慢性鼻窦炎48例临床护理体会

1、慢性鼻窦炎48例临床护理体会【屮图分类号ir473.7【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2013) 12-0066-02【摘要】目的：探讨慢性鼻窦炎患者临床护理方法及临床疗效。方法: 选取48例慢性鼻窦炎患者综合治疗手术治疗临床护理资料进行分析。结 果：所有患者经治疗痊愈45例，好转3例，均无严重并发症发生。结论: 通过对患者鼻科手术常规护理，注意观察，手术前、后护理及心理护理， 提高治愈率的重要保证。【关键词】慢性鼻窦炎；手术治疗；护理慢性鼻窦炎(crs)是由多种因素单独或交叉长期作用下所引起的鼻 窦和/或鼻腔黏膜的慢性炎症性疾病。控制感染和变态反应因素导致的鼻 腔鼻窦黏膜炎症

2、。改善鼻腔鼻窦的通气、引流。通过解除鼻腔鼻窦解剖学 异常造成的机械性阻塞、切除不可逆的病变、恢复鼻腔、鼻窦的通气和引 流，尽可能保留可以恢复止常的黏膜和鼻腔、鼻窦正常结构为原则。选取 临床2012年3月2013年7月收治的慢性鼻窦炎患者48例综合治疗护理 方法分析如下。1临床资料1. 1 一般资料本组收治的48例慢性鼻窦炎患者，其中男性26例， 女性22例，年龄1672岁,平均52岁。鼻塞地、流脓递、均行ct检查 确诊，嗅觉减退或嗅觉缺失，多为暂时性，少数头痛。1.2方法 以改善鼻窦通气引流，促进鼻窦炎症消退为目的，如切除 部分中鼻甲，清除鼻腔息肉，咬除膨大的筛泡，矫正鼻中隔偏曲等。鼻窦 手术

3、分为经典的鼻窦根治（或清理）术及新近的功能性内镜鼻窦手术。功 能性内镜鼻窦手术（fess）在鼻内镜和电视监视下，纠正鼻腔解剖学异常、 清除不可逆的病变，尽可能地保留鼻一鼻窦的黏膜，重建鼻腔鼻窦通气引 流（尤其是窦口鼻道复合体区域的通畅与引流），为鼻腔鼻窦黏膜炎症的 良性转归创造生理性局部环境，最终达到鼻一鼻窦黏膜形态与自身功能的 恢复。fess手术创伤小，视角开阔、术野清晰、操作精确。这种手术已经 成为慢性鼻窦炎外科治疗的主体手术方式。所有患者经治疗痊愈45例， 好转3例，均无严重并发症发生。2护理2. 1病情观察详细询问病史，了解患者急性鼻窦炎的病程、发作情况、 相关的诱发因素及全身状况和表

4、现；注意头痛的部位、程度及时间性，鼻 腔分泌物的颜色、性质、气味及量；观察有无眼球移位、运动受限、复视、 视力下降等眶内并发症的表现。发现异常情况及时通知医生，进行积极的 处理，并做好记录1。2.2心理护理认真做好术前教育，减轻患者的焦虑，恐惧，增强自信, 促进组织修复，对身体恢复效果显著。应向患者解释手术方法及预后，使 患者对手术治疗有更全面的理解，说明术手目的，做好术前准备工作，及 术前实验室、ct检查等操作的配合。增加护患沟通，护理人员尽可能与患 者接触，使患者了解病情，重视治疗，消除焦虑、恐惧情绪，积极配合治 疗。2. 3术前护理嘱患者适当休息,避免劳累。保持居室安静,空气清新、 流通

5、。给清淡、易消化、富含维生素的食物，多饮水，避免辛辣和油腻的 食物，戒烟，饮酒控制2。根据炎症的窦口的部位，指导病人选择合适 的位置，使患病窦口处于低位，促进分泌物的引流，以减轻症状。给予 生理盐水冲洗鼻腔，以清除鼻腔内分泌物，改善窦口引流。上颌窦穿刺时, 协助患者固定头，告知患者冲洗时，张口呼吸，不要紧张，注意病人的呼 吸、脉搏、脸上的变化，如垦厥等异常情况，应立即停止冲洗，拔针，患 者仰卧位，积极对症治疗3。观察记录脓液性质，颜色，气味，和数量。 协助完成测试，检查（如胸透、心电图、鼻窦ct、血、尿液测试等），以 明确病变的部位、范围和病人的一般情况、提供治疗的基础。术前1 h剪 鼻毛、剃

