[精品][精品]【精品资料】舒利迭治疗儿童哮喘疗效观察与分析

1、精品【精品资料】舒利迭治疗儿童哮喘疗效观察与分析舒利迭治疗儿童哮喘疗效观察与分析【摘要】目的观察舒利迭对于儿童哮喘的临床治疗效果。方 法 选取100例患有哮喘的儿童随机分为观察组（50例）和对照组（50 例）。对照组给予辅舒酮的方法治疗；观察组给予舒利迭的方法治疗。 比较两组患者的临床疗效与肺功能改善情况。结果治疗12周后，观 察组和对照组均有效，但是观察组总有效率比对照组高，两组比较 差异有统计学意义（p【关键词】舒利迭；哮喘；辅舒酮；最大峰流速值哮喘在儿童呼吸系统疾病屮发病率很高，据2004年全球哮喘防治创议进行的流行病学统计表明：全球哮喘患病率呈逐年 增加趋势。对于儿童哮喘，中国内地在2

2、001年进行了全国范围的流 行病学统计，与1990年相比，儿童哮喘患病率平均上升了约 1.93%1。哮喘严重危害着儿童的身心健康，使患儿家庭承受巨大 的精神和经济压力。本科临床上运用舒利迭药物方法对100例患儿进 行吸入性治疗，效果比较满意，现将临床结果报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取2012年9月2013年9月在本科住院治疗的哮喘患儿100例。入选患儿诊断均符合全球哮喘防治创 议（gina）的确定标准。排除标准：严重或危重的哮喘患儿；合 并有心、肝、肾及内分泌疾病的患儿。两组患儿在性别、年龄、病程 等方面差异均无统计学意义（p>0 05）,具有可比性。详见表1。1.2治疗方

3、法 对照组患儿给予辅舒酮，起始量：250450 ug/d, 2 次/d,1吸/次；观察组应用舒利迭准纳器，起始量：100/200200/400 u g/d, 2次/d, 1吸/次。治疗期间患者待病情稳定，不 出现或极少出现哮喘的急性发作情况，未有其他并发症发生，且可 进行日常生活活动，患儿的pef值达到预计值的80%时，两组患儿 可将药物剂量调至最小维持量，观察组平均为50100 lig/d,对 照组平均为125 ug/d,连续治疗12周。1. 3评定指标所有患者在治疗12周后，观察患者的临床有效率和肺功能情况。临床 疗效评定：好转：患儿的临床病症基本消失，实验室检查肺功能 基本正常；起效：患

4、儿的临床病症明显减轻，但是并未消失，实 验室检查肺功能有所好转；无效：患儿的临床病症没有任何减轻，甚至有所加重。有效率二好转率+起效率。1. 4统计学方法 对实验数据采用spss 17. 0版统计学软件包进行分析，计量资料以均 数土标准差（x-±s）形式表示，实施t检验；计数资料实施x 2 检验，p 2结果两组的临床症状均有所降低，但观察组的症状有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p 3讨论 哮喘在儿科呼吸道疾病中很常见，发病由多种细胞参与，包括肥大 细胞、嗜酸性粒细胞和t淋巴细胞等，它是一种慢性的气道炎症反 应，可反复发作，主要出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，多 数发生在夜间

5、或者凌晨。患者的呼吸气道对刺激因子的反应性增高， 出现一系列症状，但是能够自行或者经治疗后减轻。哮喘涉及多种 炎性介质、细胞因了，它的三大特点是：气道高反应性；慢性 嗜酸性炎性反应；气道重塑性。病理基础是慢性的气道炎性反应。 哮喘在全世界发病率很高，有逐年上升的趋势，它的发病因素中， 遗传和环境山重要地位。因此避免接触变态原对于哮喘的预防有一定 的效果。但是对于那些已经确诊为哮喘的患儿，单纯靠避免变态原 始是远远不够的，还是重点需要靠药物方法来控制。而吸入糖皮质 激素合并吸入特效b2受体激动剂治疗哮喘已被大家公认为是最有 效的治疗方案。糖皮质激素主要作用是控制气道慢性炎症反应，而 0 2受体激

6、动剂主要作用则是扩张支气管道，与此同吋，b 2受体 激动剂具有其他作用：能够抑制炎症介质的释放，这些介质主要 是由肥大细胞释放的组织胺等；能够使血浆的渗出减少；能够使 感觉神经的兴奋得到抑制；具备辅助抗炎之效，由此可见，这两 种药物互补协同2,共同作用于哮喘的发作，使哮喘症状更快地 得到抑制。而舒利迭的成分是糖皮质激素与32受体激动剂的合成制剂。糖皮质激素成分是丙酸氟替卡松，长效受体激动剂是沙 美特罗，这两种成分主要是通过基因转录途径发挥作用的o丙酸氟 替卡松使受体蛋白的合成提高，使受体下调率降低，而沙美特罗使 糖皮质激素的受体激活，使其对丙酸氟替卡松的敏感性明显提高， 从而使酸氟替长松的抗炎活动明显得到增加3 o两者联合使药物效 果发挥到极致，使药物的有效作用最大化，彼此抵制了其不良作用。 肺功能在联合用药后明显比单纯用药提高幅度增大。该研究结果显示:经过12周的治疗后，观察组和对照组均有效，但是观察组的有效 率明显大于对照组，差异具有统计学意义(p综上所述，两种药物联合效果明显优于单用一种药物。而舒利迭的成分是糖皮质激素 与02受体激动剂的合成制剂，这样减轻了家庭的经济负担，也减 少了服纱次数，值得在临床中大力推广。参考文献1陈育智中国城区儿童哮喘患病率调查中华儿科杂志，2003, 41(2)： 123.2李明华，殷凯生，蔡映云哮喘