中级养护理人员技能培训ppt课件

1、中级养老护理员技能培训中级养老护理员技能培训2012 .5 .222012 .5 .22宁宁国国市市社社会会儿儿童童福福利利中中心心王王勇勇单元一单元一 老年人睡眠照料老年人睡眠照料 本单元重点：本单元重点： 1. 1. 影响睡眠的生理因素影响睡眠的生理因素 2. 2. 睡眠时相睡眠时相 3. 3. 睡眠需要睡眠需要 4. 4. 睡眠障碍的表现形式及诱发因素睡眠障碍的表现形式及诱发因素 5. 5. 失眠老人的护理失眠老人的护理 1. 影响睡眠的生理因素影响睡眠的生理因素 影响睡眠的生理因素影响睡眠的生理因素是饮食不当，心理因素是是饮食不当，心理因素是紧张紧张.焦虑焦虑.激动激动.抑郁抑郁.兴奋

2、兴奋等。等。 2. 2. 睡睡 眠眠 时时 相相 （1）.正相睡眠正相睡眠-大脑皮层休息，可以促进生长大脑皮层休息，可以促进生长. 发育发育.恢复体力。恢复体力。（2）.异相睡眠异相睡眠-波动较大，对身体波动较大，对身体.智力不利。智力不利。 3. 3. 睡睡 眠眠 需需 要要 因人而异，成年人因人而异，成年人7-8h，50岁以上岁以上的平均的平均7h，70岁以上岁以上的老人睡眠有所回升，的老人睡眠有所回升，平均每日平均每日7.6h。 睡眠障碍表现形式：睡眠障碍表现形式： 1 1、失眠失眠：表现为入睡困难表现为入睡困难. .睡眠不稳（觉醒睡眠不稳（觉醒频繁频繁. .多梦多梦. .睡不深），睡眠

3、中途觉醒后不睡不深），睡眠中途觉醒后不能再入睡，早醒等。能再入睡，早醒等。 4. 4. 睡眠障碍的表现形式及诱发因素睡眠障碍的表现形式及诱发因素 4. 睡眠障碍的表现形式及诱发因素睡眠障碍的表现形式及诱发因素 种类种类: :（1 1）原发性失眠原发性失眠-主要与正相睡眠减少有关。主要与正相睡眠减少有关。（2 2）继发性失眠继发性失眠-是由于某些压力引起的一是由于某些压力引起的一种短暂性失眠。（如急症种短暂性失眠。（如急症. .工作压力工作压力. .失业或生理失业或生理不适不适. .疼痛等）疼痛等）4. 睡眠障碍的表现形式及诱发因素睡眠障碍的表现形式及诱发因素 2 2、睡眠过多睡眠过多： 是指睡

4、眠时间过长或是长期处在渴望睡眠是指睡眠时间过长或是长期处在渴望睡眠的状态。的状态。4. 睡眠障碍的表现形式及诱发因素睡眠障碍的表现形式及诱发因素 种类：种类： a.a.发作性睡眠病发作性睡眠病-是指时常过度想睡。是指时常过度想睡。 b.b.睡眠过多症睡眠过多症-是指一般与进食失调是指一般与进食失调和病态肥胖有关，主要表现为有过多睡意，和病态肥胖有关，主要表现为有过多睡意，但睡意并不是不可抵抗。当睡眠发作时，但睡意并不是不可抵抗。当睡眠发作时，持续时间较发作性睡眠病者长，通常数小持续时间较发作性睡眠病者长，通常数小时，其特点是难以唤醒。时，其特点是难以唤醒。4. 睡眠障碍的表现形式及诱发因素睡眠

5、障碍的表现形式及诱发因素 睡眠障碍诱发因素：睡眠障碍诱发因素：1.1.生理生理：饮食不当。：饮食不当。2.2.心理心理：如紧张：如紧张. .焦虑焦虑. .激动激动. .抑郁抑郁. .兴奋等。兴奋等。3.3.环境环境：空气：空气. .噪音噪音. .光线光线. .温湿度温湿度. .卧具卧具4.4.疾病疾病：如疼痛：如疼痛. .气喘气喘. .咳嗽咳嗽. .皮肤瘙痒皮肤瘙痒. .多尿等。多尿等。5.5.习惯改变习惯改变：居住环境：居住环境. .生活节奏生活节奏. .作息时间的改作息时间的改变。变。6.6.其他其他：如白天活动较少，睡眠姿势不适等。：如白天活动较少，睡眠姿势不适等。 5.失眠老人的护理失