6、胡须、洗澡、换衣服、剪短指（趾）甲、检查血液、血型测试对 青霉素药物过敏和记录结果。女性避免经期手术，待月经后再操作。全身 麻醉患者术6小时前禁食禁水。术前30分钟给予患者，如阿托晶、鲁米 那钠、止血药等。2. 4术后护理2. 4.1休息饮食护理全身麻醉术后去枕平卧头侧位6小时，保持呼吸 道通畅，给予氧气吸入。6小时后取半卧位，以减轻鼻部充血。24小时内 卧床休息，少讲话，24小时后逐渐下床活动，避免剧烈运动，以防引起鼻 出血。保持病房整洁，安静，空气清新，适宜的温度和湿度。清醒6小时 后，根据给定的温度下液体的蛋白质和维生素丰富的指令（如米汁，牛奶, 水果汁）或半流质饮食（如稀饭，面条，馄饨

7、，蒸鸡蛋等）；2周的吸烟， 饮酒，忌辛辣，刺激和热的食物。2. 4. 2病情观察 密切观察生命体征并记录，发现异常，及时通知医生。 要求患者口腔分泌物吐在纸巾，观察出血。注意鼻腔出血，渗滤液量、性 质和颜色，冇无活动性出血。保持鼻敷料固泄，嘱患者不用力咳嗽，打喷 嚏，損鼻、过分低头，以防鼻腔填塞物脱出，引起出血。2.4.3保持口腔清洁鼻腔填塞用口呼吸，容易引起口干，喉咙，嘴唇 干，可以用湿纱布覆盖在嘴唇上涂润滑油，鼓励患者多饮水，饭后漱口。2.4.4鼻腔冲洗法鼻腔填塞物去除后，给予滴鼻剂及鼻腔冲洗。用于 鼻腔鼻窦手术后清痂、引流、抗水肿、止血、收敛、防止术腔粘连。每次 冲洗前先将鼻腔冲洗器用清

8、水冲洗干净。病人損鼻，取坐位或立位，头前 倾，下接一脸盆。将鼻腔冲洗器橄榄头一端塞入一侧前鼻孔内，另一端放 入鼻腔冲洗液中，挤压冲洗器的橡胶负压球，进行鼻腔清洗。冲洗时，头 前倾30。，低头，张口，勿做吞咽动作，应低于入水端。冲洗完毕，用清 水把鼻腔冲洗器冲洗干净，风干备用。鼻腔冲洗后需平卧数分钟以利于药 物吸收。冬天应将药液瓶放在温水中加热至与体温接近，冲洗药液温度不 宜过高或过低。冲洗时压力不要过大，否则会使液体冲入咽鼓管，导致中 耳炎。冲洗时不宜做吞咽动作。为了防止细菌滋生，冲洗完毕，将冲洗器 冲洗干净，风干备用。一般每2周更换1个冲洗器。一般术后鼻腔冲洗半 个月至1个月或遵医嘱。3健康

9、指导预防感冒，加强锻炼，增强体质。戒烟酒，忌辛辣，刺激性食物。保 持大便通畅。掌握正确的損鼻方法，压一侧鼻翼扌鼻出或吸至咽部吐出。尽 量避免接触过敏源，刺激性气体和粉尘环境。积极治疗急性鼻窦炎，掌握 止确的洗涤方法。确保定期随访是防止鼻腔粘连和阻塞的关键，每丿制一次 鼻内镜检查，1个月后，23周复查1次至痊愈。术后窦腔黏膜上皮化 需要36个月的时间，在此期间可能发生炎症，水肿，囊泡的形成，小 息肉，通过鼻内镜随访，及时处理，术后粘连的预防。继续的类固醇激素 和鼻分泌物稀释药物的应用，在医生的指导下，为了降低术腔水肿，促进 分泌物排出4。如果有出血，疼痛，头痛，请及时治疗。参考文献1周文涛五官科学及护理m 陕西科学技术出版