对军队住院病人设立专职临床健康教育护士的评价

1、对军队住院病人设立专职临床健康教育护士的评价【关键词】健康教育；责任护士；健康教育护士；效果关键词健康教育；责任护士；健康教育护士；效果据文献报道，调杳了部队医院116名护士长，其中90.7%反映部队医院目前临床健康教育 工作基本流于形式1 。其主要原因为健康教育方法不当，内容不切合病人实际1 。乂 据文献调查统计结杲显示，在健康知识、护理程序知识及运用方而，护士学丿力不同，差异有 极显著意义，大专及木科护士对于知识掌握程度显著高于中专护士；但在沟通技巧方而，不 同学历护士z间差异不明显，而与临床实践时间、职称有关2。据此，为了探讨临床设 置专职健康教育护士对军人住院病人的作用与效果，我院在普

2、通外科试行设置健康教育护 士，并经短期培训后对96例普通外科军人病人进行量化健康教育，与同期由责任护丄对90 例普通外科军人病人进行健康教育的效果作了比较，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选择普通外科2001年6月至2004年9月入院行腹部手术的患者186例，无意 识、语言障碍，均为首次入院。其中男116例，女70例；年龄1956岁，平均年龄（40.1 ±17.2）岁；中专及高中以上文化程度110例，高中以下76例；临床诊断：直肠疾病49例, 胃部疾病55例，胆囊疾病46例，肝脏疾病36例。1.2方法1.2.1实验方法1.2.1.1分组方法采用入院日期单双号随机分组法，将186

3、例患者分为专职健廉教育组96 例和兼职健康教育组90例。两组患者在性别、年龄、文化稈度、病种等方血无统计学差异 性。将8名护士（护士长、护理秘书和治疗室护士除外）分为两组，各组人员构成为：大专学 历、工作5年以上护师1名，护上3名。（1）专职健康教育组（实验组）：设健康教育护士 1名， 临床护士 3名；（2）兼职健康教育组（对照组）：4名护士均为责任护士，按每天在班情况分 管病人，各自完成所管病人的治疗、护理、健康教育工作，同时参加夜班和屮班的值班。健康教育护士职责：8小时在其负责的责任区，不承担夜班任务；负责制定所管病人从入 院到出院的健康教育计划，按照教育程序，每天有计划地对每个患者进行健

4、康教育；指导并 参与临床治疗护理工作。临床责任护士职责：完成本组病人的治疗护理工作；协助健煤教育 护士对所管病人按计划进行健康教育；参加夜班和中班的值班。1.2.1.2专职健康教育护士培训方法利用12个月，每日23个学时，采用讲座、专题讨论、 情景演示等方式进行短期培训，经笔试（30分）、口试（30分）、情景处置（40分）等方式就健康 教育理念、相关理论、方法和程序、激发病人学习愿望的技巧等方而进行考核，考核成绩 80分者进行为期3个月的临床实践，期满后由护理部组织相关人员通过健康教育效果评价、 病人健康教育内容的需求情况、主动咨询情况及病人对健康教育的满意率等方而对其述行综 合考核，合格者正

5、式上岗履行相应职责。1.2.1.3健康教育内容釆用查阅文献取样34 和参考我院普通外科健康教育亜点内容, 在广泛调查临床医生、护士、患者的基础上，择优选择i矢生、护士、患者认可的入院、出院 健康教冇各前3项，住院教冇前10项内容共23项作为模式内容5。各阶段健康教冇项 目后有35格空格供针对患者个体进行补充。1.2.1.4健康教育方法根据军人病人学习需求，从模式内容或针对个人选择教育内容，护患 双方共同制定教育计划，按计划施教。两组教育方式均以个别交谈和提供帖血材料为主。教 育时间各组每位军人病人均为每天约15分钟。1.2.2评价方法1.2.2.1健廉教育效果评价法在入院后2天和出院前1天分別

6、根据军人病人的学习结果和达 到教育目标的程度，以优、良、差三个等级进行评价。优：目标实现，即能复述教育内容的 80%以上，能完整回示所教授的方法。良：目标部分实现，即能复述教育内容的50%80%, 能部分回示所教授的方法。差：忖标未实现，即只能复述50%以下的教育内容，不能回示 所教授的方法。1.2.2.2军人病人对健康知识主动咨询记录评价法在军人病人出院前1天，凡就有关疾病康 复知识主动提问的军人病人，均作为主动咨询行为给予记录。1.2.2.3军人病人对健康教育满意度评价法在入院后2天，出院前1天，由护士长分别对每 位军人病人发放“健康教冇满意度调查表”，包括教冇内容、教冇方法、沟通技巧、教

