第七章 患者出入院护理

1、护理学基础第二篇第七章患者入院与出院的护理姚良悦高等教育出版社教学目标教学目标识记 能默写分级护理的定义各种铺床护理技术、各种运送患者法目的各种运送患者法、铺床护理技术的注意事项理解 能区别不同搬运方法、分级护理的适用对象、护理内容教学目标教学目标应用 能准备铺床技术的操作用物 能填写各种出、入院住院病历和表单 在各项操作时，能适时地运用语言性沟通，使患者能较好地配合完成护理操作 接待患者入院和出院时，能运用患者入院和出院的程序、护理内容教学目标教学目标课程内容患者入院的护理患者入院的护理分级护理分级护理 2患者出院的护理患者出院的护理 3铺床流程及评价指标铺床流程及评价指标 421运送患者法

2、运送患者法 5第一节 患者入院的护理一、入院流程二、患者入病房后的初步护理一、入院流程 Content Title Content Title Content Title办理入院手续办理入院手续卫生处置卫生处置护送入病区护送入病区一般患者的入院护理 接到通知后备床单位、患者所需用物 迎接新患者至指定的床位，妥善安置 通知医生诊视患者，通知营养室备膳食 测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重 填写入院病历和有关护理表格 二、患者入病房后的初步护理二、患者入病房后的初步护理急诊患者的入院护理 接到通知后，备床单位，将患者安置在重危病室或抢救室 备好急救器材及药品 密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，

3、做好护理记录 不能正确叙述病情和要求的患者，需暂留陪送人员，以便询问病史 二、患者入病房后的初步护理二、患者入病房后的初步护理第二节 分级护理一、分级护理二、分级护理的分类一、分级护理 分级护理定义 是根据对患者病情的轻、重、缓、急及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理特级护理一级护理二级护理三级护理1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗并需要严密监护生命体征的患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。1.病

4、情趋向稳定的重症患者 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。分级护理原则分级护理原则 分级护理要点 特级护理一级护理二级护理三级护理1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全施5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交接

5、班1.每小时巡视患者观察患者病情变化2.根据患者病情测量生命体征；3.根据医嘱正确实施治疗、给药措施4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，5.提供护理相关的心理护理和健康指导。 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、3、4、5项同一级护理1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化 2、3、4、5项同一级护理一、患者出院前的护理二、出院当日护理三、出院后的处理第三节第三节 患者出院的护理患者出院的护理 根据出院医嘱，将出院日期通知患者及家属，协助其做好出院准备 根据患者的康复现状，指导出院后的健康教育 注意患者的情绪变化，做好心理护理 自动出院的患者应在医嘱上注明“自动出院”并要求患者或

6、家属签名认可 征求患者对医院医疗护理等各项工作的意见一、患者出院前的护理一、患者出院前的护理执行出院医嘱 填写患者出院护理记录 协助患者清理用物协助患者或家属办完出院手续，护送患者出院二、出院当日护理三、出院后的处理床单位终末处理 将病历按出院顺序整理好，交病案室保存 铺好备用床，准备迎接新患者 第四节 铺床护理技术的流程及评价指标一、备用床二、麻醉床铺备用床护理技术操作流程图铺备用床护理技术操作流程图一级指标一级指标二级指标二级指标权重权重三级指标三级指标权重权重得分得分备注备注操作前准操作前准备备16 护士素质护士素质16着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼着装整洁、举止端庄、语言柔和、

7、态度和蔼4评估环境评估环境同室内无患者进行治疗或进餐，请无关人员同室内无患者进行治疗或进餐，请无关人员暂离；暂离；清洁通风，病床、床垫及床旁设施完清洁通风，病床、床垫及床旁设施完好、安全好、安全4关键性要求关键性要求护士准备护士准备洗手、戴口罩洗手、戴口罩2用物准备用物准备备齐用物备齐用物,按顺序摆放于床尾，少一物扣按顺序摆放于床尾，少一物扣1分分6关键性要求关键性要求铺备用床护理技术的评价指标铺备用床护理技术的评价指标铺麻醉床护理技术操作流程图铺麻醉床护理技术操作流程图一级指标一级指标二级指标二级指标权重权重三级指标三级指标权重权重得分得分备注备注操作前准备操作前准备20 护士素质护士素质2

