健康管理师案例分析讲课讲稿

1、精品文档案例分析 案例一、王女士 2案例二、张先生5案例三、在美国9案例四、某地调查了15案例五、刘先生16案例六、某社区卫生服务中心24案例七、周先生27案例八、梁先生34案例九、5000 名员工的企业41案例十、高血压是重要危险因素45案例十一、我国的公共卫生服务48精品文档精品文档案例分析题 案例一、 王女士曾在医院确诊为糖 尿病，正在接受糖尿病药物治疗， 该药物已经使用达两年以上， 近期 出现头晕头痛症状，尚未入院检 查。每日在家操持家务，无定期体 育运动，喜吃油炸食物，口味重。 无烟酒嗜好，最近睡眠质量差，每 日只能睡 3 小时左右。 其父亲死于 脑卒中，母亲死于尿毒症。1、请为王女

2、士设计此次健康体检 的项目计划， 须包括的主要项目有 哪些？答：常规体检项目加糖尿病并发症 检查：一般检查（身高、体重、要 为、血压、医生物理检查） ，普通 仪器检查（胸片、心电图、腹部超 声），血尿便常规检查，生化检查 （肝功、肾功、空腹血糖、糖化血 红蛋白、血脂、尿酸） ，心脏及血 管的超声检查，眼底等易损害器 官。2、此次 检 查中 ， 血糖 为 服药 后 8mmol/L（餐后 2 小时） , 请针对此 情况简述王女士的糖尿病管理需 注意的要点？ 答：王女士的头痛头晕现象可能是 出现低血糖， 可能合并有高血压与 高血脂。管理要点：定期血糖监测 （24H监测），专科就诊，调整用药； 膳食管

3、理；运动管理；睡眠管理； 并发症管理、心理管理、体重管理3、请为王女士设计一套适合在家 庭环境下开展的健康管理计划？ 答：基本步骤：收集健康基本信息； 开展健康风险评估；实行健康干 预；效果评价精品文档案例二、张先生，男，50 岁，汉族， 已婚，出租车司机，初中毕业，身 高 166cm ， 体 重 75kg ， 血 压 135/88mmHg ，血型 A，性格外向， 无精神创伤史； 日常工作要求注意 力高度集中，又因行业竞争激烈， 常感到工作压力很大， 脾气比较急 躁，遇事易怒；饮食方面口味较重， 喜食腌制食品、 动物内脏等肉类食 品，很少吃蔬菜水果，每天清早要 喝一杯浓茶，已有二十年历史；因

4、为工作时间长，很少参加体育活 动，平时休闲娱乐喜好打麻将、睡 觉；烟龄有 30 年，平均每日 10-15 支；很少饮酒，偶尔朋友亲戚聚会 会喝一点，人际关系一般。一家三 口，月收入为 3000 元左右。父亲 患有高血压病， 其他亲属尚未发现 确定心脑血管疾病。 家住成都人民 南路，电话 1390*68 。1、根据资料分析，你认为张先生 患何种病的危险性较高 ?并列出相 关支持证据 ?答：高血压， 证据有： 家庭史 高钠高脂高胆固醇低纤维饮食 BMI 指数 27.2 吸烟史 长期 精神紧张 年龄大 长期静坐， 缺乏体力活动2、论述高血压的危险因素及预防 措施？ 答：危险因素有：不可改变的危险 因

5、素：性别、年龄、遗传；可改变 的危险因素：高盐饮食、超重和肥 胖、过量饮酒、缺乏体力活动、长 期精神紧张等。 主要的防治措施： 一级预防：合理膳食包括低盐、 低脂、控制糖类及总热量的摄入； 适量运动如果步行、游泳、跳舞 等有氧运动 戒烟限酒 心理 平衡 环境适合人居 二级预防：早发现、早诊断、早治 疗 如果收缩压 >140mmh、g 舒张 压 >90mmhg, 就 可 诊 断 为 高 血 压 早期发现、 早期治疗高血压病对 防止和延缓心、脑、肾等靶器官损 害具有重要意义 早期发现高危 人群，超重或者肥胖， BMI>24 长期 过量饮酒和食盐者 三级预防：积极治疗。防止并发症、

