糖尿病肾病护理查房[1]ppt课件

1、无忧PPT整理发布内四科十月份护理查房内四科十月份护理查房时间：2021-04-10地点：内科示教室主持人：某某护长主讲人：张某某无忧PPT整理发布一、一、 病例简介：病例简介：患者姓名：曹某患者姓名：曹某 性别：性别： 男男 年龄：年龄：45 岁岁 床号：床号：1住院号住院号 入院时间：入院时间：2021-4-08中医诊断：慢性肾衰脾阳虚损中医诊断：慢性肾衰脾阳虚损中医诊断：中医诊断：1、2型糖尿病型糖尿病 糖尿病肾病糖尿病肾病 尿毒症期尿毒症期2、高血压病、高血压病3级级 很高危很高危简要病情：患者因口干多饮简要病情：患者因口干多饮10年余，头晕、气促年余，头晕、气促1月余，加重月余，加重

2、1天，于天，于2021-04-22收入我科，入院时头晕、气促，尚能平卧，偶感胸收入我科，入院时头晕、气促，尚能平卧，偶感胸闷，四肢乏力，无明显口干多饮，无咳嗽，自觉有痰难咯出，视物稍闷，四肢乏力，无明显口干多饮，无咳嗽，自觉有痰难咯出，视物稍模糊，眼睑、颜面稍浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿，模糊，眼睑、颜面稍浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿，四肢末端无明显麻木不适，无发热畏寒，无腹痛腹泻，纳眠差，小便四肢末端无明显麻木不适，无发热畏寒，无腹痛腹泻，纳眠差，小便量少，夜尿量少，夜尿2-3次次/夜，大便干结，舌淡红，苔薄黄，脉滑。夜，大便干结，舌淡红，苔薄黄，脉滑。无忧PPT

3、整理发布二二 、护理目的：、护理目的：1、患者水肿减轻。、患者水肿减轻。2、患者呼吸平顺。、患者呼吸平顺。3、患者能坚持足够的营养物质的摄入，身体情况有所改、患者能坚持足够的营养物质的摄入，身体情况有所改善。善。4、患者能掌握糖尿病肾病的饮食、用药方法。、患者能掌握糖尿病肾病的饮食、用药方法。5、住院期间感染得到控制。、住院期间感染得到控制。6、患者未发生高血压危象。、患者未发生高血压危象。7、患者未发生受伤景象。、患者未发生受伤景象。8、患者低血糖反响的发生得到合理控制。、患者低血糖反响的发生得到合理控制。无忧PPT整理发布三三 、护理方案：、护理方案： 1、提供整洁、温馨、安静的住院环境，

4、加强与患者及家属沟、提供整洁、温馨、安静的住院环境，加强与患者及家属沟通，使其能积极配合治疗。通，使其能积极配合治疗。 2、向患者讲解疾病的病因、机理及疾病的变化过程，检查及、向患者讲解疾病的病因、机理及疾病的变化过程，检查及检验结果及时告知患者及其家属。检验结果及时告知患者及其家属。 3、准确记录、准确记录24小时出入量，限制水的摄入，定时丈量体重、小时出入量，限制水的摄入，定时丈量体重、血压。血压。 4、严厉监测血糖，防止低血糖反响发生。、严厉监测血糖，防止低血糖反响发生。 5、预防并发症的发生。、预防并发症的发生。无忧PPT整理发布四四 、护理问题及护理措施：、护理问题及护理措施：1P：

5、体液过多：体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关1I：1严厉限制水钠摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量严厉限制水钠摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml，可根据肾小球滤过率来条件优质蛋白的摄入，可根据肾小球滤过率来条件优质蛋白的摄入1.0/kg*d，如鸡蛋白、牛奶等。一日三餐提供足够的热量，如鸡蛋白、牛奶等。一日三餐提供足够的热量，并补充各种维生素。并补充各种维生素。2每天晨起丈量患者体重，察看水肿的消长情况。每天晨起丈量患者体重，察看水肿的消长情况。3记录记录24小时出入量，教会患者患者出入量的记录方法和内容，小时出入量，教会患者患者出入量的记

