中药内服外敷治疗痛风性关节炎65例

1、中药内服外敷治疗痛风性关节炎65例关键词痛风性关节炎中医药疗法内服外敷痛风性关节炎是一种急性起病的关节炎，表现为关节 及其周围软组织明显肿胀、剧痛，且易反复发作。随着我国 居民膳食结构的改变，本病在我国患病率逐年上升。笔者于 2004年10月至2008年3月采用中药内服外敷结合治疗痛风 性关节炎65例，取得满意效果，现总结报告如下。1临床资料1. 1 一般资料：本组65例均为本院门诊患者，全部为 男性；年龄最小24岁，最大56岁，平均年龄36岁；病程最 短1天，最长6年；初次发病10例，复发病史小于1年者 28例，13年者22例，3年以上者5例。48例为第一跖趾 关节（其中双侧发病8例），10

2、例为第一拇趾关节，5例为 踝关节，2例为膝关节。1. 2诊断标准：参照美国风湿病学会1977年修订的痛 风性关节炎诊断标准。全部病例均符合诊断标准，并排除慢 性肾病、药物等所致继发性痛风者。主要临床表现为急性发 作的关节充血、肿胀、发热、患处剧痛。2治疗方法2. 1中药内服：四妙散合五神汤化裁，基本方：苍术、 黄柏、川牛膝、山慈姑各10g,茯苓、车前子、紫花地丁、 革各15g,金银花、土茯苓、生慧改仁各30go加减：局 部色黯，加僵蚕、地龙、桃仁、红花；伴见小便热涩，加金 钱草。每日1剂，水煎，早晚分2次服。2周为1疗程。2. 2中药外敷：生大黄、黄苓、黄连、黄柏各10g,上 药研粉，以适量凡

3、士林为基质调和成膏，患处局部外敷，每 2日更换1次。2周为1疗程2. 3饮食忌宜：所有患者一经确诊，即嘱低嚓吟、低 脂饮食。3治疗结果3. 1疗效标准：参照中医病证诊断疗效标准中疗 效标准。临床痊愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主 要理化检查指标正常。显效：主要症状消失，关节功能基本 恢复，主要理化检查指标基本正常。有效：主要症状基本消 失，主要关节功能及主要理化检查指标有所改善。无效：与 治疗前相比，各方面均无改善。3. 2治疗结果：经治疗1个疗程后，65例中临床痊愈 24例,占36. 9%；显效30例,占46. 2%；有效5例,占7. 7%； 无效6例，占9. 2%,总有效率为90.

4、8%o4体会痛风性关节炎属于中医学“痹证”中之热痹，其多责之 脏腑功能失调，脾肾两亏，湿邪内蕴，浊毒不化；复因素嗜 肥甘厚味，烟酒无度，更易酿湿生浊，故每易感受风寒湿邪, 内外相因而发病。湿性趋下，其性粘腻，与热胶着，多流注 闭阻于下肢筋肉骨节，故常见侵及膝、足踝及诸足趾关节， 出现红、肿、热、痛等症。现代医学认为痛风是人体嗦吟代 谢紊乱，使患者体内尿酸生成过多或排泄减少，致使血尿酸 浓度过高所引发的一系列代谢综合征，与饮食有密切的关 系，常因进食高瞟吟食物诱发。四妙散方出自清代名医张秉 成之成方便读一书，以黄柏、苍术、川牛膝、蕙该仁四 味，主湿热下注之诸症；五神汤见于清代名医陈士铎之洞 天奥旨，以紫花地丁、金银花、车前子、川牛膝、茯苓利 湿清热解毒，为治疗湿热蕴毒之下肢痈疽丹毒的专方。二方 合用共奏清热利湿、健脾强骨之效，可谓标本兼顾。该病临 床上肿痛表现较为明显，为加大化湿去浊、消肿散滞之力， 故加土茯苓、革、山慈姑。现代药物研究表明山慈姑内含 秋水仙碱，且山慈姑、土茯苓、革、车前子均有促尿酸排 泄的作用。外敷以清热燥湿解毒的黄苓、黄连、黄柏，伍以 祛瘀活血的生大黄，更使药力直达病所。以此法内外合治痛 风性关节炎，可使急性发作的关节充血、肿胀、发热、患处 剧痛等症状在较短时间内均消