血必净注射液治疗老年性重症肺炎疗效观察

1、血必净注射液治疗老年性重症肺炎疗效观察摘 要目的：观察中药血必净注射液治疗老年性重症肺炎 的临床疗效及作用机理。方法:将64例老年性重症肺炎患者 随机分为治疗组和对照组，治疗组在西医综合治疗的基础上 加用血必净注射液静点，对照组采用西医综合治疗。结果:治 疗组有效率为90%,对照组有效率为70%。两组比较(p0. 05), 具有可比性。诊断依据：64例所选病例均符合美国胸科学会(ats)制 定的新定义。主要标准:需要机械通气;入院48小时内 病变范围扩大超过50%；少尿且尿量177/ u mol/l(2mg/dl)； 次要标准：呼吸频率(rr) >30次/分钟；氧合指数 (pa02/fi

2、02) <250mmhg；病变累及双肺或多肺叶;收缩压 <90mmhg；舒张压<60mmhgo符合1条主要指标或2条次要 标准者，即可诊断为重症肺炎。排除标准：两组患者均排除有严重心血管、肝、肾、脑 疾病和造血系统严重损伤者及系统性红斑狼疮(sle)、恶性 肿瘤等原发性疾病和精神病患者以及未能按照规定进行各 项指标检测者，对血必净注射液过敏或无法耐受者。治疗方法：两组均给予常规西医治疗如持续低流量吸氧, 保持呼吸道通畅，解痉、平喘祛痰、抗感染、营养支持等常 规治疗，治疗组在此基础上联合使用血必净注射液50ml加入 生理盐水(0. 9%) 100ml静脉滴注，每日2次,2周为1

3、个疗程。监测指标:观察两组患者治疗前及治疗后3天和7天的 病情，体温(t)、心率(hr)、呼吸(rr)、白细胞计数(wbc)、 动脉血氧分压(pao2)、动脉血氧饱和度(sa02)及氧合指数 (pa02/fi02)、平均住院日。疗效判定标准:治疗5天内，患者咳嗽、咳痰、气短、胸 闷、心慌等症状明显缓解或消失，体检肺部音明显减少或 消失，检测血气指标明显改善为显效。10天内上述病情好转 为有效。14天上述病情无变化者为无效。统计方法:计量资料以x±s表示，样本均数用t检验，计 数资料，两样本比率的比较用x2检验。结果两组疗效比较治疗组32例中16例显效(50%) ,13例有效 40%,

4、3例无效10%,总有效率为90%；对照组32例中8例显效 (25%), 15例有效45%,9例无效30%,总有效率为70%,结果见 表1。两组病人治疗后各项指标恢复正常时间比较，结果见表 2o讨论老年性重症肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典 型但病情进展快，易发生漏诊、误诊，老年性重症肺炎有时候 表现非呼吸道症状如腹痛、腹泻、恶心、食欲减退、心悸、 气促、嗜睡等。对内毒素的治疗有助于感染的控制。中医学 认为老年期机体逐渐进入衰退阶段，肺腑功能低下，抗邪功 能下降，风寒之邪乘虚而入，肺热壅塞、肺失宣降，又因老年 人免疫功能低下，通气、换气功能障碍，毛细血管通透性增加, 肺内渗液增加，听诊出现

5、音。加之痰湿内阻、血脉不利，形 成血瘀，因此活血化瘀为治疗的关键。血必净注射液是在菌、 毒、炎并治的理论指导下研制而成的水溶性溶液，其主要成 分有红花、赤芍、川苇、丹参、当归。具有清热凉血、行气 活血、解毒止痛之功效，具有扩张血管、改善微循环与组织 灌注、抑制血小板聚集、促进纤维组织重吸收和胶原纤维的 降解，以及保护血管内皮细胞等，能抑制炎性介质的过度释 放，有效减少损伤因子对机体的损伤。临床大量用于治疗急 性危重病和脓毒症，疗效满意。通过临床研究，血必净注射液治疗老年性重症肺炎能够 改善患者的症状、体征及各项炎性指标，缩短住院时间，血必 净注射液与其他中药制剂比较，因其配置液体少不易造成因 液体灌注太多导致心衰、