8、0着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼4评估患者评估患者患者的诊断、病情、手术方式、麻醉方式；患者的诊断、病情、手术方式、麻醉方式；术后所需的抢救或治疗物品的动作状态术后所需的抢救或治疗物品的动作状态4环境准备环境准备 同病室内无患者进餐或进行治疗，请无关人同病室内无患者进餐或进行治疗，请无关人员离开员离开2关键性要求关键性要求护士准备护士准备洗手、戴口罩洗手、戴口罩2用物准备用物准备备齐用物备齐用物,按顺序摆放于床尾，少一物扣按顺序摆放于床尾，少一物扣1分分8关键性要求关键性要求铺麻醉床护理技术操作前的评价指标铺麻醉床护理技术操作前的评价指标操操作作过

9、过程程72铺大单铺大单32移开床旁桌椅，桌移开床旁桌椅，桌20cm，椅，椅15cm2翻床垫翻床垫2大单正面向上放置大单正面向上放置4中线正中线正6关键性要求关键性要求大单床头、床尾包紧大单床头、床尾包紧8关键性要求关键性要求折角手法正确、角平紧成斜角折角手法正确、角平紧成斜角10关键性要求关键性要求铺中单铺中单8橡胶单、中单距床头橡胶单、中单距床头4550cm2再铺头端的橡胶单、中单，与床头平再铺头端的橡胶单、中单，与床头平2橡胶单、中单侧缘塞床垫下橡胶单、中单侧缘塞床垫下2转至对侧，同法铺好转至对侧，同法铺好2套被套套被套22中线正中线正4头端平床头头端平床头2棉絮呈棉絮呈S形塞于被套内形塞

10、于被套内2头端不虚边头端不虚边6关键性要求关键性要求折成被筒，两侧与床沿齐折成被筒，两侧与床沿齐4被套内外整齐，无皱褶被套内外整齐，无皱褶4关键性要求关键性要求套枕套套枕套12四角充实、平紧四角充实、平紧6拍松枕芯拍松枕芯2开口背门，平放于床头，开口背门，平放于床头，另一枕置椅上另一枕置椅上4操作后处理操作后处理6椅放于接受患者对侧床尾，椅放于接受患者对侧床尾，桌放回原处桌放回原处2麻醉盘放于床旁桌，输液挂钩置床尾正中麻醉盘放于床旁桌，输液挂钩置床尾正中2洗手、脱口罩洗手、脱口罩2总权重总权重100铺麻醉床护理技术操作中、后的评价指标铺麻醉床护理技术操作中、后的评价指标第五节 运送患者法一、轮

11、椅运送法二、平车运送法轮椅运送护理技术操作流程轮椅运送护理技术操作流程 轮椅运送法操作前评价指标轮椅运送法操作前评价指标一级指标一级指标二级指标二级指标权重权重三级指标三级指标权重权重得分得分备注备注操作前准备操作前准备20 护士素质护士素质1着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼1评估患者评估患者6了解患者意识、身心状况、合作程度了解患者意识、身心状况、合作程度2评估患者体重、躯体活动能力、病损部位评估患者体重、躯体活动能力、病损部位2地面是否干燥、平坦，室外的温度情况地面是否干燥、平坦，室外的温度情况2知情同意知情同意6讲解目的，操作过程，不适感觉及配

