平度第三人民医院评审奖惩办法

1、平度市第三人民医院评审奖惩 办法平度市第三人民医院评审工作奖惩办法为扎实、有效、快速推进医院二级综合医院评审工作，以优异成绩迎接二级综合医院评审， 使各项工作任务落实到位， 确保医 院“二甲”评审顺利通过，特制定本办法。第一条 本办法适用于全院在职干部、职工，聘用人员（含临 时工），退休返聘人员，来院进修、实习人员。第二条 医院将评审标准层层分解，逐条逐款落实到科室、到 人，各科室和个人应认真对照所分配的任务，逐条加以落实，认真 准备，确保达到评审标准要求。第三条 医院开展“二甲”评审工作先进科室和先进个人评比 活动，被评选出的先进科室和先进个人，按照医院有关规定给予奖励。第四条 在医院“二甲

2、”评审工作中，凡存在下列情形之一者， 实行责任追究：1、发生负完全或主要责任的一级医疗事故，造成医院评审一 票否决的。2、对医院“二甲”评审工作不重视、思想认识不到位，不能 认真贯彻执行医院“二甲”评审工作方案和部署、落实“二甲”医 院评审标准指标的。3、各科主任为迎评工作第一责任人，具体领导、负责本科室 迎评工作，对领导和组织迎评工作不得力，对评审工作任务敷衍塞 责，没有按照医院评审办公室要求保质保量完成工作任务的4、在“二甲”评审工作中，拒不执行医院决定或不接受医院“二甲”评审工作任务或无正当理由拒绝、推诿需要协助的有关工 作的。5、在迎接“二甲”评审工作中不认真，责任心不强，不按内 容和

3、时间要求报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的。6、医院组织评审自查或模拟评审后，不按医院评审要求及规 定的时间和进度完成整改任务的。7、医院评审各管理领导小组成员对医院“二甲”评审工作督 察不力、指导不力，产生不良后果的。8、 在青岛市卫生局专家组织的医院评审中，各类考试考核（如 提问、技能操作等）出现不及格的、病历评分出现乙级、丙级病历的。9、在青岛市卫生局专家组织的医院评审中发现因主观原因， 人为造成评审扣分影响医院考评达标的。10、在青岛市卫生局专家组织的医院评审中有其它违纪违规 行为的，按医院医德医风奖惩办法有关规定进行处理。11、其它不按要求完成医院“二甲”评审工作任务的情形

4、。第五条 对被认定为第四条情形之一的， 根据不同情况，分别 采取以下处罚措施：1、诫勉性谈话。2、通报批评。3、扣发1-3个月奖金。4、待岗。待岗3个月至半年，按有关规定享受待岗期间待遇， 待岗期满，根据其表现和工作需要，经医院考核后安排适当岗位， 待遇按新岗位确定。5、延期晋升技术职称、降聘技术职称（高职低聘）直至解聘 职务6、辞退或解聘。对聘用人员（含临时工）、退休返聘人员予以 辞退或解聘；对来院进修、实习人员取消进修、实习资格，退回原 单位或学校。第六条 在“二甲”评审中工作不力的认定途径：1、医院评审委员会和各管理领导小组、评审办公室的意见、 建议。2、青岛市专家医院评审工作检查结果。

5、第七条责任追究处罚程序：1、调查核实。医院评审各管理领导小组根据自查或模拟评审的情况、青岛市专家医院评审工作检查的情况、医院有关部门和科室反映的情况，进行全面深入的调查核实，并提出初步意见，报告 医院评审领导小组。2、讨论决定。医院评审领导小组听取情况汇报后，按照规定 程序，经集体讨论研究作出处理决定。第八条 本办法由院长负责解释。第九条 本办法自发文之日起执行。附件：具体检查评审工作的奖惩一、奖励（一）病历专项奖归档病历、运行病历（不包括技术病历）被评审组抽查，确 定为甲级病历的，每份奖励 200元。死亡病历每份奖励 500元， 护士奖励100元。其它病历根据情况适当奖励。（二）“三基”考试

6、以及其他考核成绩优秀奖通过评审组考试考核成绩达到 90分以上的应试人员，每人次 奖励100元。晋升高一级技术职务聘任时优先从应试成绩高分者优先聘用（不受办法时限限制）（三）科室综合成绩优秀奖科室的管理、技术项目开展、医疗护理质量、科室人员三基及其他法律、法规、制度、操作、常规知识考核、各种运行记录完整， 评审时，综合成绩较好的科室，每科奖励人均100元。（四）优秀记录奖科室中各种会议、活动、检查、考核，现运行记录按照评审 实施方案中要求作好各项记录，记录完整、准时、无缺漏、内容 丰富、字迹清楚、格式规范者，记录人每项奖励 100元。（五）科主任全面负责科室各项工作，不参与书写技术病种病 历，但

7、需要负责审阅，修改技术病种病历及所有归档病历，通过评审达标，奖励1000元，如评审不通过，每份扣除500元，将以一罚十。（六）各职能科室负责相应考核需准备的工作，如评审不合格，职能科室负责人扣奖金1000元，通过评审达标，综合成绩达到优 秀奖励1000元。（七）各科室对所分配的条款准备情况，特别是核心条款，按期保质保量完成，每达 A级条款一项奖励100兀。二、处罚（一）病历质量出现乙级病历者每份处扣奖金 200元。出现丙级病历者每份处扣奖金 1000元，并降一级技术职务使用6个月。现运行病历被抽查时出现较大缺陷，每份扣奖金200 丿兀。（二）发生负完全责任的一级事故相应科室扣除10000元奖

8、金（或人均500元奖金），责任个人扣除3000元奖金，其它医疗 事故者按相关检查处理。（三）病人对医疗服务满意度 <90%贝V每降1%，扣除相关科 室奖金500元，相关责任个人扣除 200元奖金。（四）违反传染病管理规章制度按相应规定处理， 对迟报、漏报每人次扣奖金200兀，对填写不完整者每份扣奖金 50兀。（五）不完成政府指令性任务情况或院部指派的公共任务的各 科室及个人，每次扣奖金 200元，并扣个人公共事务分 5分，跟 评聘、晋升直接挂钩。（六）对不配合院部工作的科室扣除奖金2000元，科主任1000 元，个人200元。（七）三基考核第一次不及格扣奖金 50元，并补考第二次不 及格

9、扣除奖金100元，第三次500元，第四次提请院务会重罚。（八）医疗核心制度责任制个人，每项内容院部考查不合格扣除责任个人奖金200元，二甲评审组检查不合格扣除责任个人奖金500元。（九）医院院感病例未及时上报者，每例扣奖金100元，漏报者每例扣奖金300元。（十）违反会诊制度按相关检查处理，评审组检查模拟急会诊 不合格（需及时，医师资质，备齐器械）扣除相关责任人奖金200丿元。（十一）二甲评审考核内容如下：1、法律、法规、规章制度与岗位职责考试：书面2、传染病防治知识、技能、制度的掌握3、应急预案掌握4、质控小组职责掌握5、质量指标掌握 6、核心制度掌握 7、三基考核 8、应知应会知晓程度 9、患者合法权益知晓程度10、科室质量持续改进如考核不合格每人次扣除奖金200-500 元。1000 元。（十二）评审组会从死亡病历清单自查相关核心制度讨论记 录，特别注意疑难、危重、交接班、死亡讨论要相呼应，不合格者 责任到个人，死亡病例责任者每份扣奖金（十三）归档病历检查：1、等级病历；2、合理用药；3、合理用血；4、了解核心制 度执行情况，特殊诊疗知情情况，医保知情等，每份病历检查不合