小议死胎侵权赔偿事件探究

1、小议死胎侵权赔偿事件探究内容提要对医疗爭故导致死胎的损害赔偿纠纷案件中，原告主张的丧葬 费、残疾生活补助费应予支持，并按医疗事故处理条例规定的标准进 行计算，对精神损害抚慰金的数额应适用最高人民法院关于确定民事侵 权精神损害赔偿责任若干问题的解释的相关规定来确矩，并建议对医 疗事故处理条例和医疗事故分级标准（试行）的有关内容予以完善。 关键词医疗事故死胎侵权赔偿一、据以研究的审判案例1、案情简介2007年8月31日，林某因阵发性腹痛且妊娠37周，前往a市安康医院就 诊，并办理了住院手续。入院诊断为：1、孕1产0、孕37+5周、头位、 未临产；2、急性胃肠炎？给予抗炎对症处理，次口林某一般情况尚

2、好， 请假回家。9月8 h凌晨1时，林某因腹痛返院治疗。凌晨3时，值班医 生查体发现胎心音69-82次/分，即向林某交代，考虑胎儿宫内窘迫，应 行手术处理。患者林某入手术室后，因出现头晕、恶心、呕吐等症状，又 进行b超检查后考虑死胎、胎盘早剥。立即行剖宫产手术，术中取出一男 性死婴。术后8天，林某痊愈出院。2007年10月19日，a市卫生局委托 a市医学会对该起事故进行鉴定。后医学会出具鉴定书分析认为：安康医 院在对林某的诊治过程中，对9月8 凌晨1时入院检查胎心音减慢未引 起足够重视，未严密观察并釆取果断措施及早手术，医院存在过失。认定 本起事故为三级戊等医疗事故，医院负主要责任。双方就赔偿

3、问题协商未 果，林某遂诉至原审法院要求a市安康医院赔偿医疗费、误工费、住院伙 食补助费、丧葬费、残疾生活补助费、精神抚慰金，合计56000元。2、裁判要旨一审法院认为,林某当时的病情必须行剖宫产手术，林某诉求的医疗费用 是其进行止常的医疗所发生的费用，并非医院的医疗过错致林某损害而发 生的额外的医疗费用。所以，林某诉请医院赔偿医疗费、误工费、陪护费、 住院伙食补助费无事实和法律依据，不予支持。由于本案事故没有造成林 某伤残，其关于残疾生活补助费和被抚养人生活费的主张，不予支持。因 胎儿死于林某的腹中，胎儿并没有脱离母体，仍然为母体的一部分，胎儿 没冇独立的生命，不具有民事权利能力，而且胎儿死亡

4、后，林某也没有向 法庭提交证据证明对胎儿按自然人死亡后进行了火化及埋葬处理，故不予 支持其要求赔偿丧葬费的诉请。参照医疗事故处理条例的有关规定， 林某关于精神抚慰金的请求也不应支持，但是因医院的主要过错，导致胎 儿死于腹屮，对林某及其亲属造成了较大的精神伤害，而且医疗事故损害 赔偿纠纷，也属于侵权责任，医院应给予适当的精神抚慰金赔偿，且医院 也同意给予林某一定的精神抚慰金赔偿。作出判决：一、a市安康医院赔 偿林某精神抚慰金8000元；二、驳回林某的其他诉讼请求。林某不服该 判决提起上诉称，医院误诊上诉人魚性冒肠炎。山此造成上诉人行剖宫产 手术且胎死腹中的后果请求改判山医院赔偿上诉人医疗费、误工

5、费，住院 伙食补助费、残疾生活补助费、精神抚慰金。被上诉人a市安康医院答辩 称，行剖宫产手术是由于林某胎盘早剥而必须施行的手术。因此，剖宫产 手术的费用应由林某自己承担。对于精神抚慰金的数额，被上诉人同意按 一年的居民年平均生活费计算即2688. 84元。因林某并没有构成伤残，不 存在伤残赔偿问题。二审法院认为，被上诉人a市安康医院的诊疗行为与上诉人林某胎儿胎死 腹中的损害后果之间存在因果关系，被上诉人存在过错，应就上诉人林某 的损失承担主要赔偿责任。上诉人林某提交的现有证据不能证明胎死腹中 的损害后果导致了上诉人本人身体的伤残，故对上诉人要求被上诉人赔偿 其残疾生活补助费的诉讼请求，不予支持

