创伤的现急救

1、打电话打电话 现场急救现场急救紧急紧急高级救护高级救护非专业医务人员是生存链中非专业医务人员是生存链中最重要最重要的环节的环节第一部分第一部分认识创伤认识创伤创伤的概念创伤的概念 v 广义广义 机械、物理、化学机械、物理、化学或或生物生物等因素造成的机等因素造成的机体损伤。体损伤。v 狭义狭义 机械性致伤因素机械性致伤因素坏造成的机体损伤。坏造成的机体损伤。v 这里主要介绍狭义的创伤。这里主要介绍狭义的创伤。 来源：武警医学来源：武警医学 vol.15no.08 2004-08历年我国车祸伤亡人数（单位：万）历年我国车祸伤亡人数（单位：万）创伤死亡三期的构成比创伤死亡三期的构成比严重创伤，严重

2、创伤， “ “及时及时而有效的救治而有效的救治”，它可以避免它可以避免35%35%的死亡。的死亡。严重交通事故伤员有严重交通事故伤员有2/32/3以上在事故以上在事故后后2525分钟分钟内因得不到及时救治而内因得不到及时救治而死亡。死亡。严重创伤病人的预后，严重创伤病人的预后，80%80%决定于院决定于院前急救。前急救。2004年统计全国发生各类突发事件年统计全国发生各类突发事件561万起，万起，造成造成21万人死亡、万人死亡、175万人受伤万人受伤 v严重创伤严重创伤 5min5min内给予救命性措施内给予救命性措施 30min30min内给予医疗急救内给予医疗急救 -18-1825%25%

3、患者生命可得到挽救。患者生命可得到挽救。v心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停 抢命的抢命的v 严重创伤者严重创伤者 急治的急治的“黄金时间黄金时间-1 1小时小时”。生命与时间生命与时间 第二部分第二部分占创伤首位占创伤首位特点特点 易致脊髓损伤和脊柱、骨盆的骨折易致脊髓损伤和脊柱、骨盆的骨折惨烈惨烈 悲壮悲壮 惋惜！惋惜！高楼的生命蹦极高楼的生命蹦极-叫人叫人 以以常造成断肢常造成断肢( (指指) )、骨折和神经、骨折和神经、 血管、肌腱的损伤。血管、肌腱的损伤。5.125.12汶川大地震撼动每个人的心灵汶川大地震撼动每个人的心灵伤口深、易出现深部组织损伤伤口深、易出现深部组织损伤 胸腹部可导致内脏或

4、大血管出血，危及生命。胸腹部可导致内脏或大血管出血，危及生命。常见于老年人常见于老年人 最易造成前臂、骨盆、股骨颈和脊柱骨折最易造成前臂、骨盆、股骨颈和脊柱骨折伤口小、深伤口小、深入口伤轻，出口伤重入口伤轻，出口伤重了解伤因，判断危险是否已经解除。了解伤因，判断危险是否已经解除。选择就近、安全的救护场所。选择就近、安全的救护场所。采用采用使伤员脱离危险环境。使伤员脱离危险环境。置伤员于置伤员于迅速判断伤情并采取迅速判断伤情并采取的转运伤员。的转运伤员。生命。生命。痛苦和并发症。痛苦和并发症。恶化。恶化。q给医院救治奠定给医院救治奠定通气通气技术技术止血止血技术技术包扎包扎技术技术固定固定技术技

5、术搬运技术搬运技术伤员平卧位伤员平卧位检查伤员的检查伤员的 意识：意识：清醒清醒 嗜睡嗜睡 模糊模糊 昏睡昏睡 昏迷昏迷 呼吸呼吸 循环情况循环情况检查伤口部位、大小、出血多少。检查伤口部位、大小、出血多少。内内容容出血出血流液流液？骨折骨折检查检查胸部胸部胸部的形状、呼吸动度。胸部的形状、呼吸动度。救护人员双手放在伤员胸部的两侧，然后稍加用救护人员双手放在伤员胸部的两侧，然后稍加用力挤压，力挤压，伤口伤口内脏脱出内脏脱出腹部压痛部位腹部压痛部位疼痛部位，双手放于伤员骨盆的两疼痛部位，双手放于伤员骨盆的两侧向中心挤压，侧向中心挤压，询问疼痛部位询问疼痛部位观察是否有肿胀、畸形和异常活动，观察是

6、否有肿胀、畸形和异常活动，通气通气技术技术 专章讲述专章讲述止血止血技术技术慌短汗促慌短汗促无大影响无大影响休克休克死亡死亡 v包扎止血法包扎止血法v加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法包扎包扎技术技术绷带卷包扎法绷带卷包扎法头顶帽式包扎头顶帽式包扎肩部包扎肩部包扎胸部包扎胸部包扎腹部包扎腹部包扎手足包扎手足包扎三角巾风帽式包扎三角巾风帽式包扎三角巾蝴蝶式包扎法三角巾蝴蝶式包扎法三角巾面具式包扎法三角巾面具式包扎法三角巾双巾包扎法三角巾双巾包扎法三角巾燕尾式包扎法三角巾燕尾式包扎法四头带包扎法四头带包扎法多头带包扎法多头带包扎法丁字带包扎法丁字带包扎法几种特殊情况的包扎几种特殊情况的包扎 腹腔脏器脱出

7、腹腔脏器脱出 眼球脱出眼球脱出 伤口异物伤口异物 开放性骨折开放性骨折 处理的共同点是什么？处理的共同点是什么？ 眼球脱出的包扎眼球脱出的包扎n伤口包扎要牢固，伤口包扎要牢固，( (化学伤除外化学伤除外) ) ？畸形畸形固定固定技术技术固定的材料固定的材料分类及注意事项分类及注意事项小夹板固定小夹板固定再固定再固定骨折下端骨折下端脊柱板固定脊柱板固定木板固定木板固定软枕固定软枕固定现场需要立即处理的是现场需要立即处理的是和和 呼吸困难，严重者常很快死亡。立即用立即用并并用多头带用多头带搬运技术搬运技术徒手搬运徒手搬运毛毯毛毯担架担架木板木板担架担架毛毯拖毛毯拖行法行法担架搬运担架搬运车辆搬运车辆搬运脊椎损伤的搬运脊椎损伤的搬运颈椎损伤的搬运颈椎损伤的搬运搬运搬运尽量避免对伤员的进一步损害。尽量避免对伤员的进一步损害。搬运注意事项搬运注意事项担架运送时担架运送时并将伤员固定好并将伤员固定好 ？对呕吐和昏迷者应将其头偏向一对呕吐和昏迷者应将其头偏向一侧，并侧，并对脊柱骨折伤员，应对脊柱骨折伤员，应以免引起或以免引起或加重脊髓损伤。加重脊髓损伤。创伤的现场创伤的现场心理安抚心理安抚调动创伤者的求生欲望调动创伤者的求生欲望克服创伤者