《血流与血压》PPT课件

1、血流与血压血流与血压心血管功能的调理心血管功能的调理心脏的泵血功能心脏的泵血功能n重点：重点：n 1、心脏的泵血过程及心泵功能的评价、心脏的泵血过程及心泵功能的评价n 2、动脉血压的构成及影响要素、动脉血压的构成及影响要素n 3、运动时血液循环功能的调理、运动时血液循环功能的调理n难点：难点：n 1、心脏的泵血过程、心脏的泵血过程n 2、心泵功能的贮备、心泵功能的贮备n 3、动脉血压的构成、动脉血压的构成 第五章 血液循环与运动前往概概 念念体循环与肺循环体循环与肺循环功功 能能继续继续血液循环 血液在心血管内按一定血液在心血管内按一定方向周而复始地流动。方向周而复始地流动。前往前往1、保证运

2、输功能和新陈代谢；、保证运输功能和新陈代谢；2、经过血液循环实现体液调理；、经过血液循环实现体液调理；3、维持机体内环境的相对恒定；、维持机体内环境的相对恒定；4、实现血液的防卫功能。、实现血液的防卫功能。前往前往第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能一、心率与心动周期一、心率与心动周期二、心脏的泵血过程二、心脏的泵血过程三、心音自学三、心音自学四、体表心电图自学四、体表心电图自学继续继续五、心泵功能的评价五、心泵功能的评价一、心率与心动周期一、心率与心动周期一心率一心率heart rate HR每分钟心跳的次数称每分钟心跳的次数称心率心率概概 念念正正 常常 值值正常成人安静时正常成人安

3、静时60100次次min-1，平均，平均75次次min-1影影 响响 因因 素素年龄年龄性别性别个体差别个体差别生理形状生理形状继续继续一、心率与心动周期一、心率与心动周期二心动周期二心动周期cardiac cycle概概 念念 心脏每收缩和舒张一次构成一个机械心脏每收缩和舒张一次构成一个机械活动周期，称活动周期，称心动周期心动周期正正 常常 值值 以心率以心率75次次min-1计算，平均心动周期为计算，平均心动周期为0.8s。继续继续0.80.50.40.30.20.10.70.6心室收缩期心室收缩期 心房收缩期心房收缩期 全心舒张期全心舒张期心室舒张期心室舒张期前往前往全心舒张期全心舒张期

4、 在心室舒张的前在心室舒张的前0.4s期间，期间，心房也处于舒张期，这一时期称心房也处于舒张期，这一时期称之。之。前往前往二、心脏的泵血过程二、心脏的泵血过程心肌节律性的舒缩活动，使心房和心室心肌节律性的舒缩活动，使心房和心室产生压力变化，成为血流的原动力。产生压力变化，成为血流的原动力。一心脏泵血的根本原理一心脏泵血的根本原理靠心血管各出入口的瓣膜作用，使血液靠心血管各出入口的瓣膜作用，使血液按一定方向流动，完成血液循环功能。按一定方向流动，完成血液循环功能。继续继续链接链接前往前往二心脏泵血过程二心脏泵血过程二、心脏的泵血过程二、心脏的泵血过程心脏泵血过程心脏泵血过程心房收缩期心房收缩期心

5、室收缩期心室收缩期心室舒张期心室舒张期等容收缩期等容收缩期快速射血期快速射血期缓慢射血期缓慢射血期等容舒张期等容舒张期快速充盈期快速充盈期缓慢充盈期缓慢充盈期链接链接 前往前往 心房收缩期心房收缩期 心房收缩，心房容积减小，房内压升心房收缩，心房容积减小，房内压升高，心房内血液被挤入曾经充溢血液但仍高，心房内血液被挤入曾经充溢血液但仍处于舒张期的心室，使心室进一步充盈。处于舒张期的心室，使心室进一步充盈。前往前往 等容收缩期等容收缩期 心室收缩，室内压升高，室内压心室收缩，室内压升高，室内压房内房内压时，房室瓣封锁；但此时室内压压时，房室瓣封锁；但此时室内压自动脉自动脉压，半月瓣未开，心室内血