6、眠老人的护理5.5.必要时必要时服用安眠药，要遵医嘱。服用安眠药，要遵医嘱。6.6.协助老人采取协助老人采取右侧卧位右侧卧位，身体不要覆盖过重的，身体不要覆盖过重的被服。被服。7.7.要有要有良好良好的沟通，的沟通，减轻减轻压力，做好压力，做好心理照护心理照护。 5.失眠老人的护理失眠老人的护理1.1.注意老人睡眠的观察，及时注意老人睡眠的观察，及时查查找原因找原因，发现问题。，发现问题。2.2.清洁身体，清洁身体，温水泡脚温水泡脚，按摩促，按摩促进循环。进循环。3.3.晚饭晚饭不宜不宜过饱，过饱，宜宜清淡清淡. .易消化易消化. .不喝浓茶不喝浓茶. .不喝咖啡。不喝咖啡。4.4.空气清新，

7、调节好空气清新，调节好温温. .湿度湿度，拉，拉好门窗好门窗. .门帘。门帘。单元二单元二 呕呕 吐吐 观观 察察（1 1）呕吐呕吐的概述：的概述： 指胃内容物经口腔不自主地指胃内容物经口腔不自主地 喷涌而出的现象。喷涌而出的现象。 呕呕 吐吐 观观 察察（2 2）呕吐的表现：）呕吐的表现： 皮肤苍白皮肤苍白. .四肢发冷四肢发冷. .头晕头晕. .流口水流口水. .脉缓脉缓. .血压降低等。血压降低等。 1 1）形状形状：颅内压增高时，呕吐呈喷射状，并伴有剧烈头：颅内压增高时，呕吐呈喷射状，并伴有剧烈头痛。痛。 2 2）量量：成人的胃溶量大约为：成人的胃溶量大约为300300毫升，饭后毫升，

8、饭后6-126-12小时小时呕吐，见于幽门梗阻的老人。呕吐，见于幽门梗阻的老人。 呕呕 吐吐 观观 察察 3 3）色色：急性大出血，呕吐物呈鲜红色：急性大出血，呕吐物呈鲜红色; ;出血时间出血时间较缓慢，呈咖啡色较缓慢，呈咖啡色; ;胆汁反流入胃，呈黄绿色胆汁反流入胃，呈黄绿色; ;胃胃内容物有腐败性改变而又长期留在胃里，呈暗红内容物有腐败性改变而又长期留在胃里，呈暗红色。色。 4 4）味味：一般呈酸味；胃里时间久呈腐臭味；含：一般呈酸味；胃里时间久呈腐臭味；含大量胆汁呈苦味；肠梗阻呈粪臭味。大量胆汁呈苦味；肠梗阻呈粪臭味。 老年人随着老年人随着年龄增长年龄增长，身体各系统，身体各系统的功能都

9、在的功能都在减弱减弱，出现，出现衰老衰老的现象，的现象，语言语言、行动行动也变得也变得缓慢缓慢，给护理员提，给护理员提出了更高的要求出了更高的要求。 单元三单元三 身体护理特点身体护理特点1 1、 满足老年人的生理需要的需要更多的耐心。满足老年人的生理需要的需要更多的耐心。（1 1）| |日常生活自理困难者较多，需要更多的照顾。日常生活自理困难者较多，需要更多的照顾。 保持老人身体清洁保持老人身体清洁 a a、保持老人的身体清洁在日常生活中，经常不能自、保持老人的身体清洁在日常生活中，经常不能自己维持个人的清洁卫生，需要养老护理员的帮助。己维持个人的清洁卫生，需要养老护理员的帮助。 b b、每

10、日护理：、每日护理： 早晚要帮助老人洗脸、刷牙；对于戴早晚要帮助老人洗脸、刷牙；对于戴有活动假牙的老人，要注意假牙的护理；有活动假牙的老人，要注意假牙的护理； 每晚睡前要为每晚睡前要为老人洗脚，天气热时还要为老人擦身或洗澡。老人洗脚，天气热时还要为老人擦身或洗澡。 c c、每周护理：每周要为老人洗头、洗澡、每周护理：每周要为老人洗头、洗澡1212次；内次；内衣床单换洗衣床单换洗1212次；衣服、被褥若被打湿或弄脏要次；衣服、被褥若被打湿或弄脏要及时更及时更换换，以保持皮肤的清洁卫生。，以保持皮肤的清洁卫生。身体护理特点身体护理特点 注意压疮的预防注意压疮的预防 a a、对于自己不能活动或长期卧