6、 提高生命质量，延年益寿。案例三、 在美国，首先广泛应用健 康管理服务的是保险行业。 在健康 保险行业中， 健康管理的核心任务 就是健康指导和诊疗干预， 即延伸 与扩展为客户提供的健康服务， 以 及实施面向各个健康诊疗环节的 事中风险管控。康保险对健康管理的意义？ （P65） 健康保险促进健康管理的资源配 置与整合； 健康保险可作为健康管 理的战略性市场渠道； 健康保险能 够监督评价健康管理业的成熟发 展；健康保险能够加强健康管理的 良好认可度。作为一家健康管理公司，与健康 保险公司合作有那些模式？ 健康保险与健康管理机构的合作 模式有三种：1. 服务完全外包； 2. 自行提供服 务；3. 共

7、同投资。请设计一份为健康保险客户提供 健康管理服务的营销方案。 对任何健康服务提供者来说， 获得 长期利润的关键是向客户提供满 意的服务， 并从中促进双方的交流 以建立进一步合作的可能性； 。因 为可控制的市场的力量变化繁多，不同的组合适合于不同的人群， 我 们将从 7 个方面来制定我们的健康 管理服务营销方案：1. 产品：企业为满足目标市场的需 求，而提供的商品或服务组合。2. 价格：获得某项产品，消费者支 付的金钱一级其他非金钱代价。3. 分销： 公司所做的一起使消费者 能获得其提供服务的努力。4. 促销： 一些列在目标市场上宣传 服务的特征及优点， 并说服消费者 购买。5. 物理特征：

8、弥补了专业性服务作 为无形商品无法被公众直接感知 的补助，比如，该健康服务中心或 者公司的办公楼及其装潢设备等。6. 流程： 指一个健康服务机构如何 有效地进行健康管理服务。7. 人员 : 人员很重要，特别死在专 业健康管理服务营销中， 因为服务 时无形商品， 而客户总是希望能通 过一些可感知的因素来推断服务 的质量和价值。根据您的实践经验来分析“ 21 世 纪人人享有卫生保健”的含义： 1、从居民的需要和利益来看： 1） 居民最基本的必不可少的卫生保 健服务 2）居民团体、家庭、个人 均能获得的 3）费用低廉、群总乐 于接受的卫生保健2. 对卫生工作者来说： 1）在这类 服务中使用适宜的、可

9、行的、可靠 的方法与技术 2）是最贴近基层群 众的、第一线的卫生保健工作 3） 是国家卫生体制的重要组成部分 和基础 4）体现了超出卫生部门本 身的社会大卫生观念3. 对政府来说： 1）保障人民健康 是政府于卫生部门的共同职责 2） 做好初级卫生保健是人民政府全 心全意为人民服务的重要体现 3） 初级卫生保健是组织有关部门和 社会各界参与卫生保健活动的有 效形式 4）对社会经济发展来说一 是社会发展总体布局的组成部分， 必须与社会经济同步发展； 二是精 神文明建设的重要标志和具体体 现；三也是城乡社会保障体系重要 组成部分，是建设和谐、小康社会 及其重要的基础条件。案例四、 某地调查了 25

10、岁到 70 岁 人群高血压的患病情况，结果表 示：调查人数为 8622 人，男性 4342 人，女性 4280 人，高血压患病人 数为 1007 人，其中男性为 551 人， 女性为 456 人。别比、人群高血压患病率、男性高血压患病率、女性高血压患病率、男性高血压的构成比分别是多根据以上资料， 分析该地人群的性少？男性高血压构成 =男性高血压患病 人数 / 高血压患病数 =54.72% 案例五、刘先生，男，45 岁，汉族， 山东藉人，某大型商场市场部经 理。身高 175cm, 体重 95kg, 血压 140/80mmHg, 饮食以荤食为主， 爱 吃面点甜食、油炸食品，很少食蔬 菜水果。由于近

