更年欢汤治疗围绝经期综合征30例临床观察

1、更年欢汤治疗围绝经期综合征30例临床观摘要目的:观察更年欢汤治疗围绝经期综合征(pms)的临 床疗效，探讨其作用机理。方法:60例属肝肾阴虚、心肾不交 型pms患者,随机分为两组，各30例。治疗组用更年欢汤加 减治疗，对照组用更年安片治疗，疗程均为3个月。结果:两组 总有效率分别为96.67%、80.00%,治疗组优于对照组 (p0.05)o结论:更年欢汤治疗肝肾阴虚、心肾不交型围绝经 期综合征疗效优于更年安片。更年欢汤的作用机制可能是通 过提高血清e2水平，降低fsh、lh水平，改善卵巢功能来实 现的。关键词围绝经期综合征更年欢汤临床观察笔者于2007年1月门月,采用更年欢汤治疗围绝经期 综

2、合征30例，并与更年安治疗30例比较，取得满意疗效，现介 绍如下。1临床资料 1.1 一般资料:治疗组30例中，年龄48.90±3.37岁;病程4.40±4.54月;症状程度24.40±2.85分。对照组30例中，年龄49.10±4.04 岁;病程 4.52±2.73 月;症状程度 23.83±2.36 分。两组在年龄、病程、症状程度等方面比较无显著性差异(p>0.05)o1.2诊断标准:西医诊断标准根据常见疾病的诊断与疗 效判定标准1制定。中医诊断标准参照中医病证诊断疗 效标准2,属肝肾阴虚、心肾不交型。2治疗方法治疗组采用更

3、年欢汤:生地、熟地各12g,山萸肉、生白芍、知母各10g,制首乌、合欢皮、百合、豆衣、红枣各15g, 葛根、淮小麦各30g,炙甘草5g。加减:偏于肝肾阴虚者，加炙 鳖甲、地骨皮;腰膝酸痛甚者，加杜仲、怀牛膝;头昏头痛、双 目干涩甚者，加枸杞、白茨藜、谷精草;心肾不交者，加龙齿、 夜交藤;情绪烦躁甚者，加郁金、绿梅花;口干甚者，加石斛。每 日1剂，水煎服。对照组采用更年安片，每日3次，每次6片。两组均治疗3个月。3治疗结果3.1评分标准:根据kupperman评分标准3,并结合本研 究的实际情况制定。基本分:烘热汗出4分，心烦失眠、腰膝 酸软各2分，急躁易怒、头晕耳鸣、心悸怔忡、五心烦热、口 干

4、、两目干涩、皮肤瘙痒、二阴干涩、便秘各1分。程度分: 经常且影响生活工作3分，经常但不影响生活工作2分，偶有 发生1分，无0分。总分为各症状基本分与程度分乘积的总和。3.2疗效标准:参照中药新药临床研究指导原则4拟定:痊愈:治疗后各种症状消失,总积分值减少95%o显效:各种症状明显改善,总积分值减少70%,0.05)o4体会围绝经期综合征以肝肾阴虚、心肾不交型居多，故治疗多从肾、肝、心着手。更年欢汤中生地、熟地、山萸肉、制首 乌、生白芍、合欢皮补肾养肝、益阴清热、悦心安神;百合清 心安神、宁心定志、滋阴清热;知母滋阴润燥、清热泻火;甘 麦大枣汤既可补养心脾之虚，又可缓肝之急;葛根、豆衣生 津滋

5、阴止汗。诸药同用，共奏补肾养肝、清热泄火、宁心安神 之功，使肾水渐充，肝得柔养，心肾相通，水火既济，而绝经前后 诸症得平。且治疗前患者血清eq2低下,fsh、lh水平升 高;治疗后血清e2水平较治疗前升高,fsh、lh水平下降。 说明更年欢汤治疗后，患者的下丘脑垂体卵巢轴的功能得到 了改善，增加了体内低下的e2水平，反馈性地抑制了代偿性 增高的促性腺激素水平，调动或激发了卵巢活性，从而缓解卵 巢功能的减退。5参考文献吴少祯，吴敏常见疾病的诊断与疗效判定标准m.北京: 中国中医药出版社,4999:10.2 国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准m.南京:南 京大学出版社994:66.3 林守清女性生殖内分泌激素补充疗法m 北京:北京医 科大学、中