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1、-作者xxxx-日期xxxx胃造瘘一般护理常规【精品文档】胃造瘘肠内营养一般护理常规胃造瘘是指:经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管,直接给予为肠营养支持,瘘管直接给予胃肠营养支持,提高患者生活质量的一种手术。(1)、观察造瘘管有否阻塞、滑脱、移位,伤口无菌纱是否脱落,伤口周围外露。伤口情况:出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。(2)、术后第1天予半卧位,以防胃液渗入腹腔,同时予输液,营养支持,辅助抗牛素及止血药。(3)、饮食护理:术后可1224 h后可经造门给予要素饮食。原则是:先全流质后半流质。首先用盐水或温开水冲洗以判断造瘘管是否通畅,冲洗水位2050ml,4 h后在注入50 ml,如果患者无出现
2、不适症状可予营养要素液注入,由50100 ml逐渐至150250ml,温度38一40,每天3次。注入食物浓度由低浓度到高浓度,快慢适宜。灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位,如瘫痪患者应将床头抬高30度,以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐。灌注量最多为250 ml为宜,以防出现急性胃扩张,而造成返流及肺炎。一般为46 h一次,每次结束后用温开水冲洗。灌注时应观察PEG管上厘米刻度有否在外垫顶部、腹部体征,询问病人有无腹痛、腹胀,使用胃瘘口灌注药物及流质后,观察和询问患者每天的排便情况,有无腹泻,恶心呕吐,排黑便等情况(患者如出现冷汗、腹绞痛、虚脱、心跳加速等症状,应停止管饲)。PEG术后可
3、采用造口管滴入法和推入法子营养要素溶液、牛奶、豆浆、果汁等,逐渐过渡到用搅拌机磨碎素菜和肉类等半流饮食,以满足机体需要。(4)PEG导管的护理:固定妥善,严防脱落、移位,每天灌注食物,应注意观察造瘘情况:当管脱意外脱落,切勿惊慌,安顿好病人,收好PEG管,并立即报告医生协助处理。当管道堵塞,用50ml注射器抽取盐水灌注通道,但不能用其它液体冲洗PEG管,试通过程中要观察病人的反应,询问病人有无腹痛、腹胀,动作要轻柔。不可用猛力,以免压力过大,造成患者不适及管道中断,若管道再不通应告知病人需重新行PEG术。如发生PEG管周围漏夜,应及时报告医生,及时处理。(5)PEG管周围皮肤护理,每天观察造瘘周同情况,如有无红肿、充血、渗液。临床上最常见的并发症是造瘘口及周围皮肤感染,病原菌多数来源于口腔及上消化道。轻者表现为皮肤红肿痛,重症者可形成脓肿。预防要点
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