【解剖】神经总论脊髓

1、神经总论神经总论 脊髓脊髓一、概述一、概述（一）区分（一）区分按相连按相连的部位的部位按分布按分布的对象的对象神经系统神经系统 nervous system周围神经周围神经 (pns)中枢神经中枢神经 (cns)脑脑 brain脊髓脊髓 spinal cord内脏神经内脏神经 visceral nerve躯体神经躯体神经 somatic nerve脑神经脑神经 cranial nerve脊神经脊神经 spinal nerve神经系统概况神经系统概况脑脑脊髓脊髓脊神经脊神经坐骨神经坐骨神经脑神经脑神经神经元神经元 neuron（二）组成（二）组成 神经胶质神经胶质 neuroglia胞体胞体突起

2、突起轴突轴突 dendrite树突树突 axon1 个个1大胶质大胶质细胞细胞小胶质小胶质细胞细胞星形胶质细胞星形胶质细胞少突胶质细胞少突胶质细胞施 万 细 胞施 万 细 胞室 管 膜 细 胞室 管 膜 细 胞突触突触 synapse信息传递信息传递神经元分类：神经元分类：突起突起数目数目假单极神经元假单极神经元双 极 神 经 元双 极 神 经 元多 极 神 经 元多 极 神 经 元传导传导方向方向感觉（传入）神经元感觉（传入）神经元运动（传出）神经元运动（传出）神经元联络（中间）神经元联络（中间）神经元神经神经递质递质胆碱能神经元胆碱能神经元单胺能神经元单胺能神经元氨基酸能神经元氨基酸能神经

3、元肽 能 神 经 元肽 能 神 经 元为神经元较长的突起被髓鞘和神经为神经元较长的突起被髓鞘和神经膜包裹而成。膜包裹而成。髓鞘髓鞘：施万细胞或少突胶质细胞环：施万细胞或少突胶质细胞环绕轴突形成的多层结构。绕轴突形成的多层结构。神经膜神经膜：单层施万细胞的核和质膜：单层施万细胞的核和质膜包绕轴突形成。包绕轴突形成。有髓纤维有髓纤维：由髓鞘和神经膜共同包：由髓鞘和神经膜共同包裹的纤维。裹的纤维。无髓纤维无髓纤维：只有神经膜包裹的纤维。：只有神经膜包裹的纤维。神经纤维神经纤维 nerve fibers：schwann cellspnsoligodendrocytecns（三）常用术语（三）常用术语

4、灰质灰质 gray matter白质白质 white matter皮皮 质质 cortex神经核神经核 nucleus髓髓 质质 medulla纤维束纤维束 fasciculus神神 经经 nerve神经节神经节 ganglion周围神经周围神经中枢神经中枢神经反射与反射弧：反射与反射弧：内外环境变换引起机体的适应性反应，称反射。内外环境变换引起机体的适应性反应，称反射。神经系统所有功能的实现，都是通过反射完成的。神经系统所有功能的实现，都是通过反射完成的。反射的物质基础是反射弧，即由感受器、传入反射的物质基础是反射弧，即由感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器五部分组成。神经、中枢、传出神

5、经、效应器五部分组成。脊髓脊髓 (spinal cord)一、位置与外形一、位置与外形location & shape二、内部结构二、内部结构inner structures椎管内，上连椎管内，上连脑，下端平脑，下端平 l l1 1 下缘下缘。一、位置与外形一、位置与外形新生儿脊髓下新生儿脊髓下端平端平 l l3 3 。1.1.位置位置 location 呈前后略扁的圆呈前后略扁的圆柱状柱状 ，脊髓表面有，脊髓表面有6 6条沟裂，条沟裂，2 2 个膨大，个膨大，分为分为3131个节段，连有个节段，连有3131对脊神经。对脊神经。2.2.外形外形 shape颈膨大颈膨大腰骶膨大腰骶膨大

6、每对脊神经所连属的一每对脊神经所连属的一段脊髓，称一个脊髓节段。段脊髓，称一个脊髓节段。 脊髓有脊髓有 31 31 个节段个节段 ( (c8 c8 、 t12 t12 、 l5 l5 、 s5 s5、c c0 01) 1) 。脊神经节脊神经节脊神经脊神经前前 根根后后 根根cervical-c thoracic-t lumber-l sacral-s coccygeal-cov 腰穿及腰麻腰穿及腰麻脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系胚胎胚胎 3 3 个月与椎管等长个月与椎管等长新生儿脊髓末端平新生儿脊髓末端平 l l3 3成人脊髓末端平成人脊髓末端平 l l1 1马尾马尾脊髓节段

7、脊髓节段 对应椎骨椎体对应椎骨椎体 c 1-4 同序数椎骨同序数椎骨 c5- t4 （同序数同序数-1 ）椎骨）椎骨 t5-8 （同序数同序数-2 ）椎骨）椎骨 t 9-12 （同序数同序数-3 ）椎骨）椎骨 l 1-5 10-12 胸椎胸椎 s、co 第第 1 腰椎腰椎成人脊髓节段与椎骨的对应关系成人脊髓节段与椎骨的对应关系椎间盘突出椎间盘突出椎骨骨折椎骨骨折二、内部结构二、内部结构 inner structures（一）灰质（一）灰质（二）白质（二）白质白 质白 质灰质灰质中央管中央管白质前白质前联合联合 分前角、后角和中间带分前角、后角和中间带（一）灰质（一）灰质 gray matter

