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pci术中的冠状动脉痉挛病例胡奉环阜外心血管病医院病例1o 男性,70岁o 发作性胸痛2小时o 心电图ii iii avf, v79导联st段抬高o 诊断:急性下、后壁心肌梗死第一次急诊cag第一次急诊cagirca timi iii级ami后第3天o 因加用受体阻滞剂,胸痛再发o 血压低o 2次急诊cag2次cag直接rca造影冠脉内硝酸甘油200ug/次,静脉内多巴胺2次cag2次cag结果对比第1次第2次(ntg)第2次(无ntg)2次cag对比第2次(ntg)第1次病例2o 男性,46岁o 发作性胸痛、反复晕厥4年o 多在凌晨发作,与活动无明确关系o 0801,当地医院rca,lcx支架o 症状仍有发作,规律同前o 0809,阜外医院就诊,造影检查cagcagntgcagntgntg前后对比ntgcagntgcagntg前、后对比ntg冠脉痉挛表现形式o 自发性心绞痛o 变异型心绞痛o 急性心肌梗塞o 猝死 启示ocag时冠脉痉挛常见o冠脉痉挛者,pci风险高血压降低,心率慢等o重视病史采集,即患者ap发作特点自发?变异?o冠脉狭窄病变应常规冠脉内ntg,排除痉挛,再决定是否pcio避免不必要的冠脉内支

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