临床常用生物化学检查

1、第六章 临床常用生物化学检查练习题一、选择题【 a1 型题】1. 细胞外液的主要阳离子是a.kb.mg2c.nad.he.ca22. 细胞内液的主要阴离子是a.cl b.hco3c.so42d.po3-4e.hpo2-43. 引起血钾减低的原因是a. 严重呕吐b. 大面积烧伤c. 血管内溶血d. 代谢性酸中毒e. 慢性肾功能衰竭4. 下列说法正确的是a. 大量丧失肠液，失cl - 多于失na+b. 摄入钠过多或水丢失过多均可引起低渗性脱水c. 钠丢失必伴有失水d. 失水必伴有失钠e. 低钠血症常伴有高氯血症5. 正常ogtt勺结果是a.fpg 6.1 7.0mol/lb.峰值10.0mmol/

2、lc.2h 后为 7 8mmol/ld. 达峰值 时尿糖 可阳性e.3060min达峰值6. 空腹 血 糖测定时至少应空腹a.12hb.10hc.5hd.8he.6h7. 能 更准 确 反映胰腺 功能的 试验 是a.ogttb.fpgc.ppgd. 胰岛素测定e.血清c肽测定8. 观察糖尿病是 否被长期控制应选择a.ghb测定b.c 肽测定c.fpgd.ogtte. 胰岛素测定9. ghb能反映治疗前23个月血糖水平是因为a. 血 糖半 衰 期长b. 血红蛋白 的寿命 为 120dc. 红 细胞 半 衰 期长d.红细胞的寿命为120de. 葡萄糖与 hb 接触 的 时间长10. 关 于低血 糖

3、 的说法 错误 的是a. 空腹 血 糖 低于 2.8mmol/l ，为低血 糖 症b. 生理 性低血 糖见 于 饥饿和剧烈运动后c. 肾 上腺皮质激素减 少 可引起低血糖d. 肝硬化时 因 肝糖 原 贮存 减 少 可引起低血糖e. 胰岛素分泌不足 可引起低血糖11. 目前发现 的 急 性 心肌梗死时最早出现的 标志物 是a.ckb.ck-mbc.ldhd.mbe.ctnt12. 目前公认 的 急 性 心肌梗死早期标志物 是a.mb、 ck-mbb.mb、 ldhc. 肌 酸 激酶及同工酶、 心肌肌钙蛋白d. 肌 酸 激酶同工酶质量、 心肌肌钙蛋白e.mb、 ck-mm13. 目前公认 的 急

4、性 心肌梗死确 诊 标志物是a. 肌 酸 激酶及同工酶b. 肌 酸 激酶同工酶质量c. 肌红蛋白d. 乳 酸脱 氢 酶及同工酶e. 心肌肌钙蛋白14. 对 心肌 微小损 伤 最 敏感 的 标志物 是a.ckb.ck-mbc.ldhd.mbe.ctnt15. vldl 的主要 生理 功能是a. 转 运 外 源甘油三酯b. 转 运 内 源 性 甘油三酯c. 转 运 胆固醇给肝 外 组织d. 胆固醇逆向转运e. 转 运 磷酯16. 血 浆脂 蛋白 按密度由 低 到 高 排 列的正确 顺序 是 a.vldl、 idl、 ldl、 cm、 lp(a) 、 hdlb.hdl、 lp(a) 、 vldl、

5、idl 、 ldl、 cm c.ldl、 idl 、 hdl、 lp(a) 、 vldl、 cm d.cm、 vldl、 idl 、 ldl、 lp(a) 、 hdl e.hdl、 idl 、 ldl、 vldl、 lp(a) 、 cm 17. 载脂 蛋白 a1 主要 存 在 于a.cmb.vldlc.ldld.hdle.idl18. 外 源 性 甘油三酯的 运 输 主要 靠a.hdlb.ldlc.vldl d.cm e. 载脂 蛋白 19. 不 是高 密度脂 蛋白 的 特点 是a. 能 将沉 积 在 血管 壁 的 胆固醇逆向转运至肝 脏而除去b. 是 抗 动 脉粥样 硬化 作用 的 保护 因

6、子c.hdl含量越高越好d.少量饮酒及长期体力活动可使hdl-ch升高e. 其组成 中的 脂 质 主要是磷脂 和 胆固醇20. apoa 1增高的 意义 是a. 抗 动 脉粥样 硬化b.引起i型高脂蛋白血症c.引起n b型高脂蛋白血症d.引起m高型脂蛋白血症e.引起v型高脂蛋白血症21. 引起血浆 外 观 表 面 形成奶油层的 脂 蛋白 是a.cmb.vldlc.idld.ldle.lp(a)22. 高 脂 蛋白 血症 病 人 血 浆 4 过 夜 后外 观 透明者提示为a. i型高脂蛋白血症b. n型高脂蛋白血症c.田型高脂蛋白血症d. iv型高脂蛋白血症e. v型高脂蛋白血症23. 不 是引

7、起血脂增 高的原因是a. 高 脂肪饮食b. 甲状 腺 功能 亢进c. 糖尿病d. 肾 病 综合征e. 肥胖 症24. 对甲状 腺激素 的 描述 错误 的是a.t3 生理 活性大于 t4b. 测定 结 合 型 比游离型 意义 更 大c. 只 有 ft4、 ft3 才能 发 挥 甲状 腺激素 功能d. 孕妇 因血中 甲状 腺素 结 合 球 蛋白明 显 增 高，检 测 ft3 比 tt3 更准 确e.rt3测定比tt3敏感25. 血 清 甲状 腺激素测定不包括a. 总 t3（ tt3 ）b. 总 t4（ tt4 ）c. 游 离 t3 （ ft3 ）d. 游 离 t4 （ ft4 ）e.tsh26.

