临床执业医师重点50题含答案

1、习题仅供参考临床执业医师重点 50 题含答案单选题1、最有助于提示室性心动过速的依据是A 可引起心源性休克B可诱发心力衰竭C可发生心绞痛D 可发生栓塞E可发展为心室颤动答案：E室性心动过速常发生于各种器质性心脏病 , 发作时常伴随明显血流动力学障碍与心肌缺血，可 诱发心功能不全、休克、心绞痛发作，但更重要的是它可触发心室颤动，而室颤是致命性的严 重心律失常。单选题2、男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmH。全腹有压 痛、反跳感，以右上腹为著，移动性浊音（ +）。最有意义的辅助检查是A 左上腹部有外伤史B 有休克表现C 有进行性贫血D 腹部有压痛和

2、反跳痛E 腹腔穿刺抽出不凝血液答案：E抽到不凝血提示实质器官破裂所致出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。单选题3、女，50 岁，因子宫肌瘤行全子宫切除术。术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未 征得患者及其家属同意的情况下， 将左侧卵巢与子宫一并切除。 术后患者恢复良好。 该案例中， 医生违背的临床诊疗伦理原则是A 大医精诚B以患者为中心C人道行医D 为人民健康服务E 救死扶伤答案： A本题考查的是从业人员。人格形象是大医精诚。单选题4、能体现人体实验知情同意原则的是A 以健康人或病人作为人体实验的受试对象B 人体实验时使用对照和双盲法C人体实验都需要伦理委员会审查D 参与人体实验的受试

3、者只有得到专家的允许后，中途才可以退出实验E 脆弱人群若参加人体实验，需要监护人的签字 同意答案：E监护人签字同意体现人体试验知情同意原则单选题5、含有 2 个胚层以上成分的肿瘤是A 神经纤维瘤B软骨母细胞瘤C骨母细胞瘤D 成熟性畸胎瘤E 髓母细胞瘤答案： D本题考查的是成熟性畸胎瘤。 畸胎瘤中含有很多种成分， 包括皮肤、 毛发、牙齿、骨骼、油脂、 神经组织等。单选题6、小儿乙肝接种的时间为AO, 1, 6月B1， 2， 6月C2, 4, 6 月DO, 2, 6月EO, 3, 6 月答案： A 我国卫生部规定小儿接种乙肝疫苗的时间为 0 ，1，6 月。单选题7、患者，男，50岁。“胃痛”史 1

4、5年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食， 胃痛规律改变， 伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是A 二线药物化疗B静脉营养支持C食管癌放射治疗D 食管癌根治术E胃造痿肠内营养答案：D手术治疗是治疗食管癌的首选方法。手术原则应该完全切除，切除的长度应在距癌瘤上下缘5-8 厘米以上和淋巴结清扫。胸上段手术方式颈胸腹三切口，颈部吻合，胃代食管。胸中下段 手术方式左胸后外侧切口，主动脉弓上吻合，胃代食管。颈段选择三维适形放疗+化疗。单选题8、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A 做血液超滤B 使用非洋地黄类强心药C联合应用利尿剂D 静脉应用血管扩张剂E 寻找病因答案：E顽固性心力衰竭是指经常规休息， 限制

5、水钠摄入， 给予利尿剂和强心剂后， 心力衰竭仍难以控 制者。顽固性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果。 典型的病人表现为休息或极轻微活动 （包 括大多数日常生活行为）时，即出现心衰症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。单选题9、原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感AX线肝血管造影BCT肝动脉碘油造影CCT肝动脉造影D 放射性核素肝显像EX线门静脉造影答案： BCT肝动脉碘油造影能显示微小病灶。单选题10、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该病人搏出量 减少是由于A 心室后负荷增加B 心迷走神经兴奋C 心交感神经兴奋D 异长调节E 等长调节答案：D 心脏每搏输出量

6、的多少是由静脉回心血量的多少来决定的。 在一定范围内回心血量愈多， 心脏 在舒张期充盈就愈大， 心肌受牵拉也愈大， 心室的收缩力量愈强， 搏出量愈大，称为异长调节。 人由平卧位站立，静脉回心血量减少，心舒末期容量减少，初长度即前负荷减少，所以在心脏 自身的异长调节机制作用下，搏出量减少。单选题11、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是A 腹腔积液B脾大C内分泌紊乱D 出血倾向和贫血E侧枝循环开放答案： E肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧枝循环，此表现有特异性。单选题12、咽结合膜热的病原是A 流感病毒B 副流感病毒C 柯萨奇病毒D 单纯疱疹病毒E腺病毒答案：C记忆型题。疱疹性咽峡炎系柯