6、液不出、不入，压，半月瓣未开，心室内血液不出、不入，心室容积不变。心室容积不变。前往前往 快速射血期快速射血期 等容收缩期后，心室进一步收缩，等容收缩期后，心室进一步收缩，引起室内压急剧上升，大于动脉压，引起室内压急剧上升，大于动脉压，半月瓣开，心室内血液大量半月瓣开，心室内血液大量 的快速射的快速射入动脉。入动脉。前往前往减慢射血期减慢射血期 快速射血期后，心室内血液逐快速射血期后，心室内血液逐渐减少，收缩力和室内压也减小，此渐减少，收缩力和室内压也减小，此时室内压稍低于动脉压，但由于血流时室内压稍低于动脉压，但由于血流的惯性，使血液仍继续缓慢地流向动的惯性，使血液仍继续缓慢地流向动脉。脉。

7、前往前往等容舒张期等容舒张期 心室舒张，室内压迅速下降，心室舒张，室内压迅速下降，室内压室内压房内压，房室瓣未开，心室房内压，房室瓣未开，心室容积不变。容积不变。前往前往快速充盈期快速充盈期 等容舒张期后，心室继续舒张，等容舒张期后，心室继续舒张，室内压急剧下降，当室内压室内压急剧下降，当室内压室内压开关减少心房心室心室等容收缩期房内压室内压动脉压开关迅速减小心室动脉减慢射血期室内压稍动脉压关开继续减小心室动脉等容舒张期房内压室内压室内压开关迅速增大心房心室减慢充盈期 房内压室内压开关继续增大心房心室五、心泵功能的评价五、心泵功能的评价前往前往一心脏的排出量一心脏的排出量二心泵功能贮备二心泵功

8、能贮备三心功能评价的常用方法三心功能评价的常用方法五、心泵功能的评价五、心泵功能的评价一心脏的排出量一心脏的排出量概概 念念一侧心室收缩一次所射出的血量，称一侧心室收缩一次所射出的血量，称搏出量搏出量正正 常常 值值安静时安静时6080ml，平均，平均70ml继续继续1、每搏输出量、每搏输出量stroke volume SV五、心泵功能的评价五、心泵功能的评价一心脏的排出量一心脏的排出量2、射血分数、射血分数概概 念念搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称射血分数射血分数射血分数射血分数 =搏出量搏出量ml心室舒张末期容积心室舒张末期容积ml100%100%安

9、静时，成人为安静时，成人为5565%正正 常常 值值继续继续五、心泵功能的评价五、心泵功能的评价一心脏的排出量一心脏的排出量3、每分输出量、每分输出量 minute volume 概概 念念一侧心室每分钟射出的血量，称一侧心室每分钟射出的血量，称心输出量心输出量正正 常常 值值安静时安静时4.56.0L，平均，平均5L每分输出量每分输出量 = 搏出量搏出量 心率心率继续继续五、心泵功能的评价五、心泵功能的评价一心脏的排出量一心脏的排出量4、心指数、心指数概概 念念每平方米体外表积的心输出量，称每平方米体外表积的心输出量，称心指数心指数正正 常常 值值 中等身体成年男子体外表积为中等身体成年男子

10、体外表积为1.61.7 m2 ，心，心输出量为输出量为56Lmin-1，心指数为，心指数为3.03.5Lmin-1 m-2前往前往五、心泵功能的评价五、心泵功能的评价二心泵功能贮备二心泵功能贮备心输出量随机体代谢需求而增长的才干心输出量随机体代谢需求而增长的才干心力贮备心力贮备心力贮备心力贮备心率贮备心率贮备: 最高心率最高心率- 安静心率安静心率搏出量贮备搏出量贮备心室舒张末期贮备心室舒张末期贮备心室收缩末期贮备心室收缩末期贮备继续继续前往前往搏出量贮备搏出量贮备 搏出量搏出量=心室舒张末期容积心室舒张末期容积-心室收缩末期容积心室收缩末期容积1心室舒张末期贮备：心室舒张末期贮备：160-1