8、原 发 性 甲亢 时 ， 甲状 腺 功能 检查 的结果 哪项 不 正确a.t3、 t4 增高b.ft3、ft4增高c.rt3 增 高d.tsh增高e.tsh降低27. 可引起tsh分泌下降的因素不包括a. 继 发 性 甲 低b. 原 发 性 甲亢c. 居住 在 缺碘地区d. 活 动 性 甲状 腺 炎e. 皮质 醇增 多症【 b1 型题】题2830a.nab.kc.h2po-4d.cl e. 蛋白质28. 细胞外液主要阴离子29. 细胞内液主要阴离子30. 细胞内液主要阳离子题3134a. 长期腹 泻b. 大量丧失 胃 液c. 甲状 旁 腺 功能减低d. 输 入过多的钾盐e. 心 脏 骤停31.

9、 低 ca2+ 、高 磷32. 失 cl -多于失na+33. 严重的高血钾或低血钾34. 低渗性脱水题3537a.hba1c 测定b.fpg 3.9 6.1mol/lc.fpg< 7.0mmol/l, ogtt 2hp6 7.8mmol/l, v11.1mmol/ld.hbac>10%e.fpg> 7.0mmol/l或 ogtt 2hp6 11.1mmol/l35. 糖 耐 量减退(igt)36. 提示有严重的并 发 症37. 妊娠糖尿病题3840a.急性心肌梗死时ast增高的时间、峰值 及回复时间b.急性心肌梗死时 ck ck-mb增高的时间、峰值及回复时间c.急性心肌梗

10、死时ldh增高的时间、峰值 及回复时间d.急性心肌梗死时 mb增高的时间、峰值 及回复时间e. 急 性 心肌梗死时心肌肌钙蛋白增 高的 时间 、峰值及 回复 时间38 .发作后46h超过正常上限，24h达峰值，4872h回复正常39 .发作后2h超过正常上限，69h达峰值，2436h回复正常40 .发作后36h超过正常上限，1024h达峰值，12周回复正常【 x 型题】41 . 溶血的标 本 对 哪项检查影响最 大a.cl b.ca2c.mg2d.ke.na42 . 血 清 钾 测定 的 临床 意义 是a.血清k+高于7.5mmo1/l为高k+血症b. 高血k 可 出现 代谢性酸中毒c.糖尿病

11、胰岛素治疗时 要注意，大量输入胰岛素可引起血清k+减低d.血清k+低于3.0mmo1/l,可出现心 脏骤停e. 长期应 用 糖皮质激素治疗要 防止 高 k43. 血钾减低可见 于a. 严重呕吐b. 大面积烧伤c. 代谢性碱 中毒d. 长期应用 糖皮质激素e. 急 性肾功能衰竭44. 糖尿病 的 诊 断 标准 是a.fpg 7.0mmol/l(126mg/dl)b.有糖尿病 的症状，重复测定随机血糖均 11.1mmol/l(200mg/dl)c.重复测定ogtj小时血糖均 11.1mmol/l(200mg/dl)d.重复测定 fpg均 7.0mmol/l(126mg/dl)e.ogtt二小时血糖

12、 11.1mmol/l(200mg/dl)45. 对血清c肽测定评价正确的是a. 不 受 外 源 性 胰岛素 的 影响 ， 不与胰岛素抗体 反应b. 可 指导 胰岛素 的 治疗 用 量c. 可 用 于 评价 在 胰岛素治疗过 程 中是 否 产 生 了 胰岛素 抵 抗d. 能 更准 确 反映胰腺 b 细胞功能e.c 肽释放 试验 能协助 糖尿病分 型46. mb 的 临床 应 用特点 是a. 早期 诊 断 急 性 心肌梗死b. 发病 4h mb 阴性可 排除 急 性 心肌梗死c.mb增高可见于肾功能衰竭、 骨骼肌损伤、外伤病人d. 因 窗口 期 太短 ， 回降致 正常 太快 ， 故 发病 16h

13、 后 易 见 假 阴性e. 可 用 于 判断再 梗死及 再灌注 是 否 成 功47. 心肌肌钙蛋白 的 特点 是a. 是确 诊 急 性 心肌梗死 的 标志物 ， ctnt 与 ctni 无显著 性 差异b. 可 用 于 判断 病 情 轻 重， 指导 正确 治疗c. 胸痛 发 作 6h 后， 心肌肌钙蛋白 正常可 排除 急 性 心肌梗死d. 单纯 ctnt 和 ctni 升高 即可确 诊 amie. 由 于 窗口 期长 ， 不 能 判断 近 期发生 的 再 梗死48. 能确 定心肌 再 梗死 或 梗死 区 扩展 的 标志物 是a.ckb.ck-mbc.ldhd.mbe.ctnt49. 血 清肌