8、前角与躯体运动有关前角与躯体运动有关后角与感觉有关后角与感觉有关侧角与内脏运动有关侧角与内脏运动有关后后 角角中间带中间带前前 角角小儿麻痹症小儿麻痹症脊髓脊髓断面断面1.1.后角后角 posterior horn边缘层边缘层后角固有核后角固有核胶状质胶状质新生儿颈膨大横断面新生儿颈膨大横断面后角与感觉后角与感觉传导有关。传导有关。胸核胸核2.2.中间带中间带 intermediate zone中间外侧核中间外侧核t1-l3 为侧角，内有为侧角，内有交感神经元。交感神经元。s 2-4 相当于侧角处有相当于侧角处有骶副交感核。骶副交感核。新生儿胸髓横断面新生儿胸髓横断面中间内侧核中间内侧核新生儿

9、颈膨大横断面新生儿颈膨大横断面3.3.前角前角 anterior horn前角外侧核前角外侧核支配四肢肌支配四肢肌支配躯干肌支配躯干肌前角内侧核前角内侧核运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元前角运动前角运动神 经 元神 经 元中间神经元：中间神经元：renshaw 细胞细胞梭外骨骼梭外骨骼肌 纤 维肌 纤 维梭内骨骼梭内骨骼肌 纤 维肌 纤 维抑 制抑 制 运运动 神 经 元动 神 经 元前角细胞前角细胞脊髓灰质可分为脊髓灰质可分为 10 个板层个板层,从后向前用从后向前用表示。表示。后角边缘层后角边缘层胶状质胶状质后角固有核后角固有核前角运动神经核前角运动神经核c6l3（二）白质（二）白

10、质 white matter经脊髓颈膨大横断面经脊髓颈膨大横断面后索后索外侧索外侧索前索前索纤维束纤维束长纤维束长纤维束短纤维束短纤维束固有束固有束起止均在脊髓，完起止均在脊髓，完成脊髓节内和节间成脊髓节内和节间反射。反射。固有束固有束位于灰质周围。位于灰质周围。背外侧束背外侧束 背外侧束背外侧束位于后角背外侧。位于后角背外侧。传导同侧皮肤痛传导同侧皮肤痛温觉。温觉。上行纤维束上行纤维束 ascending tracts 薄束和楔束薄束和楔束 fasciculus gracilis & cuneatus脊髓丘脑束脊髓丘脑束spinothalamic tract脊髓小脑束脊髓小脑束spi

11、nocerebellar tract薄束和楔束薄束和楔束 fasciculus gracilis & cuneatus薄束薄束楔束楔束传导同侧躯干四肢传导同侧躯干四肢的本体感觉和精细的本体感觉和精细触觉冲动。触觉冲动。位于脊髓后索位于脊髓后索。上升至延髓后分别上升至延髓后分别止薄束核和楔束核。止薄束核和楔束核。脊髓丘脑束脊髓丘脑束 spinothalamic tract脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束位于前索和外侧索位于前索和外侧索。起于后角固有核，纤维经起于后角固有核，纤维经白质前连合交叉后在对侧白质前连合交叉后在对侧的侧索和前索上升，止于的侧索和前索上升，止于丘脑丘

12、脑。传导对侧痛温粗触觉。传导对侧痛温粗触觉。背外侧束背外侧束lissauer tract脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束 将非意识性本体感觉冲将非意识性本体感觉冲动上传至小脑，经锥体动上传至小脑，经锥体外系调节运动外系调节运动。位于外侧索。位于外侧索。后束起自胸核，至小脑后束起自胸核，至小脑皮质；前束起自皮质；前束起自，至对侧小脑皮质。至对侧小脑皮质。anterior & posterior spinocerebellar tract下行纤维束下行纤维束皮质脊髓束皮质脊髓束内侧纵束内侧纵束红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束

13、网状脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束锥体外系锥体外系锥体系锥体系脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元descending tracts皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓束皮质脊髓束 corticospinal tract侧束：起于对侧皮质，侧束：起于对侧皮质，在延髓交叉，行于侧索，在延髓交叉，行于侧索，终于同侧脊髓前角，管终于同侧脊髓前角，管理同侧上下肢肌。理同侧上下肢肌。前束：起于同侧皮质，前束：起于同侧皮质，行于前索，终于双侧中行于前索，终于双侧中胸髓前角，管理双侧躯胸髓前角，管理双侧躯干肌。干肌。前庭脊髓束前庭脊髓束内侧纵束内侧纵束来自同侧前庭核，来自同侧前庭核，兴奋伸肌运动神兴奋伸肌运动神经元。经元。来自前庭神经核来自前庭神经核等，协调眼球和等，协调眼球和头颈部的运动。头颈部的运动。前庭脊髓束：前庭脊髓束：内侧纵束：内侧纵束：来自对侧红核，兴来自对侧红核，兴奋屈肌运动神经元。奋屈肌运动神经元。红核脊髓束红核脊髓束网状脊髓束网状脊髓束来自同侧脑干网状结来自同侧脑干网状结构肢体近端肌肉运动。构肢体近端肌肉运动。顶盖脊髓束顶盖脊髓