温水浴辅助治疗新生儿硬肿症疗效观察

1、温水浴辅助治疗新生儿硬肿症疗效观察作者：谭杰 刘秀梅 王素莉 李京联作者单位：包头市第四医院, 内蒙古包头014030【摘要】冃的：通过分组护理新生儿硬肿症比较，探讨新 生儿硬肿症尽快复温的方法。方法：在常规的保温箱复温的基础上， 辅助温水浴补热方式，帮助患儿复温治疗。结果：温水浴辅助保温箱 复温与常规保温箱复温比较，新牛儿硬肿症患儿的体温恢复时间短， 皮肤硬肿消退快。结论：温水浴辅助治疗新生儿硬肿症疗效显著，简 单易行，值得儿科护理推广。【关键词】温水浴;治疗;新生儿硬肿症;疗效新生儿硬肿症是新生儿皮下脂肪变硬与水肿的一种病理改 变，它与寒冷、感染、缺氧有关。缺氧吋，细胞处于低氧血症，引起

2、血管内皮细胞受损，血管通透性增加，循环血量减少1,使缺血的 局部发生硬肿。新生儿硬肿易发生在早产儿，是新生儿期的危重急症, 如病情不能尽早控制，可继发肺出血、休克、多脏器功能衰竭甚至 dic及死亡，而复温疗效在新生儿硬肿症治疗中占有非常重要的位 置，但常规复温法有时达不到预期理想的效果，为此，我院儿科尝试 采用分组比较温水浴辅助保温箱复温和普通保温箱保温治疗新生儿 硬肿症，现将结果报告如下。1对象与方法1研究对象我院儿科2001年1月至2006年3月收治的新生儿硬肿症共 98例，其中男48例，女50例，年龄6小时5天，采用随机分组方 法将患儿分成两组:观察组48例，男26例，女22例，年龄(3

3、.3± ll)d, 体重(2.6±02)kg;对照组50例，男29例，女21例,年龄(3l±ll)d, 休重(2.4 土0.3)kg。两组患儿复温前平均体温分别为(34.5 ± 0.4)°c、 (34.7±0.5)°c,皮肤硬肿面积分别为26%和25.8%,两组治疗前的男 女比例、年龄、体重、平均体温及硬肿面积经统计学处理差别无统计 学意义(p>0.05),故具有可比性。1.2方法1.2.1复温方法对照组用常规复温法：将患儿用加热棉襁褓宽松包裹，放入 预热后的保温箱中，温箱温度从26°c开始每小时提高1 &#

4、176;c, 46h提 高至3032°c,使患儿在1220h内皮温达到36°co观察组用新改进 的复温方法在常规保温箱复温前辅助温水浴补热，首先准备两具浴 盆，将其中一浴盆倒入高于患儿体温34°c水5 oooml,将患儿赤裸 抱入水中，左手将患儿头部托出水面，右手轻轻按摩患儿四肢及前胸 后背，lomin后水温有所降低时将患儿放入到新备好温水的另一浴 盆，方法同上，两次时间共2025mim按常规方法将患儿置入保温 箱中。1.2.2评价方法测量记录硬肿症患儿体温恢复至正常的时间、皮肤硬肿消退的时间。1.2.3统计学方法所测数据用均数土标准差(x±s)表示，组

5、间差异比较采用两 样本均数t检验。2结果两组患儿体温恢复正常时间，皮肤硬肿消退时间见表1、表 2o表1两组患儿体温恢复吋间比较(略)表2两组患儿硬肿消退吋间 比较(略)表1显示，经温水浴辅助治疗的患儿平均体温恢复时间明显 短于对照组，差异有统计学意义(p<0.01)o表2显示，经温水浴辅助治疗的观察组患儿平均硬肿消退时 间，明显少于对照组，差异有统计学意义(p<0.01)o3讨论引起新生儿硬肿症的至关重要的原因是寒冷损伤，寒冷可以 使机体能量代谢发生变化，患儿的体温下降，全身循环障碍，组织缺 氧酸中毒，甚至dic和多脏器功能损害2。从低体温的病理生理改 变已经表明低体温的程度及持续

6、时间将决定着硬肿症的预后，故尽快 复温以减少低体温状态对机体造成的损害，是治疗硬肿症的重要环节 之一。一般硬肿症体温都在3135°c3,当环境温度在中性温度时， 机体产热可以维持产热和散热的平衡，但当机体体温一直降至35°c 以下时，机体就难于在体内产热来补充失热，如无外加热和减少失热 则很难恢复正常体温，故给y外加热是必要的手段，复温的快慢对硬 肿症患儿的治疗至关重要。从以上所得的结果看出用温水浴辅助保温 箱复温，体温恢复吋间、硬肿消退吋间明显短于单纯性常规保温箱复 温治疗。分析其原因是由于新生儿体表面积大、皮下脂肪少、皮肤嫩 薄，易于散热，当然也利于吸收热量。将患儿抱入高于口己体温3 4°c的水屮时，除头露于水外，其余完全浸在水屮，大量的热水可使 患儿皮肤毛孔张开，促进血液循环，于是通过相对大的体表面积最人 限度的将热带入了机体。在水中为硬肿症患儿按摩四肢及硬肿局部可 增加表皮血流灌注量，有利于皮肤产热和硬肿的吸收，硬肿症患儿进 入保温箱后由于其毛孔扩张，因而吸收保温箱热的能力也较未温水浴 的硬肿症患儿强。因此，温水浴辅助治疗新生儿硬肿症有利于尽早恢 复正常体温及硬肿的消退。【参考文献】1 朱颖,赵喜风新生儿休克32例临床分析j.中国实用儿科 杂志，2006,21 (9):676-