14、酸 激酶 升 高 见 于a. 急 性 心肌梗 塞b. 进 行 性 肌 营养 不 良 发 作 期c. 病 毒性 心肌 炎d. 多发性 肌炎e. 酒 精 中毒50. 低 密度脂 蛋白 的 特点 是a. 是引起 动 脉粥样 硬化和 冠 心病 的 独立危险 因子b.其水平增高引起na、nb型高脂蛋白血症c. 增 高 不 引起血浆 外 观 混浊d. 主要 转 运 内 源 性 胆固醇e.其蛋白质部分为apoa二、名词解释1 . fpg 与 rpg2 .早期心肌标志物与确诊心肌标志物3 .血脂4 .脂蛋白5 .载脂蛋白三、填空题1 .用于诊断糖尿病的实验指标有、。2 .糖尿病的常用监控指标有：短期监控一、；

15、长期监控 一。3 .心肌标志物从诊断的特异性和敏感性来看，优于。酶类标 志物中最重要的是;蛋白质类标志物主要包 括、。4 .目前临床常用血脂检查的指标包括:、，脂蛋 白测定 包括、,载脂蛋白测定 包 括、。四、问答题1 .心肌标志物应 用原则有哪些？2 .用心肌标志物 怎样判断心肌梗死后的再灌注？3 .简述原发性、继发性甲亢和甲低时的t3、t4、tsh检查结果。参考答案一、选择题1.c 2.e 3.a 4.c 5.e 6.d 7.e 8.a 9.d 10.e 11.d 12.a 13.e14.e15.b16.d17.d18.d19.c20.a21.a22.b23.b24.b25.e 26.d

16、27.c 28.d 29.e 30.b 31.c 32.b 33.e 34.a 35.c 36.d37.e 38.b39.d 40.e 41.cd 42.bcd43.acd 44.bcd 45.abcde46.abcde 47.abce 48.abd 49.abcd 50.abcd二、名词解释1 . fpg是指至少8h内不摄入含热量的食物后测定的血浆葡萄糖，称空腹血糖。 rpg是指一天内任何时间测定的血浆葡萄糖，与上次用餐时间无关，称随机血糖。2 .早期标志物，即在急性心肌梗死发生6h内血中即相对增加；确诊标志物，即 在急性心肌梗死发生 后612h血中浓度增力口，对心肌损伤有高的敏感性和特异

17、性，在发作后数天仍异常。3 .是血浆中的胆固醇、甘油三酯、磷酯、糖脂、游离脂肪酸等的总称。其中， 胆固醇和甘油三酯是血脂中的主要成分。4 .是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂等所组成的复合体。正常人用超速离 心法将脂蛋白分为4种，即cm vldl、ldl和hdl病理情况下，在vldl与ldl 之间可出现idl,此外，还有lp(a),它介于ldl与hdl之间，并与此二者重叠。5 .脂蛋白的蛋白部分称为载脂蛋白，是一种特殊蛋白质，具有结合与转运脂质 及稳定脂蛋白结构等功能。三、填空题1 . fpg rpg ogtt尿糖测定2 .血糖尿糖测定糖化血红蛋白3 .蛋白类标志物 酶类标志物肌酸激酶及其同工

18、酶肌红蛋白肌酸激酶同工酶质 量 心肌肌钙蛋白4 . 血 清（ 浆 ） 静置试验 血 清（ 浆 ） 总 胆固醇 测定 血 清（ 浆 ） 甘油三酯 测定 血清 脂 蛋白 电泳 低 密度脂 蛋白 胆固醇 测定 高 密度脂 蛋白 胆固醇 测定脂 蛋白（ a） 测定血 清 apoa1 测定血清 apob100 测定四 、 问答 题1. 心肌 损 伤的 首 选 指 标 为 心肌肌钙蛋白； 对 ctnt 、 ctni 测定 只 需 检 测 一 项即可，如已经常规提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不必同时进行ck-mb质量测 定；不能开展心肌肌钙蛋白测定 的实验室，可用ck和ck-mb测定来诊断有无 心肌损伤病人，但建议使用ck-mb质量测定法；mb列为常规早期心肌标志物， 主要用于早期排除ami诊断；有典型的可确 诊急性心肌梗死 的ecge化的病人， 应 立即 进 行 针 对 急 性 心肌梗死 的 治疗 ， 对 这 些 病 人进 行 心 脏 标志物 的 检查 有 助 于 进 一步确认急 性心肌梗死 的诊断， 判断 梗死 部位的大 小 ， 检查 有无合并症如再梗 死 或 者 梗死 扩展 ， 但 应 减 少 抽 血 频 度 ； 对 发病 6h 后 就 诊 的 病 人 ， 只 需 测定 确 诊 标志物 如 心肌肌钙蛋