11、45=15ml2心室收缩末期贮备：心室收缩末期贮备： 余血量：心室做最大射血后，心室内剩余的血量余血量：心室做最大射血后，心室内剩余的血量心室收缩末期贮备心室收缩末期贮备=心室收缩末期容积心室收缩末期容积-余血量余血量 = 75ml - 20ml =5560ml五、心泵功能的评价五、心泵功能的评价三心功能评价的常用三心功能评价的常用方法方法1、心功能、心功能K指数指数2、BI指数指数3、结合功能实验、结合功能实验4、12min跑检验跑检验5、哈佛台阶实验和、哈佛台阶实验和PWC170前往前往第二节第二节 血流与血压血流与血压一、动脉血压与脉搏一、动脉血压与脉搏二、静脉血压二、静脉血压三、微循环

12、三、微循环继续继续 各类血管的构造和功能特点各类血管的构造和功能特点血管血管 结结 构构 功能特点功能特点 功能功能自动脉、自动脉、 富含弹性富含弹性 弹性大弹性大 弹性贮备弹性贮备 大中动脉大中动脉 纤维纤维小动脉小动脉 富含平滑肌富含平滑肌 舒缩性大舒缩性大 产生阻力的产生阻力的 微动脉微动脉 主要部位主要部位 调理阻力，阻力调理阻力，阻力血管血管毛细血管毛细血管 仅一层内皮仅一层内皮 通透性大通透性大 物质交换物质交换 细胞细胞 交换血管交换血管小静脉、小静脉、 壁薄、壁薄、 扩张性大扩张性大 容量储存容量储存 大静脉大静脉 管腔大管腔大 容量大容量大 容量血管容量血管 静脉瓣静脉瓣 6

13、0-70%储存储存一、动脉血压与脉搏一、动脉血压与脉搏一动脉血压的正常值及生理变动：一动脉血压的正常值及生理变动：1、概念：指动脉内血液对动脉管壁的侧压力。、概念：指动脉内血液对动脉管壁的侧压力。2、动脉血压的组成：、动脉血压的组成：1收缩压：心室收缩时自动脉血压急剧升高收缩压：心室收缩时自动脉血压急剧升高所到达的最高值。所到达的最高值。2舒张压：心室舒张时自动脉血压下降所舒张压：心室舒张时自动脉血压下降所到达的最低值。到达的最低值。继续3脉搏压：收缩压与舒张压之差，简称脉压。脉搏压：收缩压与舒张压之差，简称脉压。4平均动脉压：指一个心动周期中动脉血压的平均值。平均动脉压：指一个心动周期中动脉

14、血压的平均值。平均动脉压平均动脉压 = 舒张压舒张压 +收缩压收缩压-舒张压舒张压 1/35记法：收缩压记法：收缩压/舒张压舒张压 mmHgKpa6正常值：正常值：90130/6090 mmHg1217/812Kpa脉压：脉压：3040 mmHg4.05.3Kpa一、动脉血压与脉搏一、动脉血压与脉搏一、动脉血压与脉搏一、动脉血压与脉搏n我国安康青年人安静时血压：我国安康青年人安静时血压：n100120/6080 mmHg13.316/810.6)Kpan脉压：脉压：3040 mmHg4.05.3Kpa3、生理变动：、生理变动：1年龄：随年龄增长，血压升高年龄：随年龄增长，血压升高2性别：男性别

