冠心病健康教育讲座系列

1、一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心 一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心为什么要关心冠心病？为什么要关心冠心病？ 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。 被称作被称作“人类第一杀手人类第一杀手” 全世界每年约有全世界每年约有1500万人死于冠心病万人死于冠心病,占疾病占疾病总死亡人数的总死亡人数的50%以上。以上。 当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，冠状当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，冠状动脉会发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧动脉会发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或心肌梗死。或心肌梗死。一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心冠心病的分类及临床表现冠

2、心病的分类及临床表现 无症状型冠心病无症状型冠心病 心绞痛型冠心病心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病缺血性心肌病 冠心病猝死冠心病猝死 一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心警惕！警惕！你是否有下列症状？你是否有下列症状？ 胸痛胸痛 气急、呼吸困难气急、呼吸困难 浮肿浮肿 易疲劳、乏力易疲劳、乏力 心悸心悸 血压升高、降低血压升高、降低 眩晕、昏迷眩晕、昏迷年龄超过50岁，即使无症状也不能麻痹大意一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心胸胸 痛痛怀疑心绞痛的胸痛怀疑心绞痛的胸痛 胸痛时伴有不安感、出冷汗、气短、眩晕、心悸等症状胸痛时伴有不安感、出冷汗、气短、眩晕、心悸等症状

3、胸痛与吃饭、寒冷的刺激、吸烟、平卧相关，持续几分钟胸痛与吃饭、寒冷的刺激、吸烟、平卧相关，持续几分钟 伴随昏迷的胸痛伴随昏迷的胸痛 胸痛发生在上台阶、快步行走等与劳累有关的时候，持续数分钟胸痛发生在上台阶、快步行走等与劳累有关的时候，持续数分钟 胸痛发生在饮酒次日早晨起床时，持续胸痛发生在饮酒次日早晨起床时，持续515分钟分钟怀疑心肌梗死的胸痛怀疑心肌梗死的胸痛 持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识模糊持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识模糊 与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续15分钟以上分钟以上 以前有效的

4、硝酸甘油现在无效了以前有效的硝酸甘油现在无效了 胸痛如波浪似的反复发生，逐步加重胸痛如波浪似的反复发生，逐步加重一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心气急、呼吸困难气急、呼吸困难 呼吸困难分级呼吸困难分级1级：能象同龄健康人一样进行工作、步行、登台阶（正级：能象同龄健康人一样进行工作、步行、登台阶（正常）常）2级：能象同龄健康人一样在平地步行，但上坡路和台阶级：能象同龄健康人一样在平地步行，但上坡路和台阶时则比健康人差（轻度）时则比健康人差（轻度）3级：同健康人在一起平地步行时感到困难，但用自己的级：同健康人在一起平地步行时感到困难，但用自己的速度则可步行速度则可步行1公里以上（中等度）公里以上（

5、中等度）4级：若边走边休息，则可走级：若边走边休息，则可走50米（重度）米（重度）5级：连做身边的事都呼吸困难级：连做身边的事都呼吸困难一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心浮浮 肿肿 浮肿为心脏病的一个症状浮肿为心脏病的一个症状 肝脏、肾脏疾病也可出现浮肿肝脏、肾脏疾病也可出现浮肿一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心易疲劳、乏力易疲劳、乏力 活动一天后疲劳，充分休息后恢复（轻度）活动一天后疲劳，充分休息后恢复（轻度） 提东西时疲劳，稍微活动则疲劳加重（中度）提东西时疲劳，稍微活动则疲劳加重（中度） 安静休息时也感到疲劳（重度）安静休息时也感到疲劳（重度）主要原因：心脏功能下降，血液循环不充分，不能

6、主要原因：心脏功能下降，血液循环不充分，不能为身体活动提供必需的能量为身体活动提供必需的能量一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心心心 悸悸 有危险的心悸有危险的心悸 心悸伴有胸痛、呼吸困难、眩晕等，原因不明心悸伴有胸痛、呼吸困难、眩晕等，原因不明 一般的心悸一般的心悸 心悸发生在运动后等情况下，自己可以耐受，心悸发生在运动后等情况下，自己可以耐受，则是安全的一般心悸则是安全的一般心悸一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心血压升高或降低血压升高或降低血压升高原因血压升高原因 肥胖肥胖 盐过量盐过量 遗传遗传 皮肤刺激皮肤刺激 精神压力精神压力 运动不足运动不足血压升高可诱发心绞痛和心功能不全，引起动脉