12、合，排空讲解目的，操作过程，不适感觉及配合，排空膀胱膀胱 征得同意征得同意6关键性要求关键性要求环境准备环境准备 2移开障碍物，保证环境宽敞移开障碍物，保证环境宽敞2关键性要求关键性要求护士准备护士准备2洗手洗手2用物准备用物准备3准备齐全、检查轮椅性能准备齐全、检查轮椅性能3关键性要求关键性要求操作过程操作过程74 患者准备患者准备 2核对核对2坐进轮椅坐进轮椅46椅背与床尾平齐，面向床头，椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，将闸制动翻起脚踏板，将闸制动8关键性要求关键性要求扶患者坐起，嘱患者手掌撑在床面维持坐姿，协助穿衣及鞋扶患者坐起，嘱患者手掌撑在床面维持坐姿，协助穿衣及鞋袜、下地，折

13、叠盖被至床尾袜、下地，折叠盖被至床尾8患者双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱患者腰部协助患患者双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱患者腰部协助患者下床者下床8关键性要求关键性要求协助患者转身，背对转椅，嘱患者双手扶轮椅扶手，助患者协助患者转身，背对转椅，嘱患者双手扶轮椅扶手，助患者坐于轮椅中，用近轮椅侧的手扶在轮椅外侧把手上，转身坐坐于轮椅中，用近轮椅侧的手扶在轮椅外侧把手上，转身坐于轮椅中于轮椅中8放下脚踏板，患者双脚置于其上放下脚踏板，患者双脚置于其上5整理好床单位整理好床单位4观察患者，确定无不适后松闸，推患者至目的地观察患者，确定无不适后松闸，推患者至目的地5下轮椅上下轮椅上床床26轮椅

14、推至床尾，轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板将闸制动，翻起脚踏板8关键性要求关键性要求搬运者立于患者前，双手置于患者腰部，患者双手置于搬运搬运者立于患者前，双手置于患者腰部，患者双手置于搬运者肩上者肩上8关键性要求关键性要求协助患者站立，缓慢坐回床缘，协助脱去鞋子和保暖外衣协助患者站立，缓慢坐回床缘，协助脱去鞋子和保暖外衣5协助取舒适体位，盖好盖被协助取舒适体位，盖好盖被5操作后处操作后处理理6整理床单位，观察病情，推轮椅回原处放置整理床单位，观察病情，推轮椅回原处放置6总权重总权重100轮椅运送法操作中、后评价指标轮椅运送法操作中、后评价指标各种平车运送护理技术操作流程各种平车运送护理技术操

15、作流程护 士 素 质 评 估 患 者 知 情 同 意 环 境 准 备 护 士 准 备 用 物 准 备 患 者 准 备 挪 动 上 车 或 一 人 搬 运 或 二 人 搬 运 或 三 人 搬 运 或 四 人 搬 运 搬 运 上 床 操 作 后 处 理 1 . 了 解 患 者 意 识 、 身 心 状 况 、 合作 程 度 。 2 . 评 估 患 者 体 重 、 躯 体 活 动 能力 、 病 损 部 位 。 3 . 地 面 是 否 干 燥 、 平 坦 ， 室 外 的温 度 情 况 。 洗 手 1 . 讲 解 目 的 ， 操 作 过程 ，不 适 感 觉 及 配 合 ，2 . 排 空 膀 胱 3 . 征

16、 得 同 意 移 开 床 旁 椅 至 床 尾 正 中 ，距 床 尾 约 1 5 c m 1 . 平 车 ， 检 查 平 车 的 性 能 2 . 棉 被 或 毛 毯 1 . 平 车 紧 靠 床 边 ， 大 轮 靠 床 头 ， 拉 闸 制 动 ，将 毛 毯 或 盖 被 平 铺 于 平 车 上 2 . 助 患 者 移 向 床 边 ， 另 一 护 士 扶 稳 平 车 3 . 助 患 者 以 上 身 、 臀 部 、 下 肢 顺 序 向 平 车 挪动 ， 患 者 头 部 卧 于 大 轮 端 ， 躺 卧 舒 适 4 . 用 毛 毯 包 裹 患 者 ， 露 出 头 部 5 . 整 理 好 床 单 位 6 .