15、：男女女3生理形状：进食、兴奋、紧张、恐惧等，血压生理形状：进食、兴奋、紧张、恐惧等，血压 睡眠睡眠 ：血压：血压 体位：站体位：站坐坐卧卧 运动：血压运动：血压一、动脉血压与脉搏一、动脉血压与脉搏一、动脉血压与脉搏一、动脉血压与脉搏 4、异常血压：、异常血压：1高血压：高血压：160/95mmHg21.3/12.7Kpa2临界高血压：临界高血压： 在在140/90mmHg和和160/95mmHg之间之间 18.7/12Kpa和和21.3/12.7Kpa之间之间3低血压：低血压：90/50mmHg12/6.7Kpa一、动脉血压与脉搏一、动脉血压与脉搏 二动脉血压的构成：二动脉血压的构成： 1、

16、足够的循环血量充盈血管是构成血压的提早；、足够的循环血量充盈血管是构成血压的提早； 2、心脏的舒缩和自动脉管壁弹性回缩是构成血压的动力、心脏的舒缩和自动脉管壁弹性回缩是构成血压的动力 3、外周阻力是构成血压的重要要素。、外周阻力是构成血压的重要要素。继续动脉血压的构成动脉血压的构成三影响动脉血压的要素：三影响动脉血压的要素：1、搏出量：、搏出量： 搏出量搏出量 收缩压收缩压 ，脉压，脉压2、心率：、心率：心率心率 舒张压舒张压 ，脉压，脉压3、外周阻力：、外周阻力： 外周阻力外周阻力 舒张压舒张压 ，脉压，脉压继续4 4、自动脉与大动脉的弹性贮器作用：、自动脉与大动脉的弹性贮器作用：5 5、循

17、环血量：、循环血量：一、动脉血压与脉搏一、动脉血压与脉搏一、动脉血压与脉搏一、动脉血压与脉搏四动脉脉搏：四动脉脉搏：动脉脉搏：在心脏的节律性舒缩时，随着动脉脉搏：在心脏的节律性舒缩时，随着 动脉内压力的周期性变化可引动脉内压力的周期性变化可引 起动脉管壁发生搏动，这种搏起动脉管壁发生搏动，这种搏 动称之。动称之。前往二、静脉血压与血流：二、静脉血压与血流：一静脉血压与中心静脉压：一静脉血压与中心静脉压：1、外周静脉压：各器官或肢体静脉的血压。、外周静脉压：各器官或肢体静脉的血压。2、中心静脉压：胸腔大静脉或右心房的压力。、中心静脉压：胸腔大静脉或右心房的压力。二影响静脉血回流的要素：二影响静脉

18、血回流的要素：静脉回流量：单位时间内由静脉回流入心脏的血量。静脉回流量：单位时间内由静脉回流入心脏的血量。1、心脏的收缩力：、心脏的收缩力：2、重力与体位：、重力与体位：重力性休克：由于血液的重力作用使脑部供血重力性休克：由于血液的重力作用使脑部供血缺乏而呵斥的休克景象。缺乏而呵斥的休克景象。3、骨骼肌的挤压作用：、骨骼肌的挤压作用：4、呼吸运动：、呼吸运动：二、静脉血压与血流：二、静脉血压与血流：前往三、微循环三、微循环一概念：指微动脉与微静脉之间的血液循环。一概念：指微动脉与微静脉之间的血液循环。二组成：二组成： 微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、 真

19、毛细血管、通血毛细血管、动真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支、静脉吻合支、 微静脉微静脉三、微循环三、微循环三途径：三途径：1、迂回通路：、迂回通路：进展物质交换进展物质交换2、直捷通路：、直捷通路：保送血液回心保送血液回心3、动、动-静脉短路：静脉短路： 调理体温调理体温微循环途径微循环途径微动脉微动脉动动-静脉吻合支静脉吻合支微静脉微静脉后微动脉后微动脉通血毛细血管通血毛细血管毛细血管毛细血管 前括约肌前括约肌真毛细血管真毛细血管动动 -静静 脉脉 短短 路路直直 捷捷 通通 路路迂迂 回回 通通 路路第三节第三节 心血管功能的调理心血管功能的调理一、神经调理一、神经调理二、体液调理