6、录方法和内容，监测尿量的变化。监测尿量的变化。无忧PPT整理发布4遵医嘱运用利尿药，并且亲密察看药物的疗效和能够出现的副作用，长期运用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾、低氯血症，应定期监测患者的血电解质。5告知患者和家属出现水肿的缘由，如何察看水肿的变化，解释限制水钠对水肿衰退的重要性。2P、气体交换受损 与肺部感染有关 1嘱患者卧床休憩，坚持病室空气新颖，定时开窗通风。 2遵医嘱予化痰药，中流量鼻导管吸氧。 3指点患者进展有效咳嗽，促进痰液排出。 4嘱患者留意保暖，防止受凉，定时监测体温变化。无忧PPT整理发布3P、营养失调 低于机体需求量3I：1指点患者进食优质低蛋白、低盐、低磷饮食，如牛奶

7、、鸡蛋白、瘦肉、鸡肉等，少食植物蛋白，如花生、豆类及其制品，可采用麦淀粉作为主食。2留意休憩与活动，提供温馨的环境供其休憩，促进睡眠。3改善患者食欲，提供整洁、温馨的进食环境，进食前休憩片刻，少量多餐，嘱患者坚持口腔清洁，餐后漱口。4限制钠、钾、磷的摄入，嘱患者进食低盐饮食，无尿时应控制在12g/d，慎食含钾高的食物，如蘑菇、海带、豆类、莲子、香蕉、橘子等，防止含磷高的食物，如全麦面包、动物内脏、奶粉、蛋黄等。无忧PPT整理发布4P：知识缺乏 4I：1向患者强调合理饮食对本病的重要性，严厉遵守低盐糖尿病饮食治疗的原那么，尤其是蛋白质和糖类的合理摄入以及水钠限制。 2根据病情和活动耐力，进展适当

8、的活动，用于加强机体的抵抗力，防止劳累和重膂力活动。 3定期检查血糖，定期复查肾功能和电解质。 4嘱患者遵医嘱用药，防止运用肾毒性较大的药物，如氨基糖苷类抗生素等。 5遵守糖尿病肾病饮食，多吃新颖蔬菜及粗粮，严忌肥甘厚腻之品，并按需按量补充优质蛋白质。 6按时服用降糖药物，积极控制血糖，尽量去除加重肾衰竭的诱因。无忧PPT整理发布5P：有感染的危险 与肺部感染、导管感染有关5I：1行腹膜透析治疗时严厉执行无菌操作，向患者及家属强调维护透析导管的重要性，嘱患者勤洗手，剪指甲，勿挠抓导管周围皮肤及敷料，不牵拉导管。2沐浴时做好防水处置，沐浴后如料湿水应及时改换消毒改换敷料，坚持部分清洁枯燥。3病室

9、定期通风消毒，加强生活护理，嘱患者防止去公共场所，防止劳累，做好防寒保暖，防止与呼吸道感染者接触，定时监测体温变化。无忧PPT整理发布6P: 潜在并发症 高血压危象6I:1防止危险要素，向患者阐明坚持良好的心思形状和遵医嘱服药对于预防高血压危象的重要意义。2遵医嘱予降压药物治疗，丈量用药后的血压以察看疗效，并察看药物的副作用，如运用钙通道阻滞剂硝苯地平的副作用有头痛、面红、下肢浮肿、心动过速，运用血管紧张转换酶抑制剂可有头晕、乏力，肾功能损害等副作用。3定期监测血压，发现血压急剧升高，猛烈头痛、呕吐，大汗，视物模糊，面色神志改动、肢体运动妨碍等病症，立刻报告医生。4指点家属参与患者的护理，给患者以情感支持，使患者坚持稳定积极的心情形状。无忧PPT整理发布7P：有受伤的危险 与患者视网膜病变所致的视物模糊有关7I：1嘱患者定期做眼底检查，假设出院后患者眼睛有任何病症时必需看眼科，以后每年追踪一次。 2留意用眼卫生，防止熬夜及长时间的近间隔用眼，防止看报纸，看书等行为，尽量