7、瘤破裂，诱发脑出血血压升高可诱发心绞痛和心功能不全，引起动脉瘤破裂，诱发脑出血血压降低可诱发脑栓塞和心肌梗死血压降低可诱发脑栓塞和心肌梗死血管老化后，血压变化对血管负担加重一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心眩晕、昏迷眩晕、昏迷 眩晕常见于心脏病，如心绞痛，心律失常眩晕常见于心脏病，如心绞痛，心律失常 也可见于脑缺血等疾病也可见于脑缺血等疾病一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心冠心病原因冠心病原因 血管老化血管老化 冠状动脉血管老化冠状动脉血管老化 心脏供血供氧不足心脏供血供氧不足 心脏功能下降心脏功能下降一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心正常血管解剖图正常血管解剖图一吃救一吃救心心 长吃保长吃保

8、心心动脉粥样硬化的演变（血管老化）动脉粥样硬化的演变（血管老化）泡沫细胞脂纹中层损伤动脉粥样硬化纤维斑块损伤破裂从第一个十年从第一个十年从第三个十年从第三个十年从第四个十年从第四个十年脂层积累脂层积累平滑肌和平滑肌和胶原胶原血栓形成血栓形成一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心冠心病的发展过程简图冠心病的发展过程简图危险因素：危险因素： 高血压高血压 高胆固醇血症高胆固醇血症 糖尿病糖尿病 吸烟吸烟 等等动脉粥样硬化动脉粥样硬化心肌缺血心肌缺血冠心病心绞痛冠心病心绞痛心肌梗死心肌梗死心律失常心律失常肌力丧失肌力丧失猝死猝死重构重构心室扩大，心室扩大，心力衰竭心力衰

9、竭死亡死亡 动脉内皮功能异常动脉内皮功能异常 血管内膜增生血管内膜增生 血管中层平滑肌血管中层平滑肌 细胞变形、增殖细胞变形、增殖冠心病冠心病死亡死亡一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心心功能分级心功能分级一级：一级：虽有冠心病，但活动不受限制。日常生活中无明显疲劳、心悸、气短、虽有冠心病，但活动不受限制。日常生活中无明显疲劳、心悸、气短、心绞痛心绞痛二级：二级：有冠心病，活动稍受限制。安静和轻度活动时无症状，稍做剧烈运动会有冠心病，活动稍受限制。安静和轻度活动时无症状，稍做剧烈运动会发生疲劳、心悸、气短、心绞痛发生疲劳、心悸、气短、心绞痛三级：三级：有冠心病，对活动有明显得限制。安静时无症状，

10、进行较轻的日常活动有冠心病，对活动有明显得限制。安静时无症状，进行较轻的日常活动时发生疲劳、心悸、气短、心绞痛时发生疲劳、心悸、气短、心绞痛四级：四级：有冠心病，不能进行任何活动，安静时也会发生心功能不全和心绞痛有冠心病，不能进行任何活动，安静时也会发生心功能不全和心绞痛一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心猝死，冠心病患者的恶梦！猝死，冠心病患者的恶梦！ 05年年8月月18日，著名小品演员高秀敏突发心脏病日，著名小品演员高秀敏突发心脏病猝死。猝死。 05年年7月月2日，日， 特型演员古月突发心脏病猝死。特型演员古月突发心脏病猝死。 05年年6月月17日，上海日，上海66路公交车路公交车1名名50

11、多岁男子多岁男子猝死猝死 05年年6月月3日，宝山区通河中学日，宝山区通河中学27岁教师徐宏杰岁教师徐宏杰突发心脏病猝死。突发心脏病猝死。 经常听到的经常听到的XXX打麻将自摸时猝死打麻将自摸时猝死一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心心肌梗塞的家庭急救心肌梗塞的家庭急救 1. 设法请急救医生来诊，拨打设法请急救医生来诊，拨打120求救。求救。 2. 初步急救。初步急救。1) 就地平卧，即使倒在地上也不要就地平卧，即使倒在地上也不要“好心好心” 的非要搬上床。的非要搬上床。 2) 给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或等。等。3

