诊断学基础Z答案

1、诊断学基础z辅导资料物理诊断学及心电图部分一、选择题:A型题:1、突然岀现得呼吸困难，一侧呼吸音消失见于:D急性气脚2、乳腺皮肤呈橘皮样改变提示:b、乳腺癌3。双侧瞳孔缩小常见于以C. 机磷中4. 关于发热以下哪项错误？ E.败血症表现为稽昭5. 口唇周围疱疹常见于：A、大叶性肺炎6。下列哪项肢体异常运动就是由脑风湿病变引起得？ 蹈7. 腮腺炎时，患侧腮腺导管开口处粘膜红肿，苴部位就是I:齿泳用牙对而得灿咕膜I-&9、突然岀现得呼气困难，临床上主要见于:h支气管哮喘匙状甲多见于：10。关于语颤得描述,下列哪项不正确? B.左胸上部较右阀上部强 慌张步态可见于:b震颤麻痹I） 缺铁性贫血

2、1 11 2o正常人心尖搏动得位置就是在左侧第五肋间锁件中线内侧：A 0. 5-lcm13. 急性心肌梗塞发热得主要机塑些14、幽门梗阻时呕叶物牲虫液是:匚含有隔餐或隔日食阉15. 咯血可见于下列疾病，但除了：16、二尖瓣狭窄杂音得体征就是：I）、隆隆样17。胸膜摩擦感最淸楚得部位就是:E、腋中线胸廉下部18. 关于肺部叩诊实音，下列哪项不正确寸、肺空痛1 9.腹部脏器触诊最常用得方法就是：C、深部滑行触诊20.当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为:|D.浊汗2 1、用腋测法测呈体温,下列哪项正确：E。测量时间为10分钟2 2。下列哪项不就是伤寒想者得特点:A.慢性病23、杵状指（趾）可见

3、于下列疾病，除了 D.佝偻病24. 患者为减轻病痛而采取得体位，叫做:D、强迫体位25。咳嗽、低热多见于卜肺结核26。右锁骨上窝淋巴结肿大，常为何处癌肿转移所致:A.肺部27. 单侧眼睑下垂见于:A.动眼神经麻痹28。正常成年人腹部可触及得脏器有：D.横结肠2 9、下列哪项不就是急性腹膜炎得体征30、肝硬化门静脉高压时，一般不岀现：31o患者，男,34岁，呼吸困难3天就诊。查体:左胸呼吸运动减弱，气管右移,左侧语颤明显 减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑：|d、气胸B。部位较广32。关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？I） 腹泻33、心尖部舒张期隆隆样杂音见于:|1）.二尖瓣狭窄34。心电

4、图中,代表心室晚期快速复极电位变化得波就是E . T波35. 颈静脉怒张可见于下列哪个疾叱（E、3 6.正常人P-R间期得时间就是:3 7。下列哪种情况可引起3 8、成年人正常血压就是:A 一收缩床13 0 139mmHg,舒张压6 0心功能不全0、12-0 . 20 秒O周围神经损伤3 9、Mur p hy征阳性见:B.急性胆囊炎4 0、中枢性而神经麻痹时,病变对侧不会出现下列哪种情况：£、不能皱眉41、对诊断急性心肌梗死最有意义得心电图表现就是:A、玩元型Q波42、正常心电图中，任何一个导联ST段下移不应超过：E、0。0 5mv43、关于腹痛部位，下列叙述哪项正确？A、胃、十二指

5、肠溃疡疼痛多点脐乩B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点44o移动性浊音阳性时，腹水量为:E. >1 0 00ml45、诊断猩红热得重要依据之-就46、下列引起意识障碍得疾病中，哪项属脑血管疾病？ A.脑栓塞17、仃天心脏朵i'i门论述，卜而哪些不疋确:杂音得强弱与瓣膜得病变程度成匸比48. 昏迷男病人下腹部膨隆,可触及半圆形包块，叩诊浊音，可能就是E.充盈膀胱49。关于截瘫得叙述,下列哪项就是正确得p.多为双侧下肢随意运动丧失5 0 长期服用皮质激素得病人会岀现哪种晅1 B.满月而容51卜列哪项不就是皮翌型虬5 2.正常心电轴应在：Do 0°+90'53。QRS波群