7、萨奇病毒所致。单选题13、女， 48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐 6 小时，腹痛为持续性，阵发性加重，向左腰背 部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是A 尿淀粉酶B血胆红素C 血淀粉酶D 尿常规E 血白细胞计数答案： C本题考急性胰腺炎的诊断。 有意义的确诊指标是血淀粉酶， 一般在起病后 6-12 小时开始升高。 尿淀粉酶升高较晚 ,在发病后 12-14 小时开始升高。单选题14、患者，男，32岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，査体：体温37.5 ° C,脉搏110次/ 分，血压90/60mmHg腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+），

8、听诊未闻肠鸣音。首选的检査是A 平卧位 X 线腹部平片B 胸部 X 线检查C腹部CTD 上消化道钡餐透视E诊断性腹腔穿刺答案：E左季肋撞伤考虑脾脏受损，可能为脾脏破裂，引起腹肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血则考虑。单选题15、男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探査，见肝右叶 8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是A 腹部损伤B有明显腹膜炎症状C肠蠕动异常活跃D 宫外孕E 膈下游离气体答案： C当腹部疾病病因不明，需要确诊，或腹部受到严重外伤（枪伤、刺伤、钝挫伤）时，则需要行剖腹探查术。剖腹探查术可用于诊断：急性阑尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹膜后、腹部或盆腔脓肿，子宫内膜

9、异位症，输卵管炎，粘连（腹腔瘢痕粘连），肿瘤（卵巢、结肠、胰腺、肝脏 的肿瘤，霍奇金淋巴瘤等），憩室炎、肠穿孔，宫外孕等。单选题16、下列哪个病变属于癌前病变ACA199BAFPCCA125DCEAEPSA答案：DCEA对大肠癌的诊断有价值意义。单选题17、1岁以内小儿未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应多表示A 结核性胸膜炎B原发病灶扩大，产生空洞C 支气管淋巴结肿大D 支气管淋巴结周围炎E 急性粟粒性肺结核答案： E原发型肺结核在营养不良患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗明显下降者均可发展为急 性粟粒型肺结核。单选题18、胸骨左缘第 2、3肋间有 2-3 级柔和的收缩期吹风样杂音A 主

10、动脉瓣相对狭窄B 血流直接通过缺损口C 二尖瓣相对狭窄D 肺动脉辦相对狭窄E三尖瓣相对狭窄答案：D本题考查的是房间隔缺损。 房间隔缺损，血液会从左心房流入右心房 , 造成肺动脉瓣相对狭窄， 产生杂音。单选题19、女， 62岁。干咳、呼吸困难 2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/ 分，BP 85/70mmH，g 端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS 波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A 心脏压塞B化脓性心包炎C肿瘤性心包炎D 急性心包炎E 主动脉夹层答案

11、： E心包穿刺术， 解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。 指征: 诊断性穿刺可判定 积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法；有心脏压塞时，抽液减轻症状； 化脓性心包炎时，穿刺给药。 禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。单选题20、首先考虑功能性消化不良的临床表现是A 吐咽困难B上腹伴贫血C反复反酸、烧心伴胸痛D 突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射E间断餐后上腹部胀痛伴暧气，不影响睡眠答案：EA首先考虑食管癌，B首先考虑胃癌，C首先考虑反流性食管病，D首先考虑胆囊炎，E 首先考虑功能性消化不良。单选题21、男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cmK 4cm质硬

12、肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是A 纠正营养不良B 肠道准备C 心肺功能检查D 肝肾功能检查E 心理准备答案： B根据患者的临床症状考虑为肠道恶性肿痛，需手术切除，术前最重要的准备为肠道准备。单选题22、患者，女， 60岁，因咳嗽，咳黄痰 5 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。 超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数 0.55 ，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处 置方法不恰当A 抗生素B化痰药物C血管紧张素转换酶抑制剂D 定期做超声心动图E胸部X线检查答案：C 主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗， 但需定期复查， 如超声心动图， 此患者没有 心衰及高血压，故不必给

