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文档简介

1、胸腺癌与胸腺瘤起源于胸腺上皮组织，多见于前纵隔 （胸腺瘤最常见，约占50%） 发病率约1.5/百万胸腺瘤5年生存率约90%，胸腺癌约55%胸腺癌与胸腺瘤分类依据1999年版WHO分类2004年版WHO分类梭形细胞梭形细胞AA梭形细胞和淋巴细胞混合构成梭形细胞和淋巴细胞混合构成ABAB淋巴细胞上皮细胞淋巴细胞上皮细胞B1B1淋巴细胞和上皮细胞混合构成淋巴细胞和上皮细胞混合构成B2B2主要由上皮细胞构成主要由上皮细胞构成B3B3胸腺癌胸腺癌C胸腺癌胸腺癌胸腺癌与胸腺瘤分期分期依据临床处理有完整包膜有完整包膜完全外科切除完全外科切除a显微镜下包膜侵犯显微镜下包膜侵犯完全外科切除，如不能全切，辅以术后

2、完全外科切除，如不能全切，辅以术后放疗放疗b肉眼可见的邻近脂肪侵犯肉眼可见的邻近脂肪侵犯邻近器官受侵，如心包、邻近器官受侵，如心包、大血管、或肺等大血管、或肺等先行新辅助化疗，然后完全外科切除，先行新辅助化疗，然后完全外科切除，如不能全切，辅以术后放疗如不能全切，辅以术后放疗a胸膜、心包播散胸膜、心包播散先行新辅助化疗，然后完全外科切除，先行新辅助化疗，然后完全外科切除，如不能全切，辅以术后放疗如不能全切，辅以术后放疗b经淋巴经淋巴-血道转移血道转移姑息性化疗姑息性化疗基于术后病理的分期胸腺癌与胸腺瘤胸腺癌与胸腺瘤胸腺癌与胸腺瘤患者术前应由有资质的胸外科医生认真评估。局部晚期（不可切除病变）和

3、可切除的但II期的患者应由多学科团队进行讨论和评估基于临床和影像学特征，高度怀疑为可切除的胸腺瘤应避免进行手术活检避免对可疑胸腺瘤采用经胸膜腔的方法进行活检手术前，应注意评估患者重症肌无力的症状和体征，在手术前要接受药物控制手术的目的是要切除全部胸腺及相邻或不相邻的全部病灶胸腺癌与胸腺瘤完整切除可能需要切除的邻近组织包括：心包膜、膈神经、胸膜、肺，甚至大血管结构部位，由于双侧膈神经切除会带来严重呼吸系统并发症，所以应该避免在进行胸腺切除术时，要注意检查胸膜表面有无转移灶。如果可以，切除胸膜转移灶获得肉眼的完整切除是可取的微创手术方法尚缺少长期随访证据，若能满足标准手术方法下所有肿瘤病灶的治疗目标，可以考虑胸腺癌与胸腺瘤胸腺癌与胸腺瘤胸腺癌与胸腺瘤胸腺癌与胸腺瘤胸腺癌与胸腺瘤PORT是否可使患者获益主要取决于WHO组织学类型手术切缘阳性是最重要的预后相关因素A型和

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