11、床的老人，除了要保持、对于自己不能活动或长期卧床的老人，除了要保持床铺平整床铺平整、清洁清洁，还需要，还需要定时定时更换卧位，一般至少更换卧位，一般至少2h2h翻翻身一次。身一次。 b b、协助老人翻身后要、协助老人翻身后要观察观察老人的皮肤有无压疮的情况，老人的皮肤有无压疮的情况，若皮肤有受压的迹象，应缩短翻身间隔的时间，并及时采若皮肤有受压的迹象，应缩短翻身间隔的时间，并及时采取压疮的预防措施。取压疮的预防措施。 细心照顾老人的衣着细心照顾老人的衣着 a a、老人的衣着要合体保暖。、老人的衣着要合体保暖。 b b、老人外出时要带帽子才。、老人外出时要带帽子才。 c c、老人的鞋袜舒适。、老

12、人的鞋袜舒适。身体护理特点身体护理特点（2 2）、老年人的饮食照顾要周到）、老年人的饮食照顾要周到 a a、饮食照顾要周到。、饮食照顾要周到。 b b、设法满足老人营养的需求。、设法满足老人营养的需求。 c c、注意进食安全。、注意进食安全。 （3 3）对老人排泄的照顾要熟练、耐心）对老人排泄的照顾要熟练、耐心 a a、老年人活动少，肠蠕动减慢，在加上平时进食、饮水不足，、老年人活动少，肠蠕动减慢，在加上平时进食、饮水不足，食物过于精细，所含粗钎维少，容易发生便秘。食物过于精细，所含粗钎维少，容易发生便秘。 b b、老年人因饮食不当或疾病而导致腹泻。、老年人因饮食不当或疾病而导致腹泻。 c c

13、、个别老人因衰老、疾病导致神经功能失调，而造成大小便失、个别老人因衰老、疾病导致神经功能失调，而造成大小便失禁等。禁等。（4 4）、老年人发生睡眠障碍需仔细观察和照顾）、老年人发生睡眠障碍需仔细观察和照顾 a a 、老人的睡眠时间要充足，每天、老人的睡眠时间要充足，每天8h8h。 b b、 及时发现老人的睡眠障碍，如失眠、早醒、入睡难等。及时发现老人的睡眠障碍，如失眠、早醒、入睡难等。身体护理特点身体护理特点2 2、老年人对满足安全的需要程度增加、老年人对满足安全的需要程度增加 a a、老年人容易发生的安全事故。如、老年人容易发生的安全事故。如 跌倒跌倒，坠床坠床、噎食噎食或或误食误食等。等。

14、 b b、预防意外发生的措施。、预防意外发生的措施。身体护理特点身体护理特点3 3、老年人免疫功能下降易发生感染疾病、老年人免疫功能下降易发生感染疾病 老年人机体老年人机体免疫功能下降免疫功能下降，感染性疾病的发生率明显高于年轻人，感染性疾病的发生率明显高于年轻人，尤其是呼吸系统与泌尿系统感染性疾病，因此，在对老人的照顾中要尤其是呼吸系统与泌尿系统感染性疾病，因此，在对老人的照顾中要预防感染。预防感染。 a a、注意老人的保暖、注意老人的保暖. . b b、重视口腔及身体各部位的清洁卫。、重视口腔及身体各部位的清洁卫。 c c、经常对老人生活的环境进行清洁。、经常对老人生活的环境进行清洁。 d

15、 d、注意饮食卫生，餐前、便后要洗手、注意饮食卫生，餐前、便后要洗手 e e、指导老人不要随地吐痰、经常洗手等、指导老人不要随地吐痰、经常洗手等 f f、能自理的老人要鼓励其锻炼身体，以增强抗病的能力，预防疾、能自理的老人要鼓励其锻炼身体，以增强抗病的能力，预防疾病。病。 g g、养老护理员在照顾老人前后也要认真洗手。、养老护理员在照顾老人前后也要认真洗手。身体护理特点身体护理特点4 4、老年人机体反应能力下降，患病不易发现、老年人机体反应能力下降，患病不易发现 由于机体反应低下，老年人患病后没有典型的由于机体反应低下，老年人患病后没有典型的临床症状，使得老年人患病不易被及时发现，也临床症状，

