浅议肾移植术后常见并发症及治疗方案

1、浅议肾移植术后常见并发症及治疗方案【中图分类号1r617【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)08 0037 01【摘要】目的：对肾移植患者术后常见并发症及其治疗方案进行总结。方法：手术切口感染、肺部感染等，其主要 治疗方法为更换或增加抗生素、抗真菌、抗病毒的治疗药物 以及复方新诺明联合给药，若患者发生混合感染合并移植肾 破裂、尿痿等其他并发症时，应给予切除移植肾；尿痿患者 治疗方法主要为输尿管再植；淋巴痿患者经通畅引流治疗后 患者自行痊愈；移植肾出血主要治疗方法为修补包膜，手术 切口出血主要治疗方法为加缝出血点，上消化道出血主要治 疗方法为抗酸治疗。结果：16例进行肾移植

2、术后发生并发症 的患者经过上述方法进行治疗后，13例患者治愈出院，3例 肾移植患者因术后并发症死亡，治愈率为81.25% ;1例患者 出现移植肾出血情况，经治疗后未见好转行移植肾切除；1 例患者发生尿痿合并移植肾破裂现象，经抢救无效死亡；1 例患者发生严重混合性感染导致全身多器官衰竭，经抢救无 效死亡。结论：对于肾移植术后患者进行各项生命体征的严 密监测，及时发现并治疗各类并发症，是提高肾移植患者预 后以及生存质量的最有效方法。【关键词】：肾移植 术后常见并发症 治疗方案近年来，医学水平不断发展，越来越多的尿毒症、肾衰 竭等肾病患者选择了肾移植手术治疗方法，已成为临床用于 治疗终末期肾病患者的

3、常规治疗措施1 jo本文将对我院自 20"年1月1日至20"年12月31日前来就诊的16例肾移植术后发生并发症的患者进行临床治疗回顾性分析，以便 对肾移植患者术后常见并发症及其治疗方案进行总结，对日 后预防以及治疗肾移植术后并发症提供较为可靠的临床依 据,使患者及时得到治疗，从而提高肾移植患者的生活与生 存质量，现结果如下。1资料与方法 1 .1 一般资料本文将对我院自20"年1月1日至20"年12月31日前来就诊的16例肾移植术后发生并发症的患 者进行临床治疗回顾性分析，其中男性患者"例，女性患 者5例，年龄为16岁至71岁之间，平均年龄为4

4、9.3±0.9 岁，所有患者均为首次肾移植，其原发病主要包括慢性肾小 球肾炎6例、多囊肾6例、糖尿病肾病5例、慢性梗阻性肾 病2例，狼疮性肾炎1例。所有接受肾移植的患者术前均进 行常规血液透析治疗，持续治疗时间为1个月至39个月， 平均透析时间为18.3±1.2个月。1 . 2方法1.发生感染类并发症的患者，如手术切口感 染、肺部感染等。其主要治疗方法为更换或增加抗生素、抗 真菌、抗病毒的治疗药物以及复方新诺明联合给药，若患者 发生混合感染合并移植肾破裂、尿痿等其他并发症时，应给 予切除移植肾；2.泌尿系统并发症，如尿痿、输尿管梗阻等。 其治疗方法主要为输尿管再植；3.淋巴

5、痿。经通畅引流治疗 后患者自行痊愈；4.出血。包括移植肾出血、手术切口出血、 上消化道出血等。移植肾出血主要治疗方法为修补包膜，手术切口岀血主要治疗方法为加缝岀血点，上消化道岀血主要 治疗方法为抗酸治疗2 2结果 16例进行肾移植术后发生并发症的患者经过上述方法进行治疗后,13例患者治愈出院，3例肾移植患者因术后并发 症死亡，治愈率为81.25% ; 1例患者出现移植肾出血情况， 经治疗后未见好转行移植肾切除；1例患者发生尿痿合并移 植肾破裂现象，经抢救无效死亡；1例患者发生严重混合性 感染导致全身多器官衰竭，经抢救无效死亡。3讨论随着新型抗生素以及抗排斥药物的研发和使用，肾移植 手术后并发症

6、的发生率得到了明显的控制，但其仍是影响肾 移植患者预后效果以及术后生存率的重要因素之一 3 有 研究表明，患者在肾移植术后早期发生并发症导致其日后进 行移植肾切除的人数占全年移植肾切除患者总数的83.1% , 而患者在肾移植术后早期发生并发症而导致肾移植患者死 亡的人数占全年肾移植患者死亡总数的91.0% ,严重影响肾 移植患者的预后以及生存质量。因此，临床如何控制和治疗 肾移植患者术后并发症情况，一直是临床医学中的重点和难 点之一。感染是肾移植术后患者甚至任何手术后患者最常见的并发症之一。临床上，对于肾移植手术后的患者，常采用广谱 抗生素进行预防感染，能够使患者的感染发生率有效降低, 但同时

7、也使混合感染以及耐药性发生率增加4 jo肾移植患 者常出现排斥反应，因此临床上常应用抗排斥药物进行预 防，但抗排斥药物大多具有各种副作用，因此易导致患者出 现合并感染，从而使患者病情恶化，因此对于肾移植术后患 者应注意其电解质、血常规、肝功能以及血药浓度等方面的 监测。在临床预防患者感染时，应给予患者一定的营养支持, 以便增强肾移植患者的抵抗力；同时对患者进行针对性的使 用抗真菌、抗病毒以及抗生素，完善患者的术后护理措施, 是预防感染的关键5 jo随着医学水平的提高，肾移植患者发生术后并发症的比 例呈现出下降趋势，但发生严重并发症的比例并未减少，因 此对于肾移植术后患者进行各项生命体征的严密监测，及时 发现并治疗各类并发症，是提高肾移植患者预后以及生存质 量的最有效方法。参考文献1 李金锋，丰贵文，管生，等肾移植后血管并发症 介入治疗8例j 中国组织工程研究.2012(5): 947-950.2曾斌元肾移植后尿路并发症的临床处理j.中国当代医药.2011(11): 150-151.3 张红妹，郑莉莉，黄静，等肾移植术后并发症护理现状j 齐鲁护理杂志