喉 讲稿 喉部解剖

1、喉解剖喉解剖耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈外科在颈前正中，舌骨下。 第3颈椎至第6颈椎下缘。上通喉咽，下接气管。下气道门户。喉部矢状剖面观喉的位置喉的位置喉larynx会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨 支架成对软骨单个软骨会厌软骨epiglottic cartilage甲状软骨thyroid cartilage环状软骨cricoid cartilage杓状软骨arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage 前面观 喉的软骨支架 后面观一. 会厌软骨 (epiglottic cartilage) ：会厌喉面

2、会厌喉面会厌舌面会厌舌面会厌侧面会厌侧面l会厌舌面组织疏松会厌舌面组织疏松l会厌喉面粘膜与软骨结合紧密会厌喉面粘膜与软骨结合紧密会厌形态纤维镜下成人型会厌婴儿型会厌卷叶状甲状软骨甲状软骨 thyroid cartilagethyroid cartilagel最大的一块喉软骨。最大的一块喉软骨。l两甲状软骨板连接处男女有别两甲状软骨板连接处男女有别l男性为锐角，上端前突成喉结男性为锐角，上端前突成喉结l女性为钝角，喉角不明显女性为钝角，喉角不明显v 分为环状软骨弓及环状软骨板分为环状软骨弓及环状软骨板v 与甲状软骨及杓状软骨形成关节与甲状软骨及杓状软骨形成关节v 呼吸道唯一完整软骨环，损伤后可呼

3、吸道唯一完整软骨环，损伤后可导致喉狭窄导致喉狭窄laryngostenosis 环状软骨环状软骨 cricoid cartilage ：杓状软骨杓状软骨 arytenoid cartilagel三棱锥形软骨l分为肌突及声带突v会厌舌骨韧带会厌舌骨韧带v甲状舌骨膜甲状舌骨膜v环状气管韧带环状气管韧带喉韧带与膜喉韧带与膜喉外韧带喉外韧带 喉韧带与膜喉韧带与膜喉内韧带与膜喉内韧带与膜v 环甲韧带环甲韧带 环甲正中韧带：环环甲正中韧带：环甲膜甲膜环甲侧韧带：也叫环甲侧韧带：也叫弹性圆锥，上缘游弹性圆锥，上缘游离形成声韧带离形成声韧带v 方形膜：下缘游离形方形膜：下缘游离形成室带成室带环杓关节环杓关节环

4、甲关节环甲关节喉的关节喉的关节喉喉 肌肌v喉外肌喉外肌：升降和固定喉体：升降和固定喉体舌骨上肌群：下颌舌骨肌，颏舌骨肌，二腹肌，舌骨上肌群：下颌舌骨肌，颏舌骨肌，二腹肌，茎突舌骨肌茎突舌骨肌舌骨下肌群：胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌，舌骨甲舌骨下肌群：胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌，舌骨甲状肌，甲状胸骨肌状肌，甲状胸骨肌v喉内肌喉内肌：开关声门，张弛声带，活动会厌。：开关声门，张弛声带，活动会厌。环甲肌环甲肌环杓侧肌，环杓后肌，杓横机，杓斜肌，甲杓肌环杓侧肌，环杓后肌，杓横机，杓斜肌，甲杓肌喉喉 肌肌喉外肌喉外肌喉喉 肌肌喉内肌喉内肌环甲肌环甲肌环杓后肌、侧肌环杓后肌、侧肌杓肌杓肌甲杓肌甲杓肌喉喉 腔腔v以声

5、带为界分三区以声带为界分三区v声门上区声门上区 supraglottic portionv声门区声门区 glottic portionv声门下区声门下区 infraglottic portion喉腔喉腔声门上区声门上区l组成组成喉入口喉入口laryngeal inletlaryngeal inlet喉前庭喉前庭laryngeal vestibulelaryngeal vestibule室室 带带false vocal cords false vocal cords 喉喉 室室laryngeal ventriclelaryngeal ventriclel 特点：杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松特

6、点：杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松喉口示意图l 组成组成n声声 带（带（vocal cords）男）男2025.女女1520 n前连合前连合 （precommissure） n后连合后连合 （postcommissure） n声门裂声门裂 （rima glottis）喉和气道最窄处喉和气道最窄处.v 声带显微结构：粘膜层，粘膜下层，纤维层，肌层声带显微结构：粘膜层，粘膜下层，纤维层，肌层喉腔喉腔声门区声门区声带显微结构声带显微结构l从声带游离缘下1cm处开始。l粘膜下结缔组织疏松，小儿易导致喉阻塞。喉腔喉腔声门下区声门下区喉上面观喉上面观会厌室带梨状窝环后隙舌根会厌谷声带声门裂 喉上面观发声

7、相 呼气相吸气相梨状窝环后隙声门裂舌根会厌谷会厌喉口喉前庭声带室带喉的标本冠状切面喉的标本矢状切面淋巴回流淋巴回流: :环甲膜颈深下l淋巴管丰富甲舌膜颈深上l 以声带为界,方向多固定 区域l转移 supraglottic portion glottc portion淋巴管甚少 声门上区:声门区: infraglottic portion 声门下区:喉癌扩散主要途径:喉的神经喉的神经 喉的神经正面观l喉上神经喉上神经( (superior laryngeal n.)内支内支-声带以上感觉。声带以上感觉。 外支外支-环甲肌运动环甲肌运动l喉返神经喉返神经( recurrent laryngeal

8、n.) 喉的主要运动神经。喉的主要运动神经。 感觉支感觉支-声门以下感觉。声门以下感觉。 运动支运动支-环甲肌以外喉内肌环甲肌以外喉内肌运动运动喉的神经 背面观 喉的神经背面观 纤维镜下左声带麻痹上面观 左声带麻痹呼吸时外展障碍。 左声带麻痹发声时右声带稍 越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。左声带麻痹 固定于旁正中位喉有什么生理功能？喉的生理功能physiology of larynx 呼吸功能 发声功能 保护功能 吞咽功能 喉的循环反射系统 喉的生理功能 physiology of larynx喉不同功能状态喉不同功能状态喉的症状学喉的症状学v喉痛：炎症，喉结核，肿瘤，外伤喉痛：炎症，喉结核，肿瘤，外伤v声嘶：先天性，炎症，发音滥用，肿瘤，外伤，声嘶：先天性，炎症，发音滥用，肿瘤，外伤，声带麻痹，癔症性声嘶声带麻痹，癔症性声嘶v喉鸣：先天性，炎症，外伤，喉肌痉挛，神经