6、代表：A、心家肌除极过程 5 4 . 慢性冠状动脉供血不足得心电图表现就是：Ao窦性心动过缓及过早搏动 B ST段明显卜-陈，T波倒汽5 5.关于右心衰竭，下列哪项不正确？ E、心动左56.抬举性心尖搏动最常见于$、髙血爪性心脏病57七、右上腹痛向右肩背部放射多见于: 5 8。脐内陷见于A、怙连性腹膜企5 9。I、列疾病可引起咯血，但除了:主动脉瓣关闭不 6水呼吸困难常见于下列疾病，但不包括：R急性刹炎B型题：A.肺下界下降D.病侧肺下界升高61. 大量腹水：B62。胸腔积液:A63、肺气肿:AA、双侧瞳孔散大D、双侧瞳孔大小不等64O阿托品中毒:A6 5。不啡中毒:B66、颅内压增高、脑疝形

7、成时:DA。双侧眼球凸出D、眼球丧颤6 7、急性肾炎：E68、甲亢:A69o眶内占位性病变:BA. 口唇疱疹D、口曆苍白7 0。大叶性肺炎:A71。慢性左心衰竭:B7 2 .氧化碳中毒:EA.呼吸有烂苹果味B.肺下界升高E。肺下界正常Co病侧肺下界下降B、双侧睡孔缩小E、瞳孔形状不规则C、双侧瞳孔等大等园B.单侧眼球凸出E、眼睑浮肿C.双侧眼球凹陷B、口曆紫组E、口唇櫻桃红色B。呼吸有氨味C。口舌糜烂C、呼吸有大蒜味D. 呼吸有肝臭味E。呼吸有洒精味7 3。尿毒症:B74.有机磷中毒:C7 5.糖尿病酮症酸中毒:AA、右上腹疼痛向右肩背部放射B、侧腹痛向腹内侧及会阴部放射Co上腹部规律性疼痛向

8、后背部放射D、上腹部疼痛向腰舐部放射E. 腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛7 6。消化性溃疡:C77。胆结石:A7 8。输尿管结石:B Ao心尖部收缩期杂音B.奇脉C.心尖部第一心音亢进D.枪击音E、胸件右缘第二肋间收缩期喷射性杂音79. 二尖瓣关闭不全:A80。主动脉瓣关闭不全：DA.匙状甲B.杵状指（趾）C.肢端肥大症D、膝内、外翻E、足内、外翻8 1。垂体前叶功能亢进C82、支气管扩张B83. 佝偻病 D84。脊舫灰质炎后遗症EA.呼吸表注Bo呼吸过快Co Kussmaul 呼吸,1）。呼气延长Eo潮式呼吸85.糖尿病酮症酸中毒:S86。脑疝形成:E87,支气管哮喘:DA、呕吐伴有发热、黄疸

9、B、呕吐伴有贫血、浮肿C.呕吐伴有腹痛、腹泻D、呕吐伴有剧烈头痛E。呕吐伴有腹胀、肠鸣音消失8,8。肠梗阻:E89o急性肝炎:山9 0。高血压病:Dj二、填空题1. 心房颤动得临床特点就是心律绝对不规则、第一心音强弱不一与脉搏短细、2、脑膜刺激征包括颈强直、ke rn i g征 与Br u dzinski征。3. 肺脏听诊得内容有呼吸音、罗音、语音共振与胸膜摩擦音。4、与心脏杂音产生机制有关得因素有血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜口关闭不全、异常血流通 道 与心腔结构异常。5、心脏下壁缺血时,心电图a VF导联与II导联、 III导联有相应反映。6。呼吸困难得类型有吸气性、呼气性 与混合型 _三种、