12、) 有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。 3. 若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。 一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心冠心病防治的重点冠心病防治的重点 血管新生，促进心脏自身搭桥血管新生，促进心脏自身搭桥 血管保护，防止血管老化血管保护，防止血管老化 稳定斑块，避免严重心脏事件发生稳定斑块

13、，避免严重心脏事件发生一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心早期发现冠心病早期发现冠心病劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，休息后自行缓解者。疼痛，休息后自行缓解者。 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸。饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸。 夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。舒适者。熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸

14、、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。坐起或站立方能缓解者。 用力排便或性生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛用力排便或性生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。不适者。 一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心冠心病的三级防治冠心病的三级防治 早期预防：针对没有冠心病的人群进行预防，其目的早期预防：针对没有冠心病的人群进行预防，其目的是控制冠心病的易患因素，预防动脉粥样硬化的发生是控制冠心病的易患因素，预防动脉粥样硬化的发生和发展。和发展。 积极治疗：针对已患有冠心病者，应在医生的指导下积极治疗：针对已患有冠心病者，应在医生的指导下合理服用药物，控制其发展和预防并发症，使其更好合理服用药物，

15、控制其发展和预防并发症，使其更好地康复。地康复。 长期治疗：积极预防和治疗并发症，防止病情继续恶长期治疗：积极预防和治疗并发症，防止病情继续恶化，降低死亡率，延长寿命并提高生活质量。病情得化，降低死亡率，延长寿命并提高生活质量。病情得到控制后也不要擅自停药，应在医生的指导下坚持日到控制后也不要擅自停药，应在医生的指导下坚持日常用药，如麝香保心丸，以预防再次发生。常用药，如麝香保心丸，以预防再次发生。一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心冠心病的危险因素冠心病的危险因素 高血压高血压 高血脂高血脂 吸烟吸烟 糖尿病糖尿病 肥胖肥胖 职业职业年龄年龄性别性别遗传遗传饮食饮食缺乏运动缺乏运动一吃救一吃救

16、心心 长吃保长吃保心心饮食要科学饮食要科学 合理膳食要牢记，合理膳食要牢记， 一二三四五六七一二三四五六七、每天一袋牛奶或豆奶；、每天一袋牛奶或豆奶； 、每顿饭、每顿饭2两主食；两主食； 、每天、每天3份高蛋白食物（份高蛋白食物（1两瘦肉，或半两黄豆，两瘦肉，或半两黄豆，或或2两豆腐，或两豆腐，或1个鸡蛋等）；个鸡蛋等）； 、 4句话句话: ”有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱八分饱 、每天、每天1斤新鲜蔬菜水果斤新鲜蔬菜水果 、每天盐的摄入量以、每天盐的摄入量以69克为宜；克为宜； 、每天喝七杯水（、每天喝七杯水（200ml一杯）。一杯）。 一吃救一吃救心

17、心 长吃保长吃保心心冠心病人的简易食谱冠心病人的简易食谱 可以随意进食的食物可以随意进食的食物 谷物，尤其是粗粮；谷物，尤其是粗粮； 豆类，尤其是大豆及其制品；蔬菜，尤其是豆类，尤其是大豆及其制品；蔬菜，尤其是葱头、大蒜等；葱头、大蒜等； 菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等；菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等； 各类各类瓜果、水果和茶叶瓜果、水果和茶叶 适当进食的食物适当进食的食物 瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽（去皮）；瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽（去皮）； 鱼类，包括多数河鱼类，包括多数河鱼和海鱼；鱼和海鱼； 植物油，包括豆油、菜油、玉米油、红花油、芝麻油植物油，包括豆油、菜油、玉米油、