11、五年工作应酬较 多，常出去宵夜且大量饮酒。平时 以车代步， 周末休息日刘先生喜欢 在家睡觉、看电视，几乎不出门， 很少进行体育活动。1、根据资料分析，你认为刘先生 患何种疾病的危险性较高 ?并列出相关支持证据以及与此疾病相关 的危险行为 ? 刘先生患心血管病及糖尿病等慢 性病的危险性较高。证据： BMI> 28；高脂高糖高热量饮食，膳食纤 维少；生活不规律，熬夜；大量饮 酒；体力运动少2、目前已为刘先生制定了一套健 康干预方案，其中包括 (1) 平衡膳 食 (2) 增强体力活动， 请根据此干 预方案， 为刘先生制定具体的实施 计划。1)平衡膳食： 1、控制总能量摄入 水平，每日供能不超过

12、 2025 千卡2、减少甜食 3、避免夜间加餐， 少 饮酒 4、多选择大豆、鱼、兔等优 质蛋白，少食肥肉和荤油 5、多食 蔬菜水果，且做到食物多样化，每 日至少四种以上蔬菜， 每日食物种 类 15 种以上。2）增强体力活动 1、上下班路途： 快走，持续进行或间歇进行，每天 上下班少坐两站公交车， 每日累积 30 分钟 2、周末尽量出去活动，中 速步行 1 小时 3、举哑铃等每周一 次，每次 1 小时3、一个完整的健康风险评估报告 应该包括几个部分？请按上述结 果草拟一份个人健康风险评估报 告的样本。1. 题目 2. 基本健康信息描述 （问卷 及体检结果） 3. 风险评估结果（包 括现有健康行为

13、、 体检指标的评价 及未来某些疾病的风险的预测） 4. 建议（生活方式及就医指导）4、请按照健康管理的基本模式， 为其制定一份健康管理方案 ? 第一步：收集健康基本信息（基本 情况、体检情况） 第二步：开展健康风险评估（现有 健康行为、体检指标的评价；未来 某些疾病的风险的预测， 包括心脑 血管危险评估、代谢性疾病评估、 癌症的筛查） 第三步：健康干预（饮食、运动、 心理、不良嗜好、就医行为）第四 步：效果评价（健康知识、健康行 为、体检指标、 疾病风险评估指标）5、阐述健康风险评估的用途 ? 1. 帮助个体综合认识健康危险因 素：健康危险因素指的是使疾病发 生和死亡概率增加的各种因素。 包

14、括个体特征、 环境因素、 生理参数、 疾病临床或亚临床状态等。 个体特 征包括日常不良的行为习惯 （如吸 烟、酗酒、膳食不平衡、吸毒、破 坏生物节律等） 、职业、疾病家族 史等；环境因素包括不良的生活环 境和生产环境（高温、噪音等） ； 生理参数包括实验室检查结果、 体 型测量等。健康危险因素纷繁复 杂、并存且相互影响，通过健康风 险评估可以帮助个体综合正确的 认识危险因素及其危害。2. 鼓励和帮助人们修正不健康的 行为： 健康风险平复实际上是健康 教育的工具之一， 通过个性化和量 化的评估结果， 帮助个体认识自身 的健康危险因素及其危害与发展 趋势，明确个体应该努力改善的方 向，有利于医生制

15、定针对性的健康 教育方案， 帮助个体修正不健康的 行为和生活习惯。3. 制定个体化的健康干预措施： 通 过健康风险评估， 明确了对象的主 要健康问题及其危险因素后， 需要 区分引起健康问题的行为与非行 为因素、可修正和不可修正因素； 再区分重要行为与非重要行为、 高 可变性行为和低可变性行为。 以此 为基础， 制定多方位的有针对性的 节约成本的干预措施， 促进对象健4. 评价干预措施的有效性： 健康风 险评估通过自身的信息系统，收 集、追踪和比较重点评价指标（如 健康干预的依从性、 参与者的满意 度、健康评价指标、经济评价指标 等）的变化，对健康干预措施的有 效性进行实时评价和修正。5. 进行