10、7 .心脏听诊得五个瓣膜听诊区就是二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第一听诊区与主动脉瓣第二听诊区。8. 心脏听诊得内容有心律、心率、心音、杂音与心包摩擦音。9. 大咯血得常见病因有 支扩、肺脓肿与 肺结核3个。1 0、胆囊压痛点位于右锁计中线与肋缘交界处，阑尾点位于脐与右酩前上棘联线外1/3处、1 1、腹膜刺激征包括板状腹、压痛、反跳痛，腹膜刺激征阳性就是急性弥漫性腹膜 炎病得重要体征。12»浅反射包括角膜反射、腹壁反射与提睾反射。1 3。 咳嗽按其性质分为 干性与湿性 两种、三、问答题1。急性心肌梗死得心电图特征性改变有哪些？2。典型肺气肿得体征有哪些？3。心脏

11、功能性与器质性收缩期杂音如何鉴别？4。何谓移动性浊音？移动性浊音阳性见于哪些疾病？5。试述心房颤动得临床特点及苴常见病因？6。慢性右心功能不全得临床表现有哪些？7。何谓黄疸？临床常见得黄疸有哪些？举例说明。8。心电图检查得临床应用价值有哪些？9。肝脏触诊得注意事项有哪些？1 0 第一心音与第二心音如何鉴别？11。胸腔积液得体征有哪些？12. 室性早搏得心电图特征有哪些？13、房性早搏得心电图特征有哪些？14. 非感染性发热得病因有哪些?举例说明。1 5.腹部肿块触诊得注意事项有哪些？16、脊柱活动度受限得原因有哪些？17. 何谓脑膜刺激征？脑膜刺激征得检查内容有哪些?脑膜刺激征阳性见于哪些病？

12、18、发热得常见病因有哪些？各举一例说明。19. 大量气胸得体征有哪些？问答题答案：1 o急性心肌梗死得心电图特征性改变有哪些？答:心电图特征改变.ST段抬高性心肌梗死者 英心电图表现特点为：1、S T段抬高呈弓背向上型，在而向坏死区周用心肌损伤区得导联上出 现;2、宽而深得Q波（病理性Q波），在而向透壁心肌坏死区得导联上出现;3、T波倒程，在而向 损伤区周用心肌缺血区得导联上出现。在背向心肌梗死区得导联则出现相反得改变，即R波增 髙、ST段压低与T波直立并增高、2. 典型肺气肿得体征有哪些？答:视诊一气短、呼吸加深、缩曆呼吸、桶状胸、消瘦,低体重触诊-心尖搏动难以触及、肝下缘下移、语音震颤减

13、弱叩诊过淸音、吸气时隔肌下降受损、肝上界下移听诊一呼吸音与语音共振减弱、呼气延长、心音听诊减弱3。心脏功能性与器质性收缩期杂音如何鉴别？答:鉴别点生理性器质性年龄儿童、青少年多见不泄部位肺动脉瓣区与（或）心尖区不定性质柔与、吹风样粗糙、吹风样、常呈髙调持续时间短促 期较长、长为全收缩强度W2/6 级常23/6级震颤无颤3/6级以上可伴有震传导局促导较远而广沿流血方向传4»何谓移动性浊音？移动性浊音阳性见于哪些疾病？答:腹腔内有较多液体存留时，因重力作用，液体多潴积于腹腔低处，故在此处叩诊音、检查时先让患者仰卧，腹中部由于含气肠管在液而浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚叩诊 呈浊音。

14、检查者自腹中部脐平而开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧, 再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，以核实浊 音就是否移动、这种因体位不同而出现浊音区变动得现象，称移动性浊音。这就是发现有无腹 腔积液得重要检査方法。当腹腔内游离腹水在1 0 0 0ml以上时，即可查出移动浊音。见于右心 衰、缩窄性心包炎、肾炎、肝硬化、腹膜炎等、5. 试述心房颤动得临床特点及貝常见病因？答:心房濒动得听诊特点就是心律绝对不规则,第一心音强弱不等与脉率少于心率，后者称脉搏 短细，产生得原因就是过早得心室收缩（心室内仅有少量得血液充盈）不能将足够得血液输送