18、红花油、芝麻油等；等； 奶类，如牛奶、羊奶等；奶类，如牛奶、羊奶等； 鸡蛋，每周鸡蛋，每周23个，高胆固醇血症个，高胆固醇血症者应尽量少吃者应尽量少吃少食或忌食的食物少食或忌食的食物 动物脂肪，如猪油、牛油、羊油、鸡油、奶油等；肥肉，包括猪、动物脂肪，如猪油、牛油、羊油、鸡油、奶油等；肥肉，包括猪、牛、羊肉等；脑、脊髓、内脏；蛋黄、鱼子；软体类及贝壳类动牛、羊肉等；脑、脊髓、内脏；蛋黄、鱼子；软体类及贝壳类动物；烟、酒、糖、巧克力等物；烟、酒、糖、巧克力等 一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心心态要平稳心态要平稳 心态要乐观，知足常乐心态要乐观，知足常乐 不要大喜大悲不要大喜大悲 避免与人争吵避

19、免与人争吵一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心运动要适度运动要适度 不要激烈运动不要激烈运动每分钟最大心率每分钟最大心率=180-年龄，运动频率为每周年龄，运动频率为每周35次，每次持次，每次持续续2060分钟。分钟。 或者最大心率不超过平常心跳得或者最大心率不超过平常心跳得60 以室外活动为宜以室外活动为宜注意不要太早，最好在太阳出来后运动注意不要太早，最好在太阳出来后运动 循序渐进，有规律性、持久性循序渐进，有规律性、持久性 适宜运动：散步、慢跑、慢骑自行车、打太极拳、做保健操等适宜运动：散步、慢跑、慢骑自行车、打太极拳、做保健操等一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心天气要关心天气要关心 寒冷

20、、高温、梅雨季节寒冷、高温、梅雨季节 温差太大的情况温差太大的情况 下雨（雷雨）天气下雨（雷雨）天气一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心起夜要注意起夜要注意 三个半分钟三个半分钟夜间醒来后，继续平卧夜间醒来后，继续平卧半分钟半分钟，再在床上坐，再在床上坐半分钟半分钟，然后，然后双腿下垂于床沿坐双腿下垂于床沿坐半分钟半分钟，最后在下地。，最后在下地。一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心治疗要重视治疗要重视 药物治疗：药物治疗： w 芳香温通类中成药，如麝香保心丸等芳香温通类中成药，如麝香保心丸等 w 扩张冠状动脉，增加动脉血供，如硝酸酯类药物，钙扩张冠状动脉，增加动脉血供，如硝酸酯类药物，钙拮抗剂拮

21、抗剂 w 减慢心率，降低血压以减少心肌氧耗，如减慢心率，降低血压以减少心肌氧耗，如受体阻滞剂受体阻滞剂 w 稳定粥样硬化斑块，如抗血小板，抗凝治疗，他汀类稳定粥样硬化斑块，如抗血小板，抗凝治疗，他汀类降脂治疗降脂治疗 1. 其他，如肝素、血小板糖蛋白其他，如肝素、血小板糖蛋白b-a受体拮抗剂受体拮抗剂 一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心治疗要重视治疗要重视 介入治疗：介入治疗： w 经皮冠状动脉腔内球囊成形术经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)w 冠脉内支架置入术冠脉内支架置入术 w 经皮冠状动脉腔内旋切成形术或旋磨成形术以及激光经皮冠状动脉腔内旋切成形术或旋磨成形术以及激光成形术成形术 外

22、科治疗外科治疗 冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术(CABG)费用高，且有费用高，且有15-40%的再狭窄率的再狭窄率一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心冠心病的防治趋势药物防治冠心病的防治趋势药物防治 介入、手术治疗的高再狭窄率介入、手术治疗的高再狭窄率 经济原因经济原因 药物治疗效果好药物治疗效果好冠心病是慢性病，更多的医生和患者用中成药如麝香保冠心病是慢性病，更多的医生和患者用中成药如麝香保心丸防治冠心病。心丸防治冠心病。一吃救一吃救心心 长吃保长吃保心心麝香保心丸麝香保心丸第一个第一个药物搭桥的中成药药物搭桥的中成药促进缺血心肌血管新生，实现促进缺血心肌血管新生，实现“心脏药物搭桥心脏药物搭桥” （长吃保（长吃保心心）保护血管，抑制动脉粥样硬化保护血