膝关节镜术后引流护理指导

1、膝关节镜术后引流护理指导【关键词】膝部；关节镜手术；引流；护理膝关节镜手术可在直视下观察关节的形态和动态，对关 节的病损做出准确可靠的诊断，且能同时行手术治疗及组织 检查。和传统关节切开治疗比，膝关节镜手术有着恢复快、 创伤小、并发症小、瘢痕少等优点，因此在对膝关节疾病患 者进行治疗的时候，膝关节镜手术也成了常用的治疗方法， 但是一定要做好术后护理、康复指导，这将直接影响术后的 治疗效果。本次研究将选取我院在2011年1月到2012年1 月期间所收治的12例进行膝关节镜手术的患者，对其随访一年，患者情况良好，具体术后护理体会可见下文。1资料与方法 1. 1临床资料本次研究的12例患者中，男性有

2、9例，女性有3例，年龄在17到75岁之间，有3例是滑膜皱裳综合 征，4例是膝关节游离体，9例是骨关节炎，7例半月板损伤 修复、切除，1例膝前后交叉韧带重建。1.2治疗方法硬膜外麻醉，进行膝关节镜检查，在确诊 以后根据患者的情况及疾病情况选择手术方法。术后膝关节 肿胀，给予膝关节引流。伴膝关节病的患者，在手术以后， 将2nd的透明玻璃酸钠（1%）注射在关节腔内，从而减轻疼1.3结果本次研究的所有患者都已康复出院，在随访一 年期间，没有患者出现感染等并发症，患者对护理很满意。2放置引流管的目的放置引流的目的就是将关节内积蓄的血液、生理盐水等 排出体外，以防止上述液体滞留，导致关节腔内感染或者组 织

3、的直接损害1。护理人员通过观察引流的情况还能够及 时发现患者病情的变化。术后患者通过引流，可以减轻因引 流液造成的压力，患者因此造成的疼痛。3引流管的护理3.1引流管护理的注意事项护理人员要熟知放置引流管 时的注意事项，主要有：要熟悉引流管的作用和明确其走 向，切忌接错方向。为了防止引流管脱落或者滑人体腔， 所以要将引流管固定稳妥，严密观察引流管的固定装置、外 露端长度、敷料外是否清洁、有无外渗。3.2引流管护理的措施护理人员严格遵循医师的医嘱， 合理运用各种药物，及时观察患者使用药物后的反应，并且 及时向医师汇报，促进患者病情恢复。3.3观察引流液的颜色、量，保持引流管的通畅患者在 使用引流

4、管时，护理人员要注意将引流袋的位置置于低位， 防止引流管内倒流引起继发感染，当为患者翻身或者需要搬 动患者时，应先夹住引流管，当引流液超过引流袋的一定容 量时，护理人员应及时倒掉，并记录引流量。手术后要每半 小时挤压一次，防止引流液凝结堵塞管口，护理人员严密观 察引流管的情况，及时、准确地记录。3.4护理人员应该掌握引流管的拔管指征根据医师的医 嘱和相应的指征。当引流液逐渐减少或者完全清澈达 20ml-50ml/24h时，护理人员科按医嘱拔除引流管2。4术后护理4.1处置局部在手术以后，使用弹力绷带来加压包扎患 肢，如果伤口处渗血，那么可以局部冷敷，在患者膝关节的 两侧放置冰袋，从而缓解水肿程

5、度，避免进一步的渗血，同 时也可以缓解疼痛。4.2体位护理手术过程中釆用的是硬膜外麻醉，在手术 后的6小时内，让患者取平卧的体位，观察患者生命体征变 化，将患者患肢抬高到15到20°，将软枕垫在患者膝下， 膝关节则要屈曲5。o4. 3疼痛护理在手术后的8到24小时内，如果患者有轻 微的疼痛是不急用镇痛药的。在术后护理过程中，要观察并 处理患者疼痛，但是首先我们要弄清患者的疼痛原因，然后 再给予相应处理。根据患者的疼痛程度、疼痛时间和疼痛部 位来选择止痛方法，但是首先要确定不是因为并发症而导致 的。有些患者会因为加压包扎而不适，因此护理人员就要对 患者进行解释工作，同时也要观察导管引流

6、的情况，要保证 导管是通畅的。4.4预防并发症如果关节镜手术比较复杂，那么就会出 现膝关节镜手术并发症（比如并节内感染，积液，出血等）, 比如说重建关节内韧带、切除滑膜、修补半月板等。国内有 报道曾经表示，关节镜术并发症发生率在5. 6到10. 6%左右, 但是在本次研究中，并没有患者出现并发症。4.5观察血运情况加压包扎会对患者血液循环造成影 响，而且患者手术后的运动量很少，那么血液循环的恢复速 度就会很慢，很容易形成深静脉血栓或是出现严重的综合 征，所以在术后加压包扎的期间，要观察好患肢远端感觉、 血运、运动等情况，如果出现异常要立刻的汇报医生，然后 进行相应处理。4.6康复训练在手术后的

7、第一周，可以让患者进行轻度 的功能锻炼，在手术的第二天可以进行收缩股四头肌运动及 足趾、踝关节伸曲运动，每天进行3到5次，每次是10到 15分钟左右，然后根据患者的情况增加到每天4到6次，每 次20到30分钟，同时也可以进行持续被动活动。在手术后 的2到3天时，可以让患者直腿抬高进行锻炼，开始的时候 不要超过45。，然后慢慢的增加到90° o手术后的第二周则是重点进行膝关节活动，慢慢恢复患 者膝关节的活动范围，开始可以锻炼股四头肌抗阻，每天3 次，每次5到10分钟，踝部阻力根据患者情况逐渐增加， 在患肢活动范围、肌张力逐渐恢复以后，可以让患者扶拐行 走，但是股四头肌的肌力要恢复至4级

8、。手术后的3到4周，可以鼓励患者进行一些强烈运动， 从而让患肢的肌张力活动范围能恢复到正常，让患者试着弃 拐行走，在患肢活动度、肌张力恢复到一定范围的时候就可 以进行体育活动。在手术后的两个月时，可以进一步进行全面功能的康复 训练，让患肢能够完全进行正常活动，此时可以进行正常的 体育锻炼，加强股四头肌的抗阻力，可以让患者进行跑步、 游泳、骑车等运动，但是所做体育活动能够过于剧烈，一般 要想完全康复，需要4到6个月作用。很多患者在伤口拆线以后就立即出院，而功能锻炼多数 也都是在家进行的，所以在患者出院以后一定要做好健康指 导，这会直接影响到患肢功能的恢复情况。为患者建立出院 康复档案，嘱咐患者要定期的复诊，同时也要记录好患者关 节功能的恢复情况。总之，功能康复训练是个漫长的过程，在康复的每个阶 段患者都会有不同程度的疼痛不适，所以要让患者做好心理 准备，提高自己