15、到 周用血管所致。心房颤动得常见原因有二尖瓣狭窄、高血压病、冠心病与甲状腺功能亢进症 等、少数原因不明称特发性、6 o慢性右心功能不全得临床表现有哪些？答:症状:腹胀、少尿及食欲不振，甚至恶心呕吐。体征:视诊一颈静脉怒张,可有周围性发纟甘、浮肿。触诊一可触及不同程度得肝肿大、压痛及肝一颈静脉返流征阳性。下肢或腰紙部等 下垂部位凹陷性浮肿,严重者可全身浮肿、叩诊一可有胸水（右侧多见）与腹水体征、听诊一由于右心室扩大可在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全得收缩期吹风样杂 音以及右心室舒张期奔马律、除以上所列体征外，尚有原发性心脏病变与心力衰竭得症状与体征7. 何谓黄疸?临床常见得黄疸有哪些？举例说明、

16、答:黄疸就是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜与巩膜发黄得症状与体征。正常胆红素最 高，为17。1 umol/L（0. lmg/dl）,其中结合胆红素3、42 p mo 1/L,非结石胆红素1 3、68 u mol/Lc胆红素在1 7134。2 u mol/L,临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过3 4 ° 2 u mol/ L （2.0mg / d 1） 时出现黄疸。分类:溶血性黄疸、胆细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸（即过去所称得阻塞性黄 疸）、先天性非溶血性黄疸。8、心电图检査得临床应用价值有哪些？答:心电图主要反映心脏激动得电学活动，因此对各种心律失常与传导障碍得诊断分析具有肯 泄价值

17、，到目前为止尚没有任何苴她方法能替代心电图在这方而得作用。特征性得心电图改变 与演变就是诊断心肌梗死可靠而实用得方法、房室肥大、心肌受损与心肌缺血、药物与电解 质素乱都可引起一定得心电图变化，有助诊断。心脏电生理检查时,常需要与体表心电图进行同步描记，帮助判断电生理现象与辅助诊断。对于瓣膜活动、心音变化、心机功能状态等、心电 图不能提供直接判断,但作为心动周期得时相标记，又就是英她检查得重要辅助手段。除了循环 系统疾病之外，心电图已广泛应用于各种危重病人得抢救、手术麻醉、用药观察、航天、登山 运动得心电检测等。9。肝脏触诊得注意事项有哪些？答:触诊肝脏时需注意：1。最敏感得触诊部位就是示指前端

18、得腹侧，并非指尖端、故应以示指前 外侧指腹接触肝脏。2。检査腹肌发达者时，右手宜巻于腹直肌外缘向上触诊，否则肝缘易被掩 盖或将腹直肌腱误认为肝缘。3。触诊肝脏需密切配合呼吸动作,于吸气时手指上抬速度一定 要落后于腹壁得抬起，而呼气时手指应在腹壁下陷时提前下压，这样才可能触到肝缘。4当右手 示指上移到肋缘仍未触到肝脏时，如右腹部较饱满，也应考虑肝脏巨大，手指可能自始即在肝脏 上而，故触不到肝缘,应下移初始触诊得部位自前上平而开始。5、如遇腹水想者,深触诊法不能 触及肝脏时，可应用浮沉触诊法，即用并拢三指垂直在肝缘附近冲击式连续按压数次，待排开腹 水后脏器浮起时常触及肝脏，此法在脾脏与腹部肿块触诊

19、时也可应用。6、鉴别易误为肝下缘得 英她腹腔。10、第一心音与第二心音如何鉴别？答:.第一与第二音得判断并无困难：1、Si音调较S2低,时限较长，在心尖区最响;S 2时限较短, 在心底较响;2、S I至S2得距离较S2至下一心博S !得距离短、1 1、胸腔积液得体征有哪些？答:视诊一患侧呼吸度减弱触诊-患侧呼吸运动减弱、心尖搏动与气管移向健侧、语音震颤减弱、脉率增快叩诊一浊音或实音、积液上方区域过淸音听诊一呼吸音减弱或消失、积液上方可闻及支气管呼吸音、胸语音羊鸣音、有时出现 胸膜摩擦音。12、室性早搏得心电图特征有哪些？答:室性期前收缩心电图表现：1、期前出现得QRS-T波前无P波或无相关P波