13、予血管紧张素转换酶抑制剂； 患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查 以明确是否存在肺部感染，对症予抗生素、化痰药物是非常必要的。单选题23、5 岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。其父亲速将其送至 邻居周某开设的中医诊所就诊。 周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用 手伸人切口。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管 狭窄。周某行为属于A 医学会B 省级人民政府C 省级人民法院D 省级人民政府执法部门E 省级药品监管管理部门和卫生行政部门答案： E该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。单选题24、维生素 D 缺乏性佝

14、偻病，预防措施不正确的是A 方颅，乳牙未萌出B皮下脂肪明显减少C面色苍白D 肌张力增高E皮肤弹性差答案：A根据题意该患儿初步诊断为维生素 D缺乏性佝偻病（好发于3个月2岁小儿），现患儿10个 月，常见的阳性体征是方颅，乳牙未萌出。单选题25、男性， 62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐 渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A 食管拉网B 胸部增强 CTC 食管超声DPET-CTE 食管镜答案： E 食管稀钡 X 线可见，食管黏膜皱襞紊乱， 管壁僵硬。确诊需要食管镜活检。食管镜活检可确 诊病变组织性质，其余均不能。单选题26、通过第一步的研究，结果发现了明确的致病因

15、素，下一步最好采取AXBSCSXDCVESp答案：D单位相同但均数相差甚远的两组资料，需用 CV比较离散程度单选题27、佝偻病患儿 3-6 个月时出现A 颅骨软化B出牙延迟C 方颅D 前囟增大E胸廓畸形答案： A 胸廓畸形多发生在 1岁左右；出牙延迟可延迟至 1 岁；前囟扩大重者可延迟至 2 -3 岁单选题28、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A 氯吡格雷B呋塞米C阿司匹林D 低分子肝素E尿激素答案：B右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压， 而无左心衰的表现， 宜扩张血容量。不宜使用利尿剂单选题29、男，6岁。浮肿、尿色红 2 天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红 细胞（ +），

16、蛋 白（ +） ，半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重， 尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒， BP 120/80mmH，g 应首先考虑发生A 急性肺炎B 严重循环充血C 急性肾功能不全D 高血压脑病E 急性肝功能不全答案： C患儿颜面眼睑浮肿，尿常规有红细胞（ +），蛋 白（+） ，且半月前有前驱感染史，首先考虑 为急性肾小球肾炎。现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，电解质紊乱，提示急性肾 功能不全。单选题30、维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于A 神经系统兴奋性较高B甲状旁腺反应迟钝，甲状旁腺激素代偿不足C食物中钙含量过低D 维生素 D 缺乏的程度

17、较重E食物中磷含量过高答案：B甲状旁腺激素分泌不足是手足抽搐症，分泌增加是佝偻病。单选题31、心排血量是指A 心室达到最大充盈B 房室瓣关闭C 心室容积不变D 动脉瓣关闭E 心室内压略高于心房内压答案： D 这个题目应该选D:动脉瓣关闭。全心舒张期的时候，房室的压力都比较低，接近于大气压， 然而静脉血却不断地在流入心房， 所以心房压要稍高于心室压， 房室瓣膜处于开启状态， 血液 也就随着心房 - 心室压力梯度流进心室了。单选题32、患者，男， 45 岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕 II 式，术后第三天诉 右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较显著，诊为

18、十二指肠 残端漏。产生这一并发症的原因主要是A 采用少食多餐方式B行Roux-en-Y胃空场吻合术C长期应用消胆胺治疗D 注意餐后勿平卧E应用H2受体拮抗剂答案: B本题考查的是胃大部切除术。患者 Billroth II 式胃大部切除术后，出现上述症状，提示可能 胆胰液反流入残胃招致的反流性胃炎。因此可采用Roux-en-Y胃空肠吻合术。单选题33、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A 慢性气管炎急性发作B 支气管哮喘C支气管扩张D 肺结核E 肺癌答案：A患者老年男性，有吸烟史，有长期咳嗽咳白色泡沫痰病史， 故考虑患者慢性支气管炎诊断明确。 因受凉 2天来发热伴

