中国创伤中心建设与管理指南2025版

中国创伤中心建设与管理指南2025版一、总则（一）建设目标到2025年末，我国全面建成符合分级诊疗体系要求、以区域性创伤救治中心为核心、二级及以上医院创伤中心为主体、基层医疗机构创伤处置点为网底的立体化创伤救治网络，实现全国地级以上城市创伤中心覆盖率100%，县域创伤中心覆盖率达到85%以上；创伤患者平均急诊救治时间较2020版缩短30%，严重创伤病死率降至15%以下，严重创伤并发症发生率降低20%，创伤救治规范化率达到90%以上。（二）基本原则1.分级分类建设：根据区域人口基数、创伤发病特征、医疗资源布局，明确不同级别创伤中心功能定位，逐级落实救治责任；2.多学科协同：建立“院前-急诊-手术-ICU-康复”一体化多学科协作机制，打破学科壁垒，实现严重创伤快速处置；3.信息化支撑：依托区域全民健康信息平台，实现创伤救治全流程数据互联互通，支撑质量控制与持续改进；4.质控动态管理：建立常态化质量控制体系，定期开展能力评估，淘汰不合格机构，保障救治质量。二、分级设置与功能定位（一）Ⅰ级创伤中心（国家级/区域级）1.设置要求：依托具备综合救治能力的省级三甲综合医院或国家区域医疗中心建设，覆盖人口≥1000万，年收治创伤患者≥2000例，年收治严重创伤（ISS≥16分）患者≥300例；2.功能定位：承担区域内复杂严重创伤、特殊创伤（复合伤、多发伤、挤压伤等）的会诊与救治，开展创伤救治临床研究、技术创新推广、人才培养，牵头制定区域创伤救治规范，承担区域创伤救治质量控制工作。（二）Ⅱ级创伤中心（省级/市地级）1.设置要求：依托地市级三甲综合医院设置，覆盖人口300万-1000万，年收治创伤患者≥1000例，年收治严重创伤患者≥150例；2.功能定位：承担区域内常见创伤和中度以上严重创伤的救治，承接基层医疗机构转诊的创伤患者，向下级创伤中心提供技术支持与人才培训，参与区域创伤质量控制工作。（三）Ⅲ级创伤中心（县级）1.设置要求：依托二级甲等及以上综合医院设置，覆盖人口50万-300万，年收治创伤患者≥300例，年收治严重创伤患者≥30例；2.功能定位：承担县域内创伤患者的初始救治，满足常见创伤救治需求，开展严重创伤紧急处置后向上级转诊，承担县域内基层医务人员创伤急救培训，负责县域创伤数据上报。（四）基层创伤救治点1.设置要求：依托乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置，每个建制乡镇至少1个；2.功能定位：开展创伤现场初步止血、包扎、固定，配合院前急救转运，做好创伤后康复随访，普及创伤预防知识。三、基本建设标准（一）人员配置1.组织架构：各级创伤中心须设立独立的创伤中心管理委员会，由医院分管医疗的副院长担任主任委员，成员覆盖院前急救、急诊医学科、骨科、普通外科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、重症医学科、麻醉科、医学影像科、检验科、输血科、康复医学科等相关学科；设立专职创伤中心主任1名，负责日常管理；设置专职创伤救治医师团队，Ⅰ级中心不少于8名专职医师，Ⅱ级不少于5名，Ⅲ级不少于2名，所有专职医师须经过规范化创伤救治培训并考核合格；设置专职护士岗位，Ⅰ级中心不少于10名专职创伤护士，Ⅱ级不少于6名，Ⅲ级不少于3名，专职护士须接受创伤急救专科培训；配备至少1名专职数据管理人员，负责创伤信息登记、上报与分析。2.能力要求：创伤中心主任须具备副高级以上职称，有10年以上创伤救治临床经验；专职创伤医师须掌握严重创伤评估、损伤控制外科技术、气道管理、止血技术等核心技能；Ⅰ级、Ⅱ级中心须至少有2名医师掌握紧急环甲膜穿刺/切开、FAST评估、胸腔闭式引流等技术。（二）基础设施1.急诊场地：预留创伤患者专用急诊救治区域，面积不低于：Ⅰ级中心80㎡，Ⅱ级中心60㎡，Ⅲ级中心30㎡；区域内设置严重创伤抢救床，Ⅰ级中心不少于2张，Ⅱ级不少于1张，Ⅲ级不少于1张；2.辅助空间：设置专用创伤换药室、创伤清创缝合室、创伤重症观察室，Ⅰ级中心设置独立创伤专用手术室，Ⅱ级、Ⅲ级预留创伤专用手术间，保障严重创伤患者30分钟内可开展急诊手术；3.设备配置：配备创伤救治专用设备，包括：自动心肺复苏机、有创血流动力学监测设备、快速血气分析仪、凝血功能快速检测仪、保温设备、止血带、加压止血装置、胸腔闭式引流包、环甲膜穿刺切开包、骨盆外固定架等，各级创伤中心必须保证10分钟内获取红细胞、血浆等血液制品，30分钟内启动紧急输血。（三）信息化要求1.建立创伤专用电子病历系统，覆盖院前急救信息、急诊评估、救治记录、手术记录、重症监护、出院随访全流程，记录内容须包含创伤类型、ISS评分、救治时间节点、救治结局等核心数据；2.接入区域创伤救治信息平台，实现院前急救与院内救治信息提前推送，各级中心之间转诊信息实时共享，保障转诊患者救治衔接；3.自动生成创伤救治质量统计报表，包含平均急诊术前时间、严重创伤病死率、并发症发生率等核心质控指标，支撑持续质量改进。