肿瘤标志物检测

1、广东医学院附属医院广东医学院附属医院 冯德辉冯德辉肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测（p418）tumor marker test【概述概述】肿瘤标志物是一类物质肿瘤标志物是一类物质1、来源：、来源：肿瘤细胞自身合成、释放；肿瘤细胞自身合成、释放； 机体对肿瘤细胞反应而机体对肿瘤细胞反应而产生或升高产生或升高3、检测、检测 （1）用于特定高危人群筛查）用于特定高危人群筛查 （2）监测肿瘤治疗疗效和复发、判断预后）监测肿瘤治疗疗效和复发、判断预后 （1）反映肿瘤存在和生长；）反映肿瘤存在和生长；辅助诊断、监测辅助诊断、监测 （2）多缺乏特异性：）多缺乏特异性：“一瘤多物，一物多瘤一瘤多物，一物多瘤”2

2、、分布：包括、分布：包括蛋白质类、糖脂类和酶类蛋白质类、糖脂类和酶类三大类三大类 （1）以）以抗原、酶、激素抗原、酶、激素形式；形式； （2）存在）存在血液、血液、细胞、组织体液中细胞、组织体液中一、蛋白类肿瘤标志物检测一、蛋白类肿瘤标志物检测甲胎球蛋白（甲胎球蛋白（afp）-原发性肝癌原发性肝癌首选肿瘤标志物首选肿瘤标志物前列腺特异抗原（前列腺特异抗原（psa）-前列腺癌前列腺癌首选肿瘤标志物首选肿瘤标志物癌胚抗原（癌胚抗原（cea）-广谱性广谱性肿瘤标志物，肿瘤标志物，特异性低特异性低 （胰腺癌、直肠癌、乳腺癌）（胰腺癌、直肠癌、乳腺癌）（一）甲胎球蛋白（一）甲胎球蛋白（afp）测定）测定

3、 3、 67.8% 74.4%的的原发性肝癌患者原发性肝癌患者afp增高增高 （50%为为300g/l，18% 不高不高） 是目前诊断原发性肝癌最具特异性和主要指标！是目前诊断原发性肝癌最具特异性和主要指标！4、引起、引起afp增高的其他因素增高的其他因素（1）孕妇、新生儿、慢性活动性肝炎和肝硬化）孕妇、新生儿、慢性活动性肝炎和肝硬化（2） 生殖腺胚胎癌及消化道肿瘤生殖腺胚胎癌及消化道肿瘤一、蛋白类肿瘤标志物检测一、蛋白类肿瘤标志物检测1、来源：胚胎期肝细胞和卵黄囊合成、来源：胚胎期肝细胞和卵黄囊合成2、用于肝癌普查：（症状前、用于肝癌普查：（症状前811月）月） 参考值：（血清参考值：（血清

4、500g/l高浓度水平持续高浓度水平持续4周周 （2）afp在在200g/l以上的中等水平持续以上的中等水平持续8周周 （3）afp由低浓度渐升高不降由低浓度渐升高不降 （4）排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤）排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤一、蛋白类肿瘤标志物检测一、蛋白类肿瘤标志物检测（一）甲胎球蛋白（一）甲胎球蛋白（afp）测定）测定 （二）前列腺特异抗原（二）前列腺特异抗原（psa）检测）检测一、蛋白类肿瘤标志物检测一、蛋白类肿瘤标志物检测 1、来源：前列腺分泌、来源：前列腺分泌 2、 60%90%的前列腺癌患者的前列腺癌患者psa增高增高 （1）前列腺癌前列腺癌首选肿瘤标志物首选

5、肿瘤标志物 （2）对前列腺肿瘤诊断有特异性对前列腺肿瘤诊断有特异性 3、引起、引起psa增高的其他因素增高的其他因素 肛门指检、膀胱镜检查、前列腺按摩或手术肛门指检、膀胱镜检查、前列腺按摩或手术（二）前列腺特异抗原（二）前列腺特异抗原（psa）检测）检测一、蛋白类肿瘤标志物检测一、蛋白类肿瘤标志物检测 5、psa诊断前列腺癌诊断前列腺癌 （1） t-psa及及f-psa升高升高 （2）f-psa /t-psa比值降低比值降低 4、血清总、血清总psa（ t-psa ）参考值：参考值： 4g/l （1）80%为结合形式（为结合形式（c- psa ） （2）20%为游离形式（为游离形式（f- ps