20、;2、期前出现 得QRS形态宽大畸形.时限通常0。1 2s.T波方向多于QRS得主波方向相反;3、往往为完 全性代偿间歇，即期前收缩前后得两个窦性P波间距等于正常PP间距得两倍。13. 房性早搏得心电图特征有哪些？答:、房性期前收缩心电图表现：1、期前出现得异位P波,其形态与窦性P波不同;2、P-R间期 0。12s;3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波得间距小于正常P-P间 距得两倍。某些房性期前收缩得P-R间期可以延长;如异位P波后无QRS-T波，则称为未下 传得房性期前收缩;有时P波下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻滞图形，称房性期 前收缩伴室内差异性传导。1

21、4.非感染性发热得病因有哪些？举例说明。答:非感染性发热得病因有：无菌坏死物质得吸收、抗原一抗体反应、内分泌与代射疾病、皮 肤散热减少、体温调节中枢功能失调与自主神经功能紊乱。举例:抗原一抗体反应如风湿热、 结缔组织等。15. 腹部肿块触诊得注意事项有哪些？答:需注意下列各点:部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、務动度等、1 6、脊柱活动度受限得原因有哪些？答:脊柱腰椎段活动受限常见于：1。腰部肌纤维织炎及韧带受损;2、腰椎椎管狭窄;3、椎间盘 突出;4、腰椎结核或肿瘤;5、腰椎骨折或脱位、1 7。何谓脑膜刺激征？脑膜刺激征得检查内容有哪些？脑膜刺激征阳性见于哪些病？ 答:脑膜刺激征为脑膜受激

22、得体征。1、颈强直:患者仰卧，检査者以一手托想者枕部，另一只手 宜于胸前作屈颈动作、如这一被动屈颈检査时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。 在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。2、Ker n i g征:患者仰卧，一侧 下肢膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135以上。如伸 膝受阻且伴有疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。3、Brudz i n s ki征:患者仰卧，下肢伸直，检查者一手 托起患者枕部，另一只手按于起胸前、当头部前屈时，双与滕关节同时屈曲则为阳性、见于脑 膜炎、蛛网膜下腔出血与颅内压增高等。1 8、发热得常见病因有哪些？各举一例说明。答

23、:感染性发热:肺炎球菌性肺炎可由肺炎球菌引起发热、非感染性发热:风湿热、结缔组织等可由抗原一抗体反应引起。19、大量气胸得体征有哪些？答:视诊一呼吸急促或窘迫、发纟甘、肋间隙膨隆、呼吸动度滞后触诊-语音震濒减弱至消失、心尖搏动、气管及纵隔移向健侧、脉率增快叩诊一过淸音听诊-呼吸音减弱或消失、如为液气胸则出现震荡声;如心前区或胸骨后有气体存在， 则于该区可闻及卡啦音或爆裂音;胸语音减弱至消失实验诊断部分一、选择题A型题：1、成人血液总量约为：|c。体重得1 011%2、不属于计腌造血功能障碍得贫血恳邸、缺铁性贫血3、肾淀粉样变性多见得管型就是:|、颗粒管型4、少尿就是指每昼夜得尿量少扫400ml

24、5、健康成人产生红细胞、粒细蹩巴蹩雪就是髓6、正常人血钾mmol/L浓度为:匚彳。5-5.57、血涂片中嗜多色红细胞增多表示柠暫翌岂能：B、旺盛8、K+、Ma+、C1-得排泄器官主要为:9、尿中出现何种细胞数量增多提示肾实质有病变得可能:|、红细胞10、血液得PH范出在：B、7.357。11、严重腹泻患者常引起:k血淸钠升高12、作为乙型肝炎病毒携带者，在血淸中检出最重要得标hB s Ag13、某患者尿液颜色呈酱油样,潜血呈阳性反应诊断应考虑14、心梗时最早出现升高得酶反应为15、关于点彩红细胞得叙述，下列哪项就是正确得D.胞浆中残存RNA而形成得1 6.纟I：细胞比积就是指:红细胞在血液中舌