16、健康管理人群分类： 通过健 康风险评估，将人群进行分类，可 以按照健康风险的高低分类， 也可 以按照医疗花费的高低分类。 分类 后的个体和人群明确了健康危险 状态，可以提高干预的针对性和有 效性，对不同分割线的人群实施不 同的干预手段， 道道资源的最大利 用和健康的最大效果。6. 其他用途： 健康风险的评估数据 广泛应用于保险业中， 对健康保险 费率的计算、 健康保险费用的预测 都起到很好的作用。案例六、 某社区卫生服务中心位于 某市东面，面积约 4.9 平方公里， 辖区居委会 7 个，3 个社区，人口 共计 28987 人，社区人口特点为：1. 以常住人口为主， 居委属性较为 稳定，2. 经

17、济水平较富裕， 3. 对健 康需求较高等， 政府决定在对社区 居民开展健康管理服务之前全方 位的摸清社区卫生状况， 开展社区 诊断，请你描述社区诊断的目的意 义和内容？（ P97） 目的和意义： 社区诊断是制定卫生 政策、合理配置卫生资源的重要依 据。社区诊断的目的主要包括： 1、 确定社区的主要公共卫生问题 2、 寻找造成这些公共卫生问题的可 能原因和影响因素 3、确定本社区 卫生服务要解决的健康优先问题 与干预重点人群及因素 4、为社区 卫生服务效果的评价提供基线数 据社区诊断的内容： 1) 社会人口学 特点：社区特点如社区类型、 地貌、 地理位置、自然资源、风俗习惯等； 人口学特征如人口

18、数量和构成、 人 口的增长和发展趋势； 经济状况如 人均收入和医疗费用支付方式和 比例等。 2) 居民健康状况诊断：如 传染病、慢性非传染性疾病、各类 伤害的死亡率、 死因构成和死因顺 位；人口动力学角度分析人群中的 主要健康问题及分布特征； 居民疾 病现患情况，疾病负担状况；社区 特殊健康问题； 卫生服务需求与群 众满意度等。 3) 行为与环境诊断： 社区居民关于慢性病的知识、态 度、行为现状；常见于慢性病有关 的危险因素分布情况等；工作、生 活环境等。 4) 教育与组织诊断：社 区行政管理组织、 机构及其功能分 工；教育与文化环境；慢性病防治 工作的机构和人员等。 5、管理与 政策诊断：社

19、会经济发展政策、社 区卫生和发展政策、 慢性病防治政 策、卫生防病资源及可利用的状况 分析。案例七、 周先生， 55 岁，已婚，外 资企业高管。身高 180 厘米，体重 95 公斤。 不抽烟， 不饮酒， 家族有 长寿史并无特殊疾病史。 由于经常 应酬于酒桌上，工作压力大，生活 规律常被打乱， 时间和精力均投入 到工作上， 基本上没有周末和节假 日，自驾车上下班。 最近体检结果： 血压 129/89mmg，血脂超过正常值 一倍，心电图、 B 超、 X 光检查均 未发现异常。（ 1）请将周先生已有 的健康信息进行归类。（1）从健康信息大类来说，还需要为周先生补充哪类健康信息？ 1、个人基本信息（性

20、别、年龄、 职业、学历、经济收入、婚姻等）2、家庭史 3、既往病史 4、生活方 式（烟、酒、运动、睡眠、膳食习 惯等） 5、心理状况 6、体检结果应 补充心理状况（2）周先生存在哪些危险因素？ 患哪些慢性病危险度大？ 周先生存在的危险因素： 不可改变 的：年龄、性别、遗传因素。可改 变的：超重、肥胖、膳食高盐、低 钾、低钙、长期超量饮酒、缺乏体 力活动、长期精神紧张，年龄 55 岁、男性、工作压力大、体力活动 少、血脂超正常值一倍、 肥胖（ BMI 29）、生活不规律、（长期超量饮 酒、高脂高盐饮食等）患心血管病 及糖尿病慢性病的危险度大（3）为周先生设计一个体检方案 体检方案应考虑的因素。

21、1、一般 检查（身高、体重、腰围、血压、 物理检查） 2、普通仪器检查（胸 透、心电图、腹部超声） 3、血尿 便常规检查 4、生化检查（肝功、 肾功、血糖、血脂、尿酸） 5、心 脏及血管的超声检查体检方案应 考虑的因素：性别、年龄、职业、 经济状况、身体状况、既往健康状 况、家庭史、生活习惯：饮食、运动、特殊嗜好、工作压力变异系数 =标准差 / 算术均数极差 =最大数 - 最小数 许多科学研究证明： 健康管理通过 健康风险评估和管理， 可以控制疾 病危险因素，改善健康水平，从而 减少疾病发生的几率和减少医疗 费用的负担， 同时还可以显著提高 员工的工作效率。 正是基于这种理 念，某金融公司决定