6、a）（三）癌胚抗原（三）癌胚抗原（cea）检测）检测 一、蛋白类肿瘤标志物检测一、蛋白类肿瘤标志物检测1、 来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织2、是、是广谱性广谱性肿瘤标志物肿瘤标志物（特异性低）（特异性低）3、 cea增高提示的肿瘤：增高提示的肿瘤： 胰腺癌、直肠癌、乳腺癌胰腺癌、直肠癌、乳腺癌二、二、 酶类肿瘤标志物酶类肿瘤标志物（一）前列腺酸性磷酸酶（一）前列腺酸性磷酸酶（pap）测定）测定 前列腺癌前列腺癌时血清时血清pap明显升（呈正相关性）明显升（呈正相关性）（二）（二）a-l-岩藻糖苷酶（岩藻糖苷酶（afu）测定）测定 1、原发性肝癌、原发性肝癌患者

7、血清患者血清afu升高升高（81%） 2、联合检测、联合检测afp可提高诊断阳性率（可提高诊断阳性率（93%）三、糖脂（类）肿瘤标志物检测三、糖脂（类）肿瘤标志物检测（一）分类（一）分类称称ca-？ 1、癌抗原（、癌抗原（carcer antigen，ca）如：如：ca50、ca125、ca15-32、糖链抗原（、糖链抗原（carbohydrate antigen，ca）如：如：ca19-9 （二）特点（二）特点 1、缺乏特异性、缺乏特异性 2、早期阳性率低、早期阳性率低 3、多用于联合检测或动态监测、多用于联合检测或动态监测癌抗原（癌抗原（ca）1、ca50-肿瘤相关抗原肿瘤相关抗原：广泛性

8、广泛性、 缺乏特异性缺乏特异性2、ca72-4-胃肠道和卵巢肿瘤（胃肠道和卵巢肿瘤（缺乏特异性）缺乏特异性）3、ca125-卵巢癌卵巢癌首选首选4、ca242-胰腺癌、结肠癌胰腺癌、结肠癌 5、ca15-3-乳腺癌乳腺癌首选首选糖链抗原（糖链抗原（ca）6、ca19-9-胰腺癌胰腺癌首选首选三、糖脂（类）肿瘤标志物检测三、糖脂（类）肿瘤标志物检测卵巢癌：卵巢癌：ca125、ca72-4和和ca50 乳腺癌：乳腺癌： ca15-3和和cea 胰腺癌：胰腺癌：ca19-9、cea和和ca50 肠癌：肠癌： ca242 、ca72-4和和cea （三）检测（三）检测癌胚抗原（癌胚抗原（cea）检测）

9、检测 1、 来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织2、是、是广谱性广谱性肿瘤标志物肿瘤标志物（特异性低）（特异性低）3、 cea增高提示的肿瘤：增高提示的肿瘤： 胰腺癌、直肠癌、乳腺癌胰腺癌、直肠癌、乳腺癌【小结小结】 肿瘤标志物是肿瘤细胞自身合成、释放；或机体对肿瘤标志物是肿瘤细胞自身合成、释放；或机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的物质。有蛋白质类、糖类肿瘤细胞反应而产生或升高的物质。有蛋白质类、糖类和酶类三大类。大多缺乏（器官、肿瘤）特异性，主要和酶类三大类。大多缺乏（器官、肿瘤）特异性，主要用于特定高危人群筛查，用于特定高危人群筛查， 监测肿瘤治疗疗效和复发、判监测肿瘤治疗疗效和复发、判断预后。断预后。 afp是目前对原发性肝癌诊断最具特异性！是目前对原发性肝癌诊断最具特异性！psa对前对前列腺肿瘤诊断有特异性！列腺肿瘤诊断有特异性！cea、ca