抑郁症的诊治与预防实用教案

1、会计学1抑郁症的诊治抑郁症的诊治(zhnzh)与预防与预防第一页，共34页。第1页/共34页第二页，共34页。第2页/共34页第三页，共34页。第3页/共34页第四页，共34页。第4页/共34页第五页，共34页。第5页/共34页第六页，共34页。第6页/共34页第七页，共34页。第7页/共34页第八页，共34页。第8页/共34页第九页，共34页。第9页/共34页第十页，共34页。第10页/共34页第十一页，共34页。第11页/共34页第十二页，共34页。第12页/共34页第十三页，共34页。第13页/共34页第十四页，共34页。准，在分裂症缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。4、排除标准排除器质

2、性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。第14页/共34页第十五页，共34页。第15页/共34页第十六页，共34页。第16页/共34页第十七页，共34页。第17页/共34页第十八页，共34页。*以前发作以前发作(fzu)患者康复后随访患者康复后随访3-15年患者的复发情况。年患者的复发情况。1. Judd LL, et al. Am J Psychiatry. 2000;157:1501-1504.2. Mueller TI, et al. Am J Psychiatry. 1999;156:1000-1006.3. Frank E, et al. Arch Gen Psychiatr

3、y. 1990;47:1093-1099.康复后长期随访期间康复后长期随访期间(qjin)R复发的风险复发的风险 (%) *复发性抑郁复发性抑郁(yy)复发率更高复发率更高第一次发作第一次发作1,2第二次发作第二次发作2三次以上发作三次以上发作2,302040608010050%70%80%-90%第18页/共34页第十九页，共34页。第19页/共34页第二十页，共34页。急性期急性期6 - 12 周周巩固巩固(gngg)期期4-9 月月维持维持(wich)期期至少至少1年年临床痊愈临床痊愈全面康复全面康复 抑郁抑郁正常心境正常心境100%Stahl S M, Essential Psycho

4、pharmacology (2000)时间时间(shjin)第20页/共34页第二十一页，共34页。第21页/共34页第二十二页，共34页。第22页/共34页第二十三页，共34页。第23页/共34页第二十四页，共34页。-欣 快高 兴焦虑易激怒冲 动警 觉动 机精 力食欲性欲攻击心境情绪认知不同单胺神经递质在抑郁症中可能不同单胺神经递质在抑郁症中可能扮演扮演(bnyn)不同角色不同角色第24页/共34页第二十五页，共34页。第25页/共34页第二十六页，共34页。抑郁症药物抑郁症药物(yow)治疗流治疗流程程TCA：约：约 20-30%有效有效SSRI：约：约 30-50%有效有效第26页/共

5、34页第二十七页，共34页。 1. 1.支持性心理治疗。又称一般性心理治疗，常用的技术为：支持性心理治疗。又称一般性心理治疗，常用的技术为：倾听、解释、指导、疏泄、保证、鼓励和支持等倾听、解释、指导、疏泄、保证、鼓励和支持等2.2.人际心理治疗。是一种为期人际心理治疗。是一种为期3-43-4个月的短程心理治疗方法。人个月的短程心理治疗方法。人际心理治疗的目的，主要在于改善患者的人际交往功能，适用于轻际心理治疗的目的，主要在于改善患者的人际交往功能，适用于轻、重度抑郁症患者。可以改善抑郁症病人的人际关系，改善抑郁症、重度抑郁症患者。可以改善抑郁症病人的人际关系，改善抑郁症的病程和预后的病程和预后

6、3.3.认知治疗。认知治疗的目标是帮助患者重建认知，校正抑郁认知治疗。认知治疗的目标是帮助患者重建认知，校正抑郁症患者的偏见。其中包括对既往经历的错误解释，也包括对将来前症患者的偏见。其中包括对既往经历的错误解释，也包括对将来前途的错误预测。其实，认知治疗是一个学习过程，治疗师帮助抑郁途的错误预测。其实，认知治疗是一个学习过程，治疗师帮助抑郁症患者澄清一些症患者澄清一些(yxi)(yxi)问题，纠正他们错误的假设。问题，纠正他们错误的假设。第27页/共34页第二十八页，共34页。5.5.行为治疗。这种治疗主要研究患者的行为异常，而不太行为治疗。这种治疗主要研究患者的行为异常，而不太处理患者的主

7、观体验。它的根据是条件反射理论。通过写日处理患者的主观体验。它的根据是条件反射理论。通过写日记、参加娱乐活动、松弛训练、提高社交技能等方法，使抑记、参加娱乐活动、松弛训练、提高社交技能等方法，使抑郁症患者建立新的反射模式郁症患者建立新的反射模式(msh)(msh)，包括行为上和心理上。，包括行为上和心理上。6.6.婚姻家庭治疗。婚姻治疗也叫夫妻治疗。是以夫妻为治婚姻家庭治疗。婚姻治疗也叫夫妻治疗。是以夫妻为治疗对象，侧重夫妻关系和婚姻问题的一类治疗方法。家庭治疗对象，侧重夫妻关系和婚姻问题的一类治疗方法。家庭治疗则是以家庭为单元，家庭成员都要参与进来。疗则是以家庭为单元，家庭成员都要参与进来。

8、第28页/共34页第二十九页，共34页。第29页/共34页第三十页，共34页。第30页/共34页第三十一页，共34页。运动疗法运动疗法 是临床领域常用来辅助治抑郁症的办法之一。是临床领域常用来辅助治抑郁症的办法之一。 治疗原理是让患者在体育锻炼的过程中，增强体质，提升自信，同时促进治疗原理是让患者在体育锻炼的过程中，增强体质，提升自信，同时促进(cjn)(cjn)大脑分泌出一些能给人欣快感觉的生物化学物质，大脑分泌出一些能给人欣快感觉的生物化学物质，减轻心理压力，缓解抑郁症状。减轻心理压力，缓解抑郁症状。 年轻人适合的运动项目很多，诸如跑步、跳绳、瑜伽、网球、骑自行车等等，都是不错的选择年轻人

9、适合的运动项目很多，诸如跑步、跳绳、瑜伽、网球、骑自行车等等，都是不错的选择第31页/共34页第三十二页，共34页。阳光疗法：阳光是治疗抑郁症的良药阳光疗法：阳光是治疗抑郁症的良药;“阳光疗法阳光疗法”最适合治疗季节性抑郁症。许多人的病态在季节转换时有所发展，表现为冷淡消沉、无精打采、工作效最适合治疗季节性抑郁症。许多人的病态在季节转换时有所发展，表现为冷淡消沉、无精打采、工作效率下降。这些症状在阳光照耀下会渐渐消失。率下降。这些症状在阳光照耀下会渐渐消失。 营养疗法：许多医生认为，食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有营养疗法：许多医生认为，食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有(jyu)重要影响。有专家认为，多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也能重要影响。有专家认为，多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症，所以他建议人们多吃维生素引起忧郁症，所以他建议人