针刺为主治疗小儿臂丛神经麻痹28例

1、针刺为主治疗小儿臂丛神经麻痹28例（郑州市儿童医院康复科，河南450000）臂丛神经麻痹是指患儿出生后即发现上肢无力、活动障 碍、肌肉呈进行性萎缩等病症，多为单侧发病，左、右侧发病 为随机性，是小儿致残的一种疾病。通过临床观察，上臂丛神 经中度麻痹多见。治疗以温通经脉、行气活血为原则，以手 阳明经穴为主，循经取穴，配合头针及神经走向、肌肉收缩方 向针刺，同时给予tdp带针照射及中药外洗方法，治疗前后有 肌电图对照取得较好疗效，报告如下。1临床资料11 一般资料男22例，女6例；年龄最小为出生5天，最大5个月，1 2月最多。上臂丛神经损伤18例，下臂丛神经损伤6例，全臂 丛神经损伤4例。腋神经、

2、肌皮神经重度损伤16例，尺神经 中度损伤12例，橈神经损伤17例，正中神经损伤8例。12诊断标准肌电图：被检肌呈神经源性改变。2治疗方法21取穴体针：大椎、肩井、肩、曲池、外关、合谷、阳溪、阳池。头针：上肢的运动区、感觉区、血管舒张区。22治法针刺体针得气后，给予tdp（神灯）照射，以不烫伤皮肤为 度，约30分钟。头针留针1小时。每日治疗1次。针刺后，给予中药外洗。中药：桑叶15g、当归10g、川 < 10g.桑寄生10g、桂枝10.威灵仙10go方法：煎汤30 分钟后加白酒1盅，用清洁纱布蘸药外洗患肢，每日35次。 药渣用白纱布包裹，外敷患肢15分钟，日1次。20日为一疗程,总疗法一般

3、为3个疗程。3治疗效果31疗效标准采用brunnstrom评价法1。临床治愈: 上肢肌力达5级，功能正常,肌电图正常。显效：上肢肌力达5级，功能正常，肌电图基本正常。好转：上肢肌力5级以下，肌电图好转。无效:上肢肌力0 级，肌电图无好转。32治疗结果临床治愈14例，占500%；显效12例，占428%；有效2 例，占72%。总有效率为1000%。4典型病例陈xx,女,35天。就诊日期：1998年10月2日。右上 肢臂丛神经麻痹，体检神志清，心肺腹未见异常，左上肢双下 肢肌力、肌张力均正常，生理反射存在，病理反射未引出。右 上肢肌力0级，肌张力无，腱反射消失。右上臂臂围115cm, 左上臂臂围13

4、cm；右前臂臂围7cm,左前臂臂围12cm；右腕部 9cm,左腕部10cm。肌肉萎缩明显，右臂皮肤温度低于身体其 它部位，肌肉松弛，皮肤弹性差，手腕下垂，内旋握拳。肌电图 示右上肢被检肌呈神经源性改变，腋神经、肌皮神经呈重度 损伤，橈神经中度损伤，尺神经、正中神经未见明显异常（因 不合作）。经给予针刺、tdp疗法，1疗程后，右上肢肌力达到 ii级，手呈半握拳，手腕下垂内旋减轻，腱反射可引出。第2 疗程后，患儿右上肢肌力达到iii级，第3疗程患儿右上肢肌力 达到iv级，能主动抬至头部，腱反射存在，双上肢臂围基本一 样，肌肉萎缩已不明显，手能张开。又经过1个疗程后，根据 brunnstrom评价法，右上肢功能恢复正常，肌电图正常。5讨论对臂丛神经麻痹，针刺手阳明经穴为主，结合肌电图提 示神经损伤的位置及程度，结合肌肉收缩的方向、损伤神经 的走向及支配区域施行针刺，同时留针给予tdp照射疗法，使 局部皮肤温度升高，加速血液循环加快代谢物和病理产物的 消除，提高肌肉的有氧代谢。能量的激活,atp的增加，又能促 进局部渗出物的吸收，使细胞活化旺盛，代谢加强，神经肌肉 接头处的兴奋性提高，从而使损伤的神经得到