四、创伤救治流程规范（一）院前急救与院内衔接1.院前急救机构到达创伤现场后，10分钟内完成初始伤情评估，按照“先救命后治伤”原则完成气道开放、止血、固定等初步处置，对于严重创伤患者，须提前10分钟将患者基本信息、受伤机制、初步伤情、预计到达时间推送至接诊创伤中心；2.创伤中心接到预警后，立即启动创伤响应团队，严重创伤患者到达前5分钟团队到位做好接诊准备，患者到达后5分钟内完成首次评估，启动处置流程。（二）院内评估与处置流程1.初级评估（ABCDE流程）：10分钟内完成气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、神经功能（D）、暴露（E）评估，识别立即危及生命的伤情：气道梗阻、张力性气胸、大出血、颅脑疝等，第一时间处置；2.辅助检查：对于严重创伤患者，须启动“一站式”检查流程，15分钟内完成FAST超声评估，30分钟内完成全腹CT、胸部CT、颅脑CT检查，结果出具时间不超过45分钟；3.多学科会诊：严重创伤患者首次评估完成后，10分钟内通知相关学科医师到场，ISS≥25分的严重多发伤，须由创伤中心主任牵头立即开展多学科会诊，确定救治方案；4.急诊手术：存在活动性大出血的严重创伤患者，须保证“伤后60分钟黄金时间”内进入手术室，急诊手术启动时间从患者到达至切皮不超过60分钟；对于血流动力学不稳定的严重多发伤，优先采用损伤控制外科技术，先控制出血、污染，二期行确定性手术。（三）重症监护与康复1.严重创伤患者术后须转入重症医学科，开展持续生命体征监测，积极预防感染、深静脉血栓、多器官功能衰竭等并发症；2.患者伤情稳定后，24小时内介入康复医学科，开展早期功能锻炼，出院后定期随访，跟踪功能恢复情况，建立随访档案，随访时间不少于6个月。（四）转诊流程规范1.基层创伤救治点处置后，对于中度以上创伤，立即联系就近Ⅲ级及以上创伤中心转诊，转诊过程中持续监测生命体征，维持生命体征稳定；2.Ⅲ级创伤中心对于ISS≥25分的严重多发伤、特殊部位损伤（如严重颅脑损伤、大血管损伤），紧急处置后生命体征相对稳定的，须在1小时内转诊至上级Ⅱ级或Ⅰ级创伤中心，转诊过程安排医护人员护送，全程交接救治记录；3.上级创伤中心患者伤情稳定后，可转回下级创伤中心或基层创伤救治点进行后续康复治疗，实现双向转诊。五、质量控制与持续改进（一）核心质控指标各级创伤中心须持续监测以下核心指标，国家创伤医学中心建立全国统一质控指标体系：1.严重创伤（ISS≥16分）患者中位急诊到手术时间：Ⅰ级中心≤60分钟，Ⅱ级≤70分钟，Ⅲ级≤90分钟；2.严重创伤病死率：Ⅰ级中心≤15%，Ⅱ级≤18%，Ⅲ级≤20%；3.创伤患者严重并发症发生率：≤10%；4.严重创伤患者30天生存率：≥85%；5.创伤核心数据完整上报率：≥95%；6.严重创伤多学科会诊响应时间：≤10分钟；7.输血准备时间（从申请到发血）：≤30分钟。（二）质控评估机制1.国家创伤医学中心负责全国Ⅰ级创伤中心的质控评估，每2年开展1次；省级医学会创伤学分会负责辖区内Ⅱ级、Ⅲ级创伤中心的质控评估，每2年开展1次；2.评估采用“数据核查+现场考核”结合方式，数据不合格、核心指标不达标、现场考核不合格的中心，给予6个月整改期，整改后仍不达标取消创伤中心资质；3.各级创伤中心每月开展内部质控分析，每季度召开质量持续改进会议，针对不达标指标制定改进措施，跟踪改进效果。六、培训与科研（一）人员培训1.所有创伤中心专职医师、护士，上岗前必须完成不少于3个月的规范化创伤救治培训，考核合格后方可上岗；Ⅰ级、Ⅱ级创伤中心每年开展不少于4次区域内基层医务人员创伤急救培训，每年培训不少于100人次；2.国家级区域创伤中心每年接收不少于20名来自下级中心的进修医师，培养创伤救治骨干人才；建立全国创伤救治线上培训平台，免费向各级医务人员开放规范化培训课程。（二）临床科研1.Ⅰ级创伤中心每年须开展不少于2项创伤救治相关临床研究，发表不少于2篇核心期刊论文，积极推广创伤救治新技术；Ⅱ级创伤中心每年开展不少于1项临床研究或适宜技术推广项目；2.鼓励各级创伤中心参与全国多中心创伤临床研究，建立全国创伤病例大数据库，支撑创伤救治研究。七、创伤预防各级创伤中心须承担区域内创伤预防公共卫生职责：1.每年开展区域创伤流行病学调查，分析创伤发病原因、高发人群、高发场所，向当地卫生健康行政部门提交创伤预防报告；2.联合教育、交通、应急管理等部门，开展创伤预防科普宣传，针对道路交通事故、高处坠落、生产安全事故、老年人跌倒等常见创伤，开展公众科普教育，每年开展不少于4次公众科普活动；3.针对创伤高危人群开展干预，降低创伤发生率。八、保障机制（一）政策保障各级卫生健康行政部门须将创伤中心建设纳入区域医疗资源规划，对创伤中心建设给予政策支持，将创伤中心资质纳入医院等级评审、绩效考核指标体系；落实创伤救治多学科协作的绩效分配政策，保障创伤团队人员待遇。（二）经费保障中央财政地方公共卫生服务补助资金对区域创伤中心建设给予支持，地方财政配套安排专项经费用于基础设施建设、设备