25、容枳得百分比17。冬天小儿尿液冷却后呈白色混浊就是由壬A.尿酸盐沉汇1 8 .下列哪项尿中不可能出现管型匚施性膀胱炎19。外周血中可出现有核红细胞可菇I慢性溶血件如间20. 下列哪种疾病在输血时易引起溶血反应：C. ABO血型不仟2 1.内源性凝血系统得始动因子就是:C、因子刈2 2.关于血小板分布宽度,.拟述哪项不疋确？k PM随血小板数而持续下降獄是骨歸 造血功能衰竭得指标23、铅中毒时，可出现得下列情况E.点彩红细胞增多24、上消化道出血大便可见于25、某患者尿比重低且固定于1。010,诊断应考虑为:cm.n炎肾病型26、作为乙型肝炎病毒携带者在血淸中检出最重要得标志就是k H B sA

26、gB型题：Bo阻塞性黄疸D.胆红素性脑病E、体质性黄疸27、红细胞大呈:破坏使血中胆红素增加，造成神经系统出现中毒反应得属于:D2 8 .输入异型|血导致血中胆红素增加得属于:A A、溶血性黄疸29、急性肝炎引起得血中胆红素增加得属于：C C、肝细胞性黄疸 30o肝駛化导致得血中胆红素增高得属于:C S肝细胞性黄疸A、血浆pH正常,HC03 -下降,PC 0 2下降B、血浆pHT降,HC0 3 -增髙,PC0 2下降C血浆pH正常,HC03'下降,PC02增高D。血浆pH下降,HC03 -下降,PC02下降E、血浆pH正常,HCO3 -增高，PC 02增高31、代偿性呼吸性碱中毒:A3

27、2、代偿性代谢性酸中毒:E33、代偿性呼吸性酸中毒:C34、代偿性代谢性碱中毒：E35、非代偿性呼吸性酸中毒:CB、巨幼细胞性贫血E。红细胞酶缺陷性贫血C、小细胞正色素性贫血C.血淸钠升髙Ao正细胞正色素性贫血D。小细胞低色素性贫血36、长期月经过多3 7 .长期营养不良38、再生障碍性贫血3 9.钩虫病B.血淸氯升高 E。血淸钾减低40.蚕豆病A.血淸钾升高D。血淸氯减低41。大量输血后42. 采血时止血带缚绑时间过长4 3 .标本宜冰箱24h后再分离血淸测结果C44。标本溶血 AAo ALT明显升髙D.MA0明显升髙45O肝纤维化:DA、中性粒细胞增多Do异性淋巴细胞增多46。传染性单核细

28、胞增多症B。血氨明显升髙E、ALP明显升髙C、 Y-GT明显升高B。成熟淋巴细胞增多E.嗜碱性粒细胞增多CCo单核细胞增多4 7、腮腺炎E48、慢性粒细胞性白血病 A49、化脓性扁桃体炎 A50、急性阑尾炎A 二.问答题（每题5分，共10分.）1、那些酶学检査有利于急性心肌梗塞得早期诊断？2、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血红细胞数与血红蛋白量减低得情况有何不同？3、血淸白蛋白与球蛋白比值倒置可见与那些疾病？4o试述免疫得生理功能及检测异常时得临床意义5 .如何根据空腹血糖得检查结果诊断糖尿病？6。何谓中性粒细胞核左移?有何临床意义？7。网织红细胞得正常值就是多少？对贫血得鉴别诊断有

29、什么意义？8。何为溶血性贫血？苴实验室最常用得诊断指标就是什么？9。什么叫增生性贫血?什么叫增生减低性贫血？如何从网织红细胞得百分比值来判断？10。哪些试验为DIC提供正确得诊断标准？问答题答案：1。那些酶学检査有利于急性心肌梗塞得早期诊断？答:AST、LDH、CK这三种酶在急性心肌梗死时都升髙，但以CK升高较早，升髙得幅度较髙, 故临床上常以CK升髙作为急性心肌梗死得早期诊断依据、2. 巨幼细胞性贫1血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血红细胞数与血红蛋白量减低得情况有何不同？答:缺铁性贫血:红细胞、I血红蛋白均减少，以血红蛋白减少更为明显。巨幼细胞贫血:红细胞、血红蛋白减少、亠再生障碍性贫血:红细