16、使得老年人患病不易被及时发现，也容易被忽略或误诊，从而不能及时治疗，延误病容易被忽略或误诊，从而不能及时治疗，延误病情。情。 因此，养老护理员应随时注意观察老人的身体因此，养老护理员应随时注意观察老人的身体状况，如发现异常表现，即使是最细微的表现，状况，如发现异常表现，即使是最细微的表现，也要引起重视。如老人食量减少、尿量增多或睡也要引起重视。如老人食量减少、尿量增多或睡眠时间延长、精神不振等，都要引起注意，及时眠时间延长、精神不振等，都要引起注意，及时就医。就医。身体护理特点身体护理特点单元四单元四 老年人心理护理老年人心理护理 1. 1. 心理照护心理照护 2. 2. 沟通技巧沟通技巧 老

17、年人老年人心理护理心理护理1.1.心理照护心理照护（1 1）老人心理变化的特点）老人心理变化的特点 老年人的各种生理活动的变化和衰退，或多或老年人的各种生理活动的变化和衰退，或多或少地影响老年人的心理活动。少地影响老年人的心理活动。a.a.知觉知觉特点：时常会对客观事物知觉的不准确，形成错特点：时常会对客观事物知觉的不准确，形成错觉。觉。b.b.注意力注意力特点：注意力下降。特点：注意力下降。c.c.记忆力记忆力特点：近记忆力差，远记忆力好。特点：近记忆力差，远记忆力好。老年人老年人心理护理心理护理d.d.思维思维特点：记忆能力减退，概念形成较慢，其思维过特点：记忆能力减退，概念形成较慢，其思

18、维过程受到影程受到影 响，但由响，但由 于经验丰富，对某些事物的认于经验丰富，对某些事物的认知可能更明确。知可能更明确。e.e.情绪情绪特点：变化快，幅度大。特点：变化快，幅度大。f.f.意志意志. .气质与性格气质与性格特点：表现为谨慎特点：表现为谨慎. .固执固执. .刻板刻板. .g.g.信念信念特点：由于经验丰富，阅历广泛，多数老年人的特点：由于经验丰富，阅历广泛，多数老年人的信念是稳定的，不容易被说服和改信念是稳定的，不容易被说服和改变变 老年人老年人心理护理心理护理（2 2）心理护理特点：）心理护理特点： 1 1、老年人知觉、老年人知觉. .感觉感觉. .注意力注意力下降下降，容易

19、发生意外伤害。，容易发生意外伤害。 2 2、老年人自尊的需要满足程度、老年人自尊的需要满足程度增强增强。 3 3、老年人孤独的处境、老年人孤独的处境需要需要更多的关怀和照顾。更多的关怀和照顾。 4 4、与老年人交流须有、与老年人交流须有良好良好的沟通技巧。的沟通技巧。老年人老年人心理护理心理护理2.2.沟通技巧沟通技巧 ：（1 1）沟通的态度要）沟通的态度要诚恳诚恳、友善友善，要有礼貌并以老年人习惯，要有礼貌并以老年人习惯或喜欢的方式进行，使老年人能感到或喜欢的方式进行，使老年人能感到真诚真诚、关注关注和和尊尊重重。（2 2）倾听老人诉说要专注、耐心，倾听时不要）倾听老人诉说要专注、耐心，倾听

20、时不要东张西望东张西望，心不在焉；在倾听中观察老人说话的态度、表情和措心不在焉；在倾听中观察老人说话的态度、表情和措辞，用心体会老人的感受。辞，用心体会老人的感受。倾听是重要的心理照护技倾听是重要的心理照护技巧。巧。老年人老年人心理护理心理护理（3 3）、与老人说话语句要）、与老人说话语句要简短、扼要简短、扼要，言语要清晰、温和。，言语要清晰、温和。措辞措辞要准确，要准确，语调语调要平和，要平和，声音声音不要太高。不要太高。速度速度不要不要太快，以便让老人能听得懂，听得清楚。太快，以便让老人能听得懂，听得清楚。（4 4）、谈话时要保持）、谈话时要保持面对老人面对老人，以便相互之间能看到对方，以便相互之间能看到对方的面部表情，以的面部表情，以增强增强沟通的效果。沟通的效果。老年人老年人心理护理心理护理5 5、向老人询问时，要把问题说得、向老人询问时，要把问题说得简单简单、清楚清楚。一次只向老。一次只向老人提一个问题，以便老人回答。同时，也要为老人提人提一个问题，以便老人回答。同时，也要为老人提供足够的时间来理解自己的语言，以便做出反应。供足够的时间来理解自己的语言，以便做出反应。6 6、在与老人交谈中，要不断、在与老人交谈中，要不断核实核实自己是