急性颅脑损伤100例患者临床心电图分析

1、急性颅脑损伤100例患者临床心电图分析急性颅脑损伤100例患者临床心电图分析【摘要】目的探讨急性颅脑损伤患者临床治疗前后心电图 表现。方法 对我院脑外科100例颅脑损伤患者于入院后2 h行十二 导联心电图(ecg)检查,经临床治疗前后心电图特征进行比较分析c 结果100例急性颅脑损伤患者心电图异常70例(70%),其中st t 缺血或损伤改变40例(57%),窦性心动过缓12例(17%),心律失常 10例(14%), q t间期延长4例(0. 5%),房室传导阻滞2例(0. 3%), 心肌梗死2例(0. 3%) o结论急性颅脑损伤导致的心肌损害，早期ecg 检查对指导临床医生观察病情，早发现和

2、处理心脏并发症均有一定的 帮助。【关键词】颅脑损伤;心电描;心肌损害作者单位：233015安徽省蚌埠市第一二三医院颅脑损伤患者在 脑外科急诊中很常见，有其引起的心肌损害也日益受到临床重视。为 进一步探讨ecg检查在急性颅脑损伤中的应用价值，我们对我院100 例颅脑损伤患者治疗前后ecg进行比较分析，现将结果报告如下。1资料与方法1. 1临床资料 本资料100例均为我院脑外科2008年4月至2011 年4月期间收治入院的急性闭合性或开放性颅脑损伤患者，所有患者 均经ct或mri确诊其屮男80例,女20例,年龄1775岁，平均年龄 42岁，致病原因,车祸伤89例(89%),坠落伤7例(7%),钝器

3、伤4例(4%), 所有患者既往身体健康，排除有冠心病，高血压糖尿病等病史。1.2检查方法 应用日本光电ecg 1350p型心电图机，100例急 性颅脑损伤患者均于入院后2 h内行床旁常规十二导联心电图描记， 对并发心律失常者采用心电图检查加心电图监护，根据病情需要加做 附加导联，并于治疗后定期复查，ecg临床异常标准参照第五版临 床心电学诊断标准elo1.3统计学方法 采用x2检验。2结果100例颅脑损伤患者中心电图界常70例（占70%）,正常者30例 （占30%） ecg异常主要表现在st t呈缺血或损伤型改变40例（占 57%）,窦性心动过缓12例（占17%）,心律失常10例（占14%）,

4、房室 传导阻滞4例（占0. 5%）, q t间期延长2例（占0. 3%）,心肌梗死2 例（占0. 3%）,经治疗后复查心电图，70例异常心电图，有64例恢复 正常。表1 ecg检测结果及治疗前后ecg检测治疗前治疗后st t改变40 3窦性心动过缓12 2心律失常10 0房室传导阻滞4 1qt t间期延长2 0心肌梗死2 0合计70 6注：与治疗前比较*p0.053讨论急性颅脑损伤是严重威胁人们生命的重要疾病，颅脑损伤后心 电图变化及对心肌的损害程度及检查时间关系非常密切，急性颅脑损 伤后对心肌的损害，心电图主要表现在心肌缺血或损伤型st t改变, 各种心律火常及传导阻滞等。其发生机制可能是由

5、于脑实质损伤及脑 部缺血缺氧导致颅内压增高和脑干移位，全身血管阻力增加，使下丘 脑自主n功能受到严重影响，中枢n对心脏电活动控制紊乱，从而引 起冠状动脉收缩或痉挛，致心肌缺血或损伤2 3,由于颅脑损伤 后交感n系统兴奋性增高，血中儿茶酚胺水平升高，使心脏传导速度 明显增快，心脏不应期缩短，导致心脏呈广泛的应激反应，同吋激素 水平，电解质紊乱,酸碱平衡失调均可造成心肌自律性和异位起搏点 增加，从而导致心律失常4,木组病例心电图异常率高达70%,与 吴湘玉5报道的急性颅脑患者心电图变化与分析96例心电图异常 81例(占84%)基本相符，本组病例通过临床治疗后ecg检查与随访对 比，治疗前后ecg变

6、化差异明显(p0. 05),通过本组异常病例我们发 现,颅脑损伤患者心电图改变多发生在一周内，随着临床治疗后，脑水 肿消失，颅内压降低，血液循环逐渐恢复，其心肌缺血也逐渐改善，这 说明颅脑损伤后所出现的心电图异常是具有可逆性的。因此笔者认为, 对急性颅脑损伤导致的心肌损害，早期ecg检查对指导临床医牛观察 病情，早发现和处理心脏并发症均有一定的帮助.参考文献1 郭继鸿临床心电学北京：人民卫生出版社,2005:160.2 clifton cl, et al, cardiovasicular response to sever head injury, j neurosury, 1998,59:447.3 wittebole x, ilantson p, laterre pf, et alelectrocardiographic changes after head traumaj electrocardio, 2005, 38(1) :7781.