[精品]38例产科弥散性血管内凝血临床分析

1、38例产科弥散性血管内凝血临床分析38例产科弥散性血管内凝血临床分析【摘要】目的产科弥散性血管内凝血(dic)是在临床上因多 种疾病而引起的血管内凝血的病理过程,从而导致多种疾病的诱发。 在产科临床上的并发症引起的患者为普遍现象。本文针对产科弥散性 血管内凝血的临床治疗效果来进行研究。方法回顾性的分析我院收 集治疗的38例临床产科弥散性血管内凝血患者，根据患者治疗方式 分为a治疗组(19例)与b对照组(19例)o a治疗组给予患者采用潘 生丁，用量100600mg/d>并对患者血压、各脏器的功能、血电解质 及酸碱平衡等进行观察。而b对照组通过给予患者使用的肝素到dic 指标表现为正常情况

2、下,并输注葡萄糖来对患者加固治疗。结果b对 照组的产科弥散性血管内凝血患者临床效果明显优于a治疗组。a治 疗组与b对照组病死率分别为15. 79%和10. 53%,无统计学意 义,p*>0. 05,而凝血功能恢复率b对照组(89. 47%)与a治疗组(73. 68%) 比较差异有统计学意义,p*005。结论临床医学使用肝索加葡糖糖 液对产科患者治疗dic功效显著,疗效显著优于a治疗组。【关键词】产科、弥散性血管内凝血、临床效果【屮图分类号】r713【文献标识码】b【文章编号】 1005-0515(2010)007-067-02临床弥散性血管内凝血(dic)经不是简单的疾病表现，而是经过

3、研究发现是rtr于患者身体多种病因而引起的严重止血功能紊乱病理。 dic疾病是在患者疾病的基础上，由于血管内皮细胞的严重受损，而使 得凝血系统被激活，造成凝血的亢进，从而导致了整个机体中的微血 管因子引发的激活纤溶系统并伴有血小板功能障碍,使产科die患者 全身性的引起出血，所以产科弥散性血管内凝血根据研究发现是市多 种致病因索导致的病理生理过程,它的病情非常的凶险，变化过程很 快,严重的导致到母婴之间的生命危险。在医学临床上,随着抗凝血技 术的不断发展，从而大大降低了产科中的母婴死亡率。现将我院2005 年11月2009年12月收治的38例临床产科弥散性血管内凝血患者, 采用此两种方式治疗的

4、疗效进行分析比较，现报告如下：1资料与方法1. 1 一般资料 本组产科弥散性血管内凝血患者38例，均符合血 栓与止血学术诊断标准。年龄2333岁，平均年龄28岁。1. 2发病原因在38例患者中，其中初产妇18例患者，经产妇20 例患者，其中产科弥散性血管内凝血剖宫产11例产科患者，阴道分娩 12例患者，钳刮15例患者。1.3临床诊断木院收治的38例患者除了有以上的发病临床症 状外，都符合中华医学会的产科弥散性血管内凝血实验诊断标准。1.4临床治疗方法a治疗组（19例）给予患者采用潘生丁，用量 100600mg/d并且对患者血压、各脏器的功能、血电解质及酸碱平 衡等进行临床观察。而b对照组（19

5、例）给予患者肝素2550mg溶于 5%葡萄糖100ml 1小时滴完,4-6小时后再予肝素50100mg溶于 500ml液中24h维持静滴，总量75150mg/d。在治疗过程中，医学临 床观察将凝血时间控制在20-25分钟左右。两组的妇科患者的性别、 年龄、凝血程度经统计学分析,无明显差异性，在一些临床上具有可比 性。1.5统计学方法 两组数据采用卡方检验。同组中不同使用方法 组亦进行统计学分析。2结果治疗结果显示,b对照组疗效显著于a治疗组,a对照组中患者19 例存活产科患者14例（73. 68%）,其余3例（15. 79%）患者因为产科过程 中岀血不凝死广,2例患者出现心、肺、肾等功能衰竭。

6、b治疗组中弥 散性血管内凝血患者19例存活产科患者17例（89. 47%）, 19例患者中 凝血功能恢复为17例患者,2例（10. 53%）患者因为产科过程中死亡。 治疗研究分析,a治疗组的存活率明显低于b对照组。2. 1 a治疗组与b对照产科dic患者治疗效果比较，见表2-12.2产科dic预防与治疗临床产科弥散性血管内凝血基础疾病为:羊水栓塞,妊高征，胎盘 早剥，死胎，肝脏疾病等症状。医学临床者只有做好产前保健的工作， 以便更好的建立高危门诊，及时治疗各种产科并发症或终止妊娠，是 预防产科弥散性血管内凝血的关键要点。治疗dic的根本是去除病因、 积极治疗原发病以阻止内外源性促凝物质入血。产

7、前dic要抓住吋机 解决分娩问题，如无宫缩或没有阴道分娩条件，要尽快行剖宫产，在保 守治疗无效时，及时切除子宫，即使在休克状态下，也应在抗休克的同 时行子宫切除术,治疗是否及时对抢救成功有着重大意义。3讨论产科弥散性血管内凝血的大部分都以临床羊水栓塞、胎盘早剥、 妊娠期高血压综合征引起,临床医学上要合理的使用治疗药物和治疗 技术，加强围产期保健和治疗各种产科合并症、以此來减少产科病症 的发生和危险是预防产科dic的关键。在患者dic吋,不仅纤维蛋白 原缺乏，其他凝血因了也会减少，故输新鲜血有利于凝血系统的恢复， 并补充了血容量。凝血因子应在肝素治疗后再补充，否则会加重血管 内凝血而消耗更多的纤

8、维蛋白原。合理应用肝素一直被认为是治疗产科dic的重要手段。因产科 dic高凝期很短，很快进入消耗性低凝期,故肝素用药时机较难判断， 肝素的应用必须十分慎重，如用药不当会加重出血，甚至导致难以控 制的大出血。现主张小量静脉滴注，每h 6000 h；即可改善出血症状， 只有在输血错误和羊水栓塞等才需用较大剂量。综合所述,临床产科的治疗不仅仅要采取针对性的临床预防为主, 更需要提高产科患者高危妊娠、分娩的认识，防止产科弥散性血管内 凝血发半。应用临床治疗方法合理使用肝素治疗，从而來阻断外源性 凝血物质，让患者的病情可以迅速的得到改变，自然的去缓解症状，从 而促进医学凝血症状的发生。目前，治疗产科弥

9、散性血管内凝血的方 法日趋成熟,其临床应用已经扩展到各种临床上常见的产科疾病原理 z屮，如羊水栓塞、胎盘早剥、妊娠期高血压综合征。本文研究表明,b 对照组的激活患者凝血有明显改善。用医学临床使用肝素治疗产科 dic患者，在改善临床症状、生活状态和生活质量上，值得医学临床不 断的研究推广使用。参考文献1. 林琼霞，左绪磊【产科弥漫性血管内凝血23例临床分析】j 中国实用妇科与产科杂志，2000,16(6):3703712. 王兆钺【弥散性血管内凝血发病机制和治疗研究的进展】j 临床血液学杂志，2001, 14(6) : 2732743周维鹏，熊丽艳,王昕等【产后出血并发dic的抢救分析】j 中国