19、咳黄色脓痰， 气喘不能平卧， 体检发现肺部感染体征， 结合患者慢性支气 管炎的病史，考虑患者因感染而致急性发作的可能性大。单选题34、患者，男，65 岁。上腹痛半年，体重下降 10kg ，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一 1.5cm 溃疡。首选的处理是A 持续性腹痛B疼痛-排便-加重C进食-疼痛-缓解D 疼痛-进食-缓解E疼痛-排便-缓解答案： D十二指肠球部溃疡主要是胃酸、 胃蛋白酶侵袭球部粘膜， 前者攻击力超过后者防御力所致。 患 者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。单选题35、急性胆道感染常见的严重并发症不包括A 细菌性肝脓肿B 肝外胆管结石并胆管炎C 急性化脓

20、性胆囊炎D 肝内胆管结石并胆管炎E急性梗阻性化脓性胆管炎答案：B发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天提示胆管结石，皮肤、巩膜轻度黄染，肿大的胆囊、触痛提示： 胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。 肝内胆管结石并胆管炎主要是急性胆管炎引 起的寒战、高热和腹痛，局限于肝叶的结石多无黄疸及胆囊肿大。单选题36、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是A 细菌性内膜炎B 脑血栓C脑脓肿D 肺炎E 心力衰竭答案： D左向右分流型先天型心脏病包括室缺，房缺， 动脉导管未闭，由于左心压力大于右心压力， 肺血流量增多，肺充血，肺间质增多，最易肺部感染。单选题37、6 岁儿童每日每千克体重需水约A200ml

21、B175mlC150mlD125mlE100ml答案：E年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml。以后每3年递减25ml, 6岁儿童每日每千克体重需水约 100ml。单选题38、各类型休克的根本变化是A 血压下降B兴奋C过度通气D 烦躁E 舒张压升高答案： A休克代偿期临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换 气等。血压正常或稍高,反映小动脉收缩情况的舒张压升高,故脉压缩小,以及心跳加快、四 肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。单选题39、属于人际水平的健康行为改变理论的是A 个别B 整体C 本质D 主要E特定答案：B感觉是人脑对客观事物个别属性的反映。知

22、觉是人脑对客观事物整体属性的反映。单选题40、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A 胃扭转B 急性出血坏死性肠炎C肠系膜血管栓塞D 小肠扭转E 肠套叠答案： D急性小肠扭转多见于青壮年， 常有饱食后剧烈运动诱发， 表现为突然发作性剧烈疼痛， 多在脐 周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。患者青年男性，饱餐 后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜 刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。单选题41、下列哪种副作用在非甾体抗炎药发生率最高A 过敏反应B 白细胞减少C肝功能损害D 肾功能损害E胃肠道反应答案：E非甾体抗炎

23、药通过抑制环氧化酶， 减少花生四烯酸代谢为前列腺素、 前列环素、 血栓素等炎性 介质，达到控制炎症的目的。但本类药物不良反应较多，可引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠 道反应 , 还能导致耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁 用此类药物。单选题42、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A 在接触麻疹后 10 天内立即给予免疫血清球蛋白 0.25ml/kg 可预防发病B在接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病C在接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病D 在接触麻疹后 10天内立即给予免疫血清球蛋白 0.05ml/kg 可预

24、防发病E 以上都不是答案： B接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白0.25mg/kg，可预防麻疹；0.05mg/kg可减轻症状，超过 6天则无效。采用麻疹减毒活疫苗注射，预防效果 90%。国内规定初种年龄为 8 个月， 1.5-2 岁 /7/12 再进行复种。单选题43、确认肺结核是否为传染源的依据是A 肺嚢肿继发感染B浸润型肺结核C慢性肺脓肿D 癌性空洞伴感染E金黄色葡萄球菌肺炎答案：B乏力、咳嗽，低热、盗汗、痰中带血考虑为肺结核。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形 成，考虑为浸润型肺结核。单选题44、患者，男，70岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cmK 5cm肿块，血常规：血红蛋白 72g/L ，该病人最可能的诊断是A 乙状结肠癌B 升结肠癌C阑尾类癌D 横结肠癌E 降结肠癌答案： B70岁男患者，乏力、厌食、体重减轻半年，右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血红蛋白72g/