7、冇吋 机、教育态度、教育效果等6个方曲，请他们用表示肯定或否定的回答。当场收回统 计。1.2.3统计学处理评价结杲采用x 2检验进行统计分析。2结果2.1健康教育效果比较见表1。表1两组健康教育效果比较由表1可见，两组健廉教育效果 入院后2天无显箸性差异(p>005),出院前1天有非常显苦性差异(pv0.01)。2.2两组军人病人主动参与性比较见农2o表2两组军人病人对健康知识的主动咨询情况 比较山表2可见，两组军人病人主动提问、被动倾听情况有非常显著性差异(p<0.01)o2.3军人病人满意度比较见表3。表3两组军人病人对健康教育满意度比较山表3可见两 组军人病人对健康教冇满意度

8、有非常显著性差异(p<0.01)o3讨论专职健廉教育护士能实施全面、系统、个体化的教育。资料研究表明，有临床健廉教育专 家指导下的健康教育效果显著，为未经临床健康教育专家指导的患者相比，并发症少，住院 吋间短，治疗费用也明显降低6。由经过严格选拔、培训的健康教疔护士主要负责军人 病人的健康教冇，对军人病人的情况了解较全而、系统，有利于准确把握其学习需求，制定 有针对性的健康教育计划，并利用相关的健康教育知识和各种技巧，激发军人病人的学习愿 望，增强军人病人的参与意识和学习兴趣，保证健康教育的效果。通过与以往的责任护士负 责制进行健康教育效果评价对照，健康教育目标实现优良率rfl 83.3

9、%上升到100%；病人对 健康知识的主动咨询率山70.0%±升到91.7%；病人对健康教育满意度山80.0%上升到 100%, pv0.01,具育显苦性差异。分析原因除了健康教育护士的任职资格和科学培训保证 了健廉教育的水平外还可能与责任护士不固定的班次令关，因为责任护士只右在班时，才能 针对军人病人出现或提出的问题进行指导，而且每天分管的军人病人不一样，教育内容不全 而、不系统，影响健康教育效果和军人病人的满意率。健康教育护士的科学培训和使用，有利于健康教育的环节质量控制和整体水平的提高。山 于考核的重点由原来对护士工作的评价转化为对军人病人实际效杲和满意度的评价，护士对 健康教育

10、工作的注意力从应付护上长的检查转变为注重他康教冇的环节质量控制；健康教育 护士是本科室健康教育的实践者和指导者，是其它科室健康教育的合作者，通过科内指导、 培训、科间会诊形式，帮助解决本科和其它科室在健康教育中的难点问题，起到才尽其用， 资源共亭，共同提高的目的。尊重病人、关心病人是病人对健康教冇满意的关键。住院环境和棊层部队、军队院校或部 队机关不同，军人患者与工作人员、同病区其他病人的不熟悉常使他们感到陌生和紧张，军 人患者往往不知道如何提出健康需求和回答健康问题，由丰富临床经验并具有专业知识的健 康教育护士专门负责细心观察、主动提供帮助，在尊重和关心他们的同时，将良好的服务态 度、高度的

11、责任心和丰富的专业知识较完美地展示于军人病人，使其对健康护士产生了良好 的心理效应，感受到亲切的战友情谊和人家庭的温暖，这种人道和人性化的服务，受到了普 遍欢迎。参考文献1 胡容.对临床健丿隶教育存在问题的分析及对策j.屮华护理杂志，2002, 37(11): 841-8432 范秋霞，范惠芳，周宇松.深入开展整体护理的主要影响i大1素调查分析j护理学 杂志,2002,17(2): 133134.3 范淑萍,付桂芬.住院病人的需求与健康教育j 护士进修杂志，1999,14(9):27-28.4 赵光红，任小英,王桂兰.病人对健康知识内容需求状况调查j护理学杂志, 2001,16(7):395396.5 胡容，孙锦霞，唐玉梅，等.医、护、患对临床健康教育内容及方法的认识的调査与分 析j.现代护理,2004, 10(7): 560-5626 topp r. effect of