22、在公司内开展 健康管理。（ 1）简要说明健康管理的科学基 础在被诊断为疾病之前， 进行有针对 性的预防干预，有可能成功地阻 断、延缓、甚至逆转疾病的发生和 发展过程， 从而时间维护健康的目 的。（2）简要说明健康风险评估的目 的。健康评估报告应包括哪几个部 分？ 帮助个体综合认识健康危险因素； 鼓励和帮助人们修正不健康的行 为；制定个性化的健康干预措施； 评价干预措施的有效性； 健康管理 人群分类。 个体评估报告一般包括健康风险 评估的结果和健康教育信息。 人群 报告一般包括受评估群体的人口 学特征概述、健康危险因素总结、 建议的干预措施和方法等。 （ 3）为该公司制定一份健康管理 计划。1、

23、收集健康基本信息：对该公司 员工进行健康体检， 并填写条差问 卷，收集问卷的结果及体检结果 2、开展健康风险评估：针对公司， 在个人评估（现有健康行为、体检 指标的评价； 未来某些疾病的风险 的预测，包括心脑血管危险评估、 代谢性疾病评估、癌症的筛查）的 基础上对公司人员进行健康分类， 以便进行分类管理3、在分类的基础上，对不同的群体进行不同的健康干预（饮食、运 动、心理、不良嗜好等） ，对已患 病的人员进行疾病管理4、在完成该项目后，重新对该公 司员工进行健康体检和问卷 调查，与之间的进行对比，了解项 目进行效果。案例八、 梁先生，男， 47 岁，上海 市某机关干部。身高 170cm，体重

24、84kg ， 腰 围 lOlcm ， 血 压 142/87mmHg。半年内所在单位有两 位同事因脑出血和心梗先后去世， 因机关干部有极其相似的生活方 式，他本人十分恐慌，担心自己也 有严重的健康问题， 请医生协助检 查了解健康状况并请给以指导。 所 在单位工作人员中共同的生活方 式如是，工作压力大， 常熬夜加班， 睡眠严重不足， 一般每天只能保证 5 个小时的睡眠；午餐在本单位餐 厅自助，晚餐多为餐馆饮食，常常 饮酒（平均每日饮白酒 150-200ml ）；吸烟；体力活动很少。 近一个月， 梁先生自感乏力、 嗜睡、 全身酸痛，记忆力、体力、耐力全 面减退， 小便时发现尿液有较多泡 沫。有阑尾切

25、除手术史；其父母均 有高血压史；其姐 52 岁，患糖尿 病 5 年。结合以上信息，请您回答 以下问题。1您接待梁先生，为其设计体检 项目，需要了解哪些内容？1）一般情况：性别、年龄、职业、 经济支付能力等。 2）目前健康状 况、疾病既往史、家族史。 3）生 活方式：膳食、体力活动和运动、 吸烟饮酒、睡眠休息等。 4）体格 检查。 5）健康知识、信念；定性 调查；心理状况等 2为梁先生设计体检项目，需要 考虑几个方面？主要包括哪些项 目？（一）重点考虑心脑血管、内分泌 代谢疾病，不良嗜好对肝肾功能、 呼吸系统的影响也应包含在内， 另 外需考虑心理因素对其健康的影 响（二）体检项目： 1） 一般检

26、查 （身 高、体重、腰围、血压、医生物理 检查）； 2） 普通仪器检查（胸片、 心电图、腹部超声） ；3） 血尿便常 规检查 ； 4） 生化检查（肝功、肾 功、血糖、血脂、尿酸） ； 5） 心 脏及血管的超声检查 3根据所提供的信息，你认为梁 先生存在哪些健康风险因素？患 哪些疾病的风险比较大？ （一）健康风险因素 （1）可改变的风险因素： 1）吸烟；2）过量饮酒； 3）不健康膳食； 4） 运动 / 体力活动不足 ； 5）睡眠不 足； 6）长期心理压抑、精神紧张 （2）不可改变的风险因素：家族 遗传史 （二）疾病风险： 1） 心脑血管疾 病； 2） 代谢性疾病（如糖尿病、 高脂血症、高尿酸血症

