糖尿病合并败血症患者临床护理

1、糖尿病合并败血症患者临床护理摘要：目的：总结糖尿病合并败血症患者的临床护理经验 和体会，为类似病患的临床护理提供指导。方法：我院内分 泌科于2009年5月至2011年5月共收治糖尿病合并败血症 患者14例，均经过血培养证实；全部患者均对患者进行早 期、长期、综合化和个性化的护理干预。结果：14例患者当 中，男性8例，女性6例，年龄45岁至86例，平均66.5 岁，260岁患者共11例，病程最短4个月，最长22年；14 例患者当中，alb （血浆白蛋白）w35g/l者9例（62.3%）、 hbalc （糖化血红蛋白）27.5%者10例（71.4%）、fbg （空 腹血糖）llmmol/l者11例

2、（78. 6%）；全部患者当中，5 例患者为糖尿病神经病变、6例患者为糖尿病肾病、1患者 糖尿病非酮症性高渗综合征、2例患者为酮症酸中毒。结论: 有效的临床护理有利于克服糖尿病合并败血症患者常见的 水、电解质、酸碱平衡紊乱、休克、dic （弥散性血管内凝 血）以及全身多脏器功能衰竭等，降低临床病死率；早期、 长期、综合化和个性化的护理干预有利于控制患者的血糖， 纠正患者的体内代谢紊乱，预防感染，缩短住院时间，减轻 患者的经济负担。关键词：糖尿病；败血症；临床护理【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)06-0533-01由于胰岛素生物利用机能障碍、胰岛素分泌

3、不足等原 因，糖尿病患者的机体长时间处在高血糖的环境当中，导致 患者出现脂肪代谢、蛋白质代谢等继发性紊乱，致使患者出 现全身性的营养不良，严重降低了糖尿病患者的免疫能力。 同时，因为长期高血糖，糖尿病患者均有或多或少的慢性疾 病，尤其是神经病变和血管病变等，一旦感染就容易依法败 血症。1资料和方法我院内分泌科于2009年5月至2011年5月共收治糖尿 病合并败血症患者14例，均经过血培养证实；14例患者当 中，男性8例，女性6例，年龄45岁至86例，平均66. 5 岁，260岁患者共11例，病程最短4个月，最长22年；全 部患者均对患者进行早期、长期、综合化和个性化的护理干 预。2临床检查结果

4、(1) alb (血浆白蛋白)w35g/l 者 9 例(62. 3%)、hbalc (糖化血红蛋白)27.5%者10例(71.4%)、fbg (空腹血糖) llmmol/l者11例(78. 6%)； (2) 5例患者为糖尿病神经 病变、6例患者为糖尿病肾病、1患者糖尿病非酮症性高渗 综合征、2例患者为酮症酸中毒；(3)感染途径主要有肝胆 系1例、泌尿系6例、呼吸道7例，感染的菌株种类主要有 革兰氏阳性菌（主要），其次为继发真菌和革兰氏阴性菌。3临床护理干预3. 1护理方法：（1）饮食护理。首先，注意饮食规律性。 在为患者计算自身所需热量时，必须要综合考虑生理病理状 态的差异、工作性质的不同以及

5、身高情况。对于患者饮食摄 入的总热量必须要严格控制，为了限制饮食当中含有过量的 胆固醇应该坚持清淡饮食。优先选用拌菜、蒸菜以及炖菜等 高容积、低热量等食物；为了避免加深患者脂质代谢紊乱， 需要严格控制高胆固醇、高脂类食物（肥肉、蛋黄、动物内 脏等等）的摄入数量。其次，戒烟戒酒。对于糖尿病合并败 血症患者而言，必须要严格戒烟戒酒：其一，酒精只能够为 患者提供热量，而无法提供必要的营养物质，尤其是长期饮 酒会严重损害肝功能；其二，吸烟对患者则是没有任何益处, 而且会造成患者血管收缩、血糖升高、诱发各种心脑血管疾 病和动脉粥样硬化。最后，应根据血压高低及浮肿轻重分别 给予低盐、无盐或低钠饮食。每日摄

6、入食盐应不超过2g,少 吃或不吃煎炸及腌制食品，这样可使血容量下降，交感神经 活性降低，胰岛素受体亲和力增加。主张多食用粗粮、杂粮、 蔬菜、海藻食物及少食多餐。（2）心理护理。通过心理护理 可以建立良好的护患关系，让患者更为理解糖尿病合并败血 症治疗和护理的方法和作用。在护患互动中注意多听患者的 倾诉，鼓励患者讲出自己的烦恼和顾虑，及时了解患者心理 状态，根据具体情况进行有针对性的心理疏导工作。另外， 不少糖尿病合并败血症患者会因为患病而暂时丧失劳动能 力，经济拮据，或者因为感觉治疗效果不显著感觉无法治愈 而出现悲观失望情绪，在临床上主要表现为喜欢独处、不细 交谈，此时，护理人员需要耐心与之沟

7、通，避免说教，可以 谈谈家常，并将鼓励渗透其中；另外，对于确实存在经济苦 难的患者，则应该尽量为其申请援助，并给予力所能及的帮 助，并采用较为"节俭”的治疗方案。患者即将出院时，护 理人员需要告知患者及其家属需要定期检查血糖、血压、血 脂的控制情况以及尿常规情况，注意学习自我保健知识，定 期回医院复诊；同时，将家庭护理的具体要求以及注意事项 整理成书面材料交给患者或者家属保管好，另外，在出院之 前留下可靠的联系方式，如电话、详细家庭住址等，以备随 访。（3）用药护理。在临床用药护理当中，护理人员必须要 提高用药指导的针对性，不仅仅要向患者明确告知药物的功 能和用法，更要告知药物使用的

8、注意事项、不良反应及其处 理措施，强化患者对于药物使用的认知和能力，使得患者能 够根据病情和自我感觉情况更加准确地用药解决，并降低用 药不良反应的发生率。服药治疗期间，要求患者坚持按医嘱 测量血糖，并做好记录。对于使用血管紧张素转换酶抑制剂 药物治疗的患者，要多观察是否有口舌和咽喉的不适感及咳 嗽和皮疹等不良反应出现。3.2体会：对糖尿病合并败血症的患者进行早期、长期、 综合化和个性化的护理干预，可以显著的提高患者对相关知 识的了解，更好地配合治疗，对病情的控制具有重要意义。 护士要根据患者的实际情况对其进行护理；注意患者的反 馈，对患者疑惑的内容加强讲解。应注意患者心理与情绪的 调节，保持平衡心态，帮助患者树立科学的健康理念，改变 不良生活习惯，稳定病情，提高生活质量。参考文献1 杨丽英.2型糖尿病合并败血症41例临床分析j. 实用糖尿病杂志，2008, (03)： 142-1442 王玮.糖尿病合并败血症的临床分析j