20、二、体液调理三、运动时血液循环功能三、运动时血液循环功能 的调理与顺应的调理与顺应继续继续一、神经调理：一、神经调理：一心脏的神经支配：一心脏的神经支配：1、心交感神经：、心交感神经：加强心脏功能加强心脏功能心率加快，心缩力加强，兴奋传导加快。心率加快，心缩力加强，兴奋传导加快。2、心迷走神经：、心迷走神经：抑制心脏功能抑制心脏功能心率减慢，心缩力减弱，兴奋传导减慢。心率减慢，心缩力减弱，兴奋传导减慢。二血管的神经支配：二血管的神经支配：1、缩血管神经纤维：交感缩血管纤维、缩血管神经纤维：交感缩血管纤维血管平滑肌收缩，口径减小，血流阻力增血管平滑肌收缩，口径减小，血流阻力增大，血流量减少，血压

21、升高。大，血流量减少，血压升高。2、舒血管神经纤维：、舒血管神经纤维：1交感舒血管纤维：交感舒血管纤维：2副交感舒血管纤维：副交感舒血管纤维：一、神经调理：一、神经调理：三心血管中枢三心血管中枢心血管中枢：在中枢神经系统中，与心血管心血管中枢：在中枢神经系统中，与心血管反射有关的神经元集中的部位。反射有关的神经元集中的部位。1、延髓心血管中枢：、延髓心血管中枢： 心血管活动的根本中枢心血管活动的根本中枢延髓心血管中枢延髓心血管中枢心交感中枢心交感中枢交感缩血管中枢交感缩血管中枢心迷走中枢心迷走中枢一、神经调理：一、神经调理：心交感中枢心交感中枢+心迷走中枢心迷走中枢-交感缩血管中枢交感缩血管中

22、枢+心缩力心缩力心率心率血管收缩，血管收缩，外周阻力外周阻力心输出量心输出量血压血压血管舒张，血管舒张，外周阻力外周阻力心缩力心缩力 心率心率 心输出量心输出量 血压血压-+-2、延髓以上的心血管中枢：、延髓以上的心血管中枢：四心血管反射：四心血管反射：1、颈动脉窦和自动脉弓压力感受性反射：、颈动脉窦和自动脉弓压力感受性反射：减压反射减压反射一、神经调理：一、神经调理：前往前往颈动脉窦区与颈动脉窦区与自动脉弓区的自动脉弓区的压力感受器与压力感受器与化学感受器化学感受器 前往前往二、体液调理：二、体液调理：1、肾上腺素和去甲肾上腺素：、肾上腺素和去甲肾上腺素：2、肾素、肾素血管紧张素：血管紧张素

23、： 肾素肾素血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素 血管收缩血管收缩3、血管内皮生成的生物活性性物质、血管内皮生成的生物活性性物质继续肾上腺素和去甲肾上腺素比较肾上腺素和去甲肾上腺素比较肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素来源来源肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌8085%肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌1520%交感神经末梢释放交感神经末梢释放器官器官心脏作用较强强心剂心脏作用较强强心剂血管作用较弱血管作用较弱心脏作用弱心脏作用弱血管作用强升压剂血管作用强升压剂受体受体 与与、受体都能结合受体都能结合主要与主要与受体结合受体结合血管血管使皮肤、内脏、粘膜血使皮肤、内脏、粘膜血管收缩管收缩受体，使肌受体，使肌肉、肝、冠状动脉血管肉、肝、冠状动脉血管舒张舒张 受体，总外受体，总外周阻力变化不大，对血周阻力变化不大，对血压影响不大压影响不大除冠状动脉外，可普遍使除冠