17、观 察 患 者 ， 确 定 无 不 适 ， ， 整 理 床 单 位 ，松 闸 ， 推 患 者 至 目 的 地 1 . 操 作 前 核 对 姓 名 、 床 号 、 手 腕 带 2 . 告 知 注 意 事 项 3 . 安 置 导 管 1 . 平 车 推 至 床 边 ， 拉 闸 制 动 2 . 协 助 患 者 以 下 肢 、 臀 部 、上 身 顺 序 向 平 车 挪 动 3 . 协 助 取 舒 适 体 位 ， 盖 好 被 1 . 整 理 床 单 位 2 . 观 察 病 情 3 . 平 车 归 还 原 处 1 . 平 车 紧 靠 床 边 ， 大 轮 靠 床 尾 ， 与 床尾 呈 纯 角 ， 位 闸 制

18、 动 ， 将 毛 毯 或 盖 被 平铺 于 平 车 上 2 . 一 臂 自 患 者 腋 下 伸 至 对 侧 肩 部 外 侧 3 . 一 臂 在 同 侧 伸 至 患 者 大 腿 下 4 . 嘱 患 者 双 臂 交 叉 于 搬 运 者 颈 后 并 双手 用 力 握 住 5 . 搬 运 者 抱 起 患 者 ， 轻 放 在 平 车 上 ， 确定 无 不 适 ， 整 理 床 单 位 6 . 松 闸 送 至 目 的 地 1 . 平 车 定 位 同 一 人 搬 运 法 2 . 搬 运 者 甲 、 乙 二 人 站 在 同 侧 床 边 ， 将 患 者 双手 交 叉 于 胸 腹 前 ， 协 助 患 者 移 至 床

19、 边 3 . 甲 一 手 臂 托 住 患 者 头 、 颈 、 肩 部 ， 一 手 臂 托住 腰 部 ； 4 . 乙 一 手 臂 托 住 患 者 臀 部 ， 一 手 臂 托 住 腘 窝 5 . 搬 运 者 合 力 抱 起 患 者 ，轻 放 在 平 车 上 ，确 定无 不 适 ， 整 理 床 单 位 6 . 松 闸 送 至 目 的 地 1 . 平 车 定 位 同 一 人 搬 运 法 2 . 搬 运 者 甲 、 乙 、 丙 站 在 同 侧 床 边 ， 将 患 者双 手 交 叉 于 胸 腹 前 ， 协 助 其 移 至 床 边 3 . 甲 一 手 臂 托 住 患 者 头 、 颈 、 肩 部 ， 另 一

20、手臂 托 住 胸 背 部 4 . 乙 一 手 臂 托 住 患 者 腰 部 ， 另 一 手 托 住 臀 部 5 . 丙 一 手 臂 托 住 患 者 腘 窝 ， 另 一 手 臂 置 于 小腿 处 6 . 三 人 同 时 抬 起 ， 将 患 者 放 于 平 车 上 ， 确 定无 不 适 ， 整 理 床 单 位 7 . 松 闸 送 至 目 的 地 1 . 平 车 定 位 挪 动 上 车 法 2 . 搬 运 者 甲 站 在 床 头 托 住 患 者 头 、 颈 、 肩 部 2 . 乙 站 于 床 尾 托 住 患 者 两 腿 3 . 丙 、 丁 二 人 分 别 站 于 床 及 平 车 两 侧 ， 紧 紧抓

21、住 帆 布 中 单 四 角 4 . 四 人 同 时 用 力 抬 起 患 者 轻 放 于 平 车 上 ， 确定 无 不 适 ， 整 理 床 单 位 5 . 松 闸 送 至 目 的 地 一级指标一级指标二级指标二级指标权重权重三级指标三级指标权重权重得分得分备注备注操作前准备操作前准备24 护士素质护士素质1着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼1评估患者评估患者6了解患者意识、身心状况、合作程度了解患者意识、身心状况、合作程度2评估患者体重、躯体活动能力、病损部位评估患者体重、躯体活动能力、病损部位2地面是否干燥、平坦，室外的温度情况地面是否干燥、平坦，室外