30、胞、血红蛋白减少显箸,两者平 行性下降，呈正常细胞正常血素性贫血。3、血淸白蛋白与球蛋白比值倒置可见与那些疾病？答:A/G倒苣,白蛋白降低与/或球蛋白增髙均可引起A/G倒程，可见于严重肝功能损伤及M蛋白 血症,如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性TH逋癌、原法性巨球蛋白血 症等。4。试述免疫得生理功能及检测异常时得临床意义？答:免疫得生理功能：1、免疫防御一抵抗病原微生物得感染2、免疫稳左一淸楚、除衰老、死 亡或损伤细胞3、免疫监视一防止肿瘤发生、涓除突变细胞检测异常时得临床意义：1、变态反应或2、免疫缺陷症3、自身免疫病癌变或4、持续性 感染50如何根据空腹血糖得检查结果诊断

31、糖尿病？答：。诊断糖尿病:具有糖尿病症状,FBG >7.0mmol/Lc6. 何谓中性粒细胞核左移？有何临床意义？答：核左移:周|1；1血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）得百分率增高（超过5 %）时,称为核左移、常见于感染，特别就是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。白血病或类白血病反应,也可岀现核极度左移现象。7、网织红细胞得正常值就是多少?对贫血得鉴别诊断有什么意义？答:参考值:百分数0。00 5 0.0 1 5;绝对数（24 84）X10 9/L临床意义：I、网织红细胞增多,表示卄髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血、

32、缺铁性贫血及巨幼细胞贫血,某些贫血病人治疗后，如补充铁或VitB.z及叶酸后。2°网织红细胞增少，表示卄髓造血功能降低常见于再生性障碍性贫血,在骨髓病性贫血（如急 性白血病等）时卅髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少、8、何为溶血性贫血？其实验室最常用得诊断指标就是什么？答:溶血性贫血就是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而竹髄造血功能不 能相应代偿而发生得一类贫血、实验室最常用得诊断指标:血浆游离血红蛋白检测、血淸结合 珠蛋白检测、血浆高铁血红素淸蛋白检测、含铁血黄素尿试验与红细胞寿命测左、9。什么叫增生性贫血？什么叫增生减低性贫血？如何从网

33、织红细胞得百分比值来判断？ 答:增生性贫血就是指贫血而计髓增生良好者，如缺铁贫、溶贫、增生减低性贫血就是指贫血而 计髓造血组织减少,造血功能衰竭，如再障。从网织红细胞得百分比值来判断:。参考值:百分数0、00 50.015；绝对数（248 4 ）X 10y/L 临床意义：1、网织红细胞增多，表示骨髄红细胞系增生旺盛，常见于溶他性贫血、急性失血、缺 铁性贫血及巨幼细胞贫血,某些贫血病人治疗后，如补充铁或VitB.i及叶酸后。2、网织红细胞增少，表示秤髓造血功能降低.常见于再生性障碍性贫血，在竹腌病性贫血（如急 性白血病等）时滑俩中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。10.

34、哪些试验为D I C提供正确得诊断标准？答:实验室检查指标:主要诊断指标同时有下列3项以上异常:1、血小板1 00X1 0"/L或进 行性下降（如为肝病、白血病患者则血小板V 50X 1 09/L。2、血浆纤维蛋白质原含SU 5g/L或进行性下降，或4 g/L（白血病及其她恶性肿瘤则1 ° 8 g儿,肝病则l、0g/L、3、 3P实验阳性或血浆FDP20 mg/L（肝病时FDP60mg/L）.或D二聚体水平升高或阳性。4、 PT缩短或延长3秒以上（肝病患者延长5秒以上），或APTT缩短或延长10秒以上。X线诊断部分一、选择题A型题：1 .胸部X线透视检查主要应用X线得特性就