27、） ；3）呼吸 系统疾病（吸烟所致） 4）消化系 统疾病（酗酒所致） 4当检查结果全部汇总，你为梁 先生解读体检报告， 应该包括哪些 基本内容 ?1）题目；2）基本健康信息描述，说明目前 健康状况及存在健康问题； 纵向结合饮食生活行为、既往 史、家族史，分析上述因素与体检 结果的联系； 横向分析解释各种异常指标的 相互联系及其意义；3）风险评估结果（包括现有健康 行为、体检指标的评价，及未来某 些疾病的风险的预测） ；4）建议（生活方式及就医指导） 。 5为了保证对梁先生的干预效果， 在进行健康教育时应该考虑哪些 因素？ 答案要点 1）个人因素：社会人口 学特征、知识、态度、自信与自控、 技能

28、 2）环境因素：条件、服务、政策3）他人因素：提示、期待、强化 6你为梁先生制定健康干预计划， 请列出主要内容。答案要点 1）生活方式干预：四大基石（限盐、蔬果、体重、运动、 烟酒、心理） 2）就医指导、定期检测案例九、 现有一个 5000 名员工的 企业， 公司的主要业务是 IT 咨询。 人群的平均年龄为 30 岁，男女比 例为 2:1 ，工作任务重，经常需要 出差，没有自己的运动场所。请根 据该人群的实际情况， 按照健康管 理的流程为该企业设计一个健康 管理的计划，并请回答以下问题。 1人群健康管理的基本步骤和常 用服务流程是什么？请简要描述 其核心内容。三步骤： 1）了解你的健康； 2）

29、进 行健康及疾病风险性评估；3 ）进行健康干预 五流程： 1）健康管理体检； 2）健 康评估； 3）个人健康管理咨询； 4） 个人健康管理后续服务； 5）专项 的健康及疾病管理服务 2从健康管理角度看，一般选择 体检套餐的原则是什么？ 健康体检套餐的选择一般应根据 年龄、性别、既往的健康状况等综 合因素考虑； 有特殊嗜好的人群定 期应做专项检查， 如有吸烟习惯的 人群，应注意肺功能、做肺部 X 线 检查；已患某种慢性疾病的人员， 应主动告知医务人员， 增加相关项 目，进行复查；有家族病史的人员 要高度关注遗传倾向。 3请你为该公司员工体检设计调 查问卷（列举主要内容） 。 一份完整的问卷通常包

30、括题目、 说 明（或封面信） 、指导语、问卷主 体和资料登录等部分。问卷主体： 1）一般情况：性别、年龄、身高、 体重、婚姻状况、 职业、文化程度、 经济状况等 2）疾病家族史、既往史 3）生活方式和行为习惯：吸烟、 饮酒、饮食、运动、睡眠等 4体检结果显示，该人群中的吸 烟、超重、肥胖和血脂异常的比例 分别占 30%、25%、15%、42%。针对 上述情况，在集体解读体检报告 时，主要讲解什么内容？ 针对吸烟、超重、肥胖和血脂异常， 进行正常生理指标解读、 重点讲解 心脑血管疾病的预防及不良生活 方式如吸烟、缺乏运动的干预 5对该公司人员进行了三个月的 健康管理， 从哪几个方面来评估健 康管理效果？1）健康知识、 2）健康生活习惯行 为、 3）生理（体检）指标、 4）未 来患病 / 死亡危险性案例十、 大量研究证明：高血压是 引起心脑血管疾病最重要的危险 因素，其并发症脑卒中、冠心病、 心力衰竭、 肾衰竭等疾患具有高度 的致死率和致残率， 严重危害居民 健康。请你作为某社区的健康管理 师，对社区中日益增多患有高血压 的人群制定健康管理计划， 回答下 列问题。 1简述高血压对健康的主要危害 以及患病率的性别分布特点。 危害：引起全身血管的损伤及心室 肥厚