22、的温度情况2知情同意知情同意6讲解目的，操作过程，不适感觉及配合，排空讲解目的，操作过程，不适感觉及配合，排空膀胱膀胱 征得同意征得同意6环境准备环境准备 4移开障碍物，保证环境宽敞移开障碍物，保证环境宽敞4护士准备护士准备3洗手洗手3用物准备用物准备4准备齐全、检查平车性能。少一物扣准备齐全、检查平车性能。少一物扣0.5分分4关键性要求关键性要求各种平车运送法操作前评价指标各种平车运送法操作前评价指标操操作作过过程程70 患者准备患者准备 6核对、妥善核对、妥善安置导管安置导管6关键性要求关键性要求挪动上车挪动上车44将平车紧靠床边，大轮靠床头，将平车紧靠床边，大轮靠床头，拉闸制动拉闸制动，

23、将毛毯或盖被平铺于平车上，将毛毯或盖被平铺于平车上10关键性要求关键性要求协助患者移向床边，另一护士扶稳平车协助患者移向床边，另一护士扶稳平车4关键性要求关键性要求协助患者以上身、臀部、下肢顺序向平车挪动，患者躺卧舒适协助患者以上身、臀部、下肢顺序向平车挪动，患者躺卧舒适14关键性要求关键性要求用毛毯包裹患者，露出头部用毛毯包裹患者，露出头部4整理好床单位整理好床单位4观察患者，确定无不适后松闸，推患者至目的地观察患者，确定无不适后松闸，推患者至目的地8或或一人搬运一人搬运44移床旁椅至对侧床尾，将平车推至床尾，移床旁椅至对侧床尾，将平车推至床尾，使平车头端与床尾呈钝角，拉闸制动使平车头端与床

24、尾呈钝角，拉闸制动12关键性要求关键性要求协助患者穿衣协助患者穿衣4搬运者一臂自患者腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入患者股下，面部偏向一搬运者一臂自患者腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入患者股下，面部偏向一侧；患者双臂交叉于搬运者颈后，并紧握双手。侧；患者双臂交叉于搬运者颈后，并紧握双手。12关键性要求关键性要求抱起患者，轻轻放在平车上抱起患者，轻轻放在平车上4患者平卧于平车中央，盖好盖被患者平卧于平车中央，盖好盖被4整理好床单位整理好床单位2观察患者，确定无不适后松闸，推患者至目的地观察患者，确定无不适后松闸，推患者至目的地6或或二人搬运二人搬运44移床旁椅至对侧床尾，将平车推至床尾，移床旁椅

25、至对侧床尾，将平车推至床尾，使平车头端与床尾呈钝角，拉闸制动使平车头端与床尾呈钝角，拉闸制动12关键性要求关键性要求协助患者穿衣，协助患者穿衣，将患者上肢交叉于自己胸前将患者上肢交叉于自己胸前4关键性要求关键性要求将患者移至床边，一人一手抬患者头、颈、肩部，一手抬起腰部，另一人一手将患者移至床边，一人一手抬患者头、颈、肩部，一手抬起腰部，另一人一手抬起患者臀部一手抬起患者膝部（腘窝处），二人同时抬起患者抬起患者臀部一手抬起患者膝部（腘窝处），二人同时抬起患者12关键性要求关键性要求轻轻放在平车上轻轻放在平车上4患者平卧于平车中央，盖好盖被患者平卧于平车中央，盖好盖被4整理好床单位整理好床单位2观察患者，确定无不适后松闸，推患者至目的地观察患者，确定无不适后松闸，推患者至目的地6各种平车运送法操作中（各种平车运送法操作中（1）评价指标）评价指标操操作作过过程程70 或或三人搬运三人搬运44移床旁椅至对侧床尾，将平车推至床尾，移床旁椅至对侧床尾，将平车推至床尾，使平车头端与床尾呈钝角，拉使平车头端与床尾呈钝角，拉闸制动闸制动12关键性要求关键性要求协助患者穿衣，协助患者穿衣，将患者上肢交叉于自己胸