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文档简介

1、限制性支架在限制性支架在tevar手术中的应用手术中的应用哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科血管外科姜维良姜维良 限制性支架在限制性支架在tevar手术中的应用手术中的应用主动脉夹层tevar手术后，支架远端造成的内膜撕裂成为一个典型的并发症，其后果是夹层复发甚至再破裂。支架末端再破裂真腔严重压缩true lumen significantly compressed限制性支架在限制性支架在tevar术中的应用术中的应用腔内修复术后支架远腔内修复术后支架远端内膜片撕裂端内膜片撕裂application of restrictive stents in tevar in

2、tima laceration caused by distal stent after evar 术后支架远端再破裂术后支架远端再破裂dsadsa图像图像dsadsa：re-rupture at the distal stent after tevarre-rupture at the distal stent after tevar 对再破裂的腔内治疗endovascular repair for re-rupture 限制性支架在限制性支架在tevar手术中的应用手术中的应用 再破裂的诱因： 支架尾端口径不匹配 血管壁内膜片薄弱tevar 287例，6年随访，7例发生typea ad。发

3、生率2.4% 限制性支架在限制性支架在tevar手术中的应用手术中的应用 限制性支架是指在支架血管移植物的远端部位预置小口径支架，将支架移植物尾端置入该支架内，限制支架血管移植物的尾端过度开放， 假腔包绕真腔 限制性支架术后cta2nd case 夹层宽大 瘘口大 胸主动脉真腔狭窄 限制性支架位置手术中 主支架定位手术中 术后近期cta复查 限制性支架在限制性支架在tevar手术中的应用手术中的应用 限制性支架在限制性支架在tevar手术中的应用手术中的应用 现有的解决方案： 锥形支架设计 限制性支架 限制性支架在限制性支架在tevar手术中的应用手术中的应用 口径下降 多少合适？ 限制性支架在限制性支架在tevar手术中的应用手术中的应用 限制性支架特点： 具有更多的选择性 覆膜支架 裸支架 限制性支架在限制性支架在tevar手术中的应用手术中的应用 支架置入过程 1.确定限制支架置入部位 2.预留部分长度防止支架无法连接 3.释放主体支架时应监视支架尾端的连接 限制性支架在限制性支架在tevar手术中的应用手术中的应用 限制性支架的适应症 1.真腔严重压缩或闭塞者 2.胸主动脉多发裂口 3.主动脉弓口径大，须使用较大口径支架。 限制性支架在限制性支架在tevar手术中的应用手术中的应用 夹层夹层tevar手术：手术： 关注点关注点近端锚定区口径近端锚定

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