励病员表达自身感受和想法，。鼓励病员表达自身感受和想法，。 、采取针对性的心里干预，使之建立信、采取针对性的心里干预，使之建立信心，战胜疾病。心，战胜疾病。 具体措施：具体措施：1、热情接待患者，向患者介绍、热情接待患者，向患者介绍病区环境，主管医生、护士及病友。病区环境，主管医生、护士及病友。 2、加强巡视病房，关心安慰病员，、加强巡视病房，关心安慰病员，耐心讲解病员提出的问题。耐心讲解病员提出的问题。编辑ppt7 P 疼痛疼痛 与肢端缺血、组织坏死有关。与肢端缺血、组织坏死有关。

7、I、告知病员吸烟危害，消除烟碱对血、告知病员吸烟危害，消除烟碱对血管的收缩作用。管的收缩作用。 、告知病员肢体应保暖，避免受寒冷刺、告知病员肢体应保暖，避免受寒冷刺激。但忌直接用热水袋加温，以免加重组激。但忌直接用热水袋加温，以免加重组织耗氧织耗氧 、遵医嘱予止痛剂。、遵医嘱予止痛剂。编辑ppt8 P：组织完整性受损：组织完整性受损 与肢端坏疽、脱落有与肢端坏疽、脱落有关。关。 I:、积极配合医生治疗，缓解病情。、积极配合医生治疗，缓解病情。 编辑ppt9 P：生活自理能力缺陷：生活自理能力缺陷 与患肢疼痛不能自行与患肢疼痛不能自行活动、右下肢截肢有关活动、右下肢截肢有关 I：、评估患者的自理

8、能力及生活习惯，：、评估患者的自理能力及生活习惯，将患者常用生活品置于易拿取处。将患者常用生活品置于易拿取处。、做好患者的心理护理，增加患者的自我、做好患者的心理护理，增加患者的自我价值感，鼓励患者最大限度的进行生活自价值感，鼓励患者最大限度的进行生活自理理：满足患者的合理需求，恢复期可适当的：满足患者的合理需求，恢复期可适当的床边活动。床边活动。编辑ppt10 P：有感染的危险：有感染的危险 I：、密切观察病员破溃皮肤情况。：、密切观察病员破溃皮肤情况。 、观察病员伤口敷料情况，保持其清洁、观察病员伤口敷料情况，保持其清洁、干燥。干燥。 、勤换药，遵医嘱予抗炎药。、勤换药，遵医嘱予抗炎药。编辑ppt11健康教育编辑ppt12讨论：李玉发言脉管炎发病的相关因素脉管炎发病的相关因素编辑ppt13讨论：刘娟发言 饮食宜清淡、富有营养的食物，多吃蔬菜水果，多饮水，多食黑木耳。 少吃或不吃黏性食物，如年黍米面、年糕、芝麻糖之类，这些食物可使血液黏稠度增加，血液流动速度缓慢，而引起血栓形成，使原已狭窄的动脉完全阻塞。 忌食高脂高邮饮食。编辑ppt14讨论：陈雪梅发言 对于无溃疡及血栓的患者可进行对于无溃疡及血栓的患者可进行Buerger运运动动1、平卧位：抬高患肢45。以上，持续23分钟；2、坐位： 双足自然下垂25分钟，同时作足背屈、历届和旋转运动；3、患肢平放休息2分