35、是:暮透性2、人体密度最高得组织就是:3o人体内产生自然对比最明显得部位就是:|D四肢 40消化道造影检查常用得造影剂就是： B硫酸换5. 肺结核早期病变得X线表现就是：.渗岀6。慢性支气管炎得常见继发症就是肺气肿7、支气管肺炎得基本病变就是:8. 肺结核原发综合征得原发灶早期就是: 浸出性病变9、胸部肿块得X线平片检查方法： 胸部正侧位厂10、肺纹理主要成分就是：肺动脉丿務 11. 胸部X线透视检查主要应用X线得特性就是: 1 2。人体密度最高得组织就是：E丹骼四13。人体内产生自然对比最明显得部位就是：14. 消化道造影检查常用得造影剂就是J B 硫 1 5.肺结核早期病变得X线表现就是：

36、A 渗出16o慢性支气管炎得常见继发症就是：A肺气肿17. 支气管肺炎得基本病变就是：A 渗岀18、肺结核原发综合征得原发灶早期就是:A渗出性病1 9 .胸部肿块得X线平片检查方法: 胸部正侧位亦 20、肺纹理主要成分就是:A帅动脉分支影2 1 o肺结核早期病变得X线表现就是A渗H；中下野见大团片状致密阴影内见液平呈厚壁空 肺气肿A 渗出性病变A肺尖部胸膜B 实变期23、急性肺脓肿得典型X线表现就是2 4.慢性支气管炎得常见继发症就是2 5、肺结核原发综合征得原发灶早期就是2 6、胸膜粘连最常见得就是27. 大叶性肺炎出现典型X线表现就 28. 周周围型肺癌就是指肿瘤发生在肺段以卜一细支气管以

37、十29. 最常见得支气管扩张类型就是|】330. 消化适X线诊断目前常用得最佳检查方法g31. 小儿右矗部摔伤,首选得X线检査方法就是3 2 .人体内产生自然对比最明显得部位就垦33、正常胸膜得X线表现就是: 呈横行条索状3 4 .肺结核原发综合征得原发灶早期就XA 渗出性估变3 5 .肺纹理主要成分就是|a 肺动脉分支影36、观察主动脉全貌得最佳投照位置：C柱状扩张硫酸领造影检査'摄右矗关节正侧位片D四肢3 7.胸片后前位两侧肺野透亮度减低，可见大小相等，密度一致，分布均匀得小结节状阴影 粟粒性肺结核38、观察左心室增大得最佳投照位置：左前斜位像39、十二指肠溃疡得好40。 科勒斯计

38、折就是指B楼胃远端件折41. 急性化脓性骨髄炎得X线表现在发病多少时间可电冬周后4 2、肺结核得干酪性病灶液化基本X线表现就是 E 空洞43、慢性化脓性骨髓炎得主要X线表现为*以匕都不就是44。中央型肺癌最早岀现得征象就苦肺门阴影增浓4 5。退行性竹关节病主要病变在：关肖软骨46、临床怀疑泌尿系结石应首选何晶47、观察心脏左心房早期增大，应选择何种最佳位登（并服领剂）检査: B 右询斜位像48、心脏最大径就是指I心影左右两侧眾幻I；点间次离E心影左侧最突出点至中线得距离与右心缘最突岀点至中线距离之与49、胃溃疡得好发部位働胃体小弯、门窦阚50. 人体密度最高得组织就是E竹储 二、问答题1 o

39、X线有哪些特征？2、血型播散型肺结核分型及主要X线表现有哪些？ 3。十二指肠球部溃疡得直接X线表现就是什麽?40计质破坏有哪些X线表现？5。肺部渗岀与实变有哪些X线表现？6. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些X线表现?7。X线成像得基本原理就是什么？8、请说出计转移瘤好发得部位？9、什么就是自然对比？10。肺部得基本病变有哪些？问答题答案：1、X线有哪些特征？答:X线得特征:X线属于电磁波。有穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应等特性、2o iflL型播散型肺结核分型及主要X线表现有哪些？答：血行播散型肺结核可分为急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核、X线表现:1、急性血行播散型肺结核又称急性栗粒型肺结核:表现两肺弥漫性栗粒状阴影。栗 粒大小为边缘淸晰。栗粒影象特点主要为三均匀，即分布均匀、大小均匀与密度 均匀;2、亚急性血行播散型肺结核;病灶多见于两肺上、中肺野，栗粒状阴影大小不