6、。上诉人因被上诉人医疗过失造 成其胎儿死亡，给其精神上造成一定伤害，损害了上诉人的人格利益，故 应依据最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解 释的相关规定，给予相应的精神损害抚慰金的赔偿。所以，上诉人要求 赔偿精神损害抚慰金的主张，予以采纳。但根据本案实际情况，上诉人要 求赔偿的精神损害抚慰金的数额过高，结合被上诉人的过错程度、当地的 平均生活水平等因素，酌定被上诉人赔偿上诉人精神损害抚慰金12000元。 上诉人到被上诉人处就诊的目的在于顺利分娩，由于被上诉人的医疗过失 行为和上诉人自身胎盘早剥的原因，导致其目的未能实现。因此，被上诉 人应承担上诉人医疗费用、误工费、住院伙食

7、补助费中的一部分。结合本 案实际情况，酌泄由被上诉人赔偿上诉人医疗费用、误工费、住院伙食补 助费，共计3500元。判决：一、撤销原审判决；二、被上诉人a市安康 医院赔偿应于本判决生效后十日内赔偿上诉人林某医疗费用、误工费及住 院伙食补助费共3500元，精神损害抚慰金12000元，合计15500元；三、 驳回上诉人林某要求被上诉人a市安康医院赔偿残疾生活补助费的诉讼请 求。二、问题聚焦 本案例给我们留下数个值得思考的问题：该起医疗事故是否造成产妇身体 伤残？产妇就此应否举证证明？产妇主张的丧葬费、残疾生活补助费、精 神损害抚慰金能否支持？如果可以支持，前述赔偿项目以什么标准来计 算？如何适用法律

8、？三、对有关问题的探讨我国继承法第28条规定：“在遗产分割时，要为胎儿保留其份额；若 是死胎的，为其保留的份额要按法定继承顺序来进行。”除此之外，我国 民法未对死胎作出其他规定。医学上将妊娠20周以后，胎儿在宫腔内死 亡，称为死胎。杨立新教授认为，死胎不是尸体，但与尸体具冇相同的性 质，是特殊的物。对于死胎的法律保护是向人出生前延伸保护，保护的就 是人的先期人格利益，保护的是人的先期形态的身体利益。死胎的所有权 归属于产出死胎的产妇，该所有权并不是完全的所有权，而是受到限制的 所有权。1根据我国民法通则第9条规定：“公民从出生时起到死亡 时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利能力，承担民事义

9、务。”自 然人的民事权利能力始于出生，死胎由于在产妇子宫内已死亡，自始未享 冇过民事权利能力，不能完全等同于自然人死亡后的尸体。但死胎已经具 有人形，虽然未获得独立的人格，与产妇没有形成法律上的身份关系，但 十月怀胎的事实又使其与产妇具有事实上的身份关系。所以，死胎是类似 于尸体的物。对涉及死胎侵权赔偿的相关问题，我们可以比照尸体来处理。 如果胎儿在母亲的子宫里面遭受侵害而死亡，因胎儿不具备通常意义上的 社会学属性，因此胎儿死亡直接损害的客体应当是其母亲的躯体，应以母 亲作为受害者，以母亲的健康权受侵害为由主张权利。http:/www. gwyoo. com（1）伤残举证责任问题。首先，虽然木

10、文前述案例中的产妇没有提交证据证明胎死腹中的损害后果 导致了其本人的身体伤残，但是对母腹中胎儿的侵害，即是对母体的侵害, 因为两者是血肉相连的整体，对胎儿的侵害后果直接是山产妇来承受的。 各国法律均认为，一个母亲因胎儿死亡而遭受的心理上的紊乱足以认定为 身体及健康损害。3而司法部、最高人民法院、最高人民检察院、公安 部联合发布的人体重伤鉴定标准第78条规定“孕妇损伤引起早产、 死胎、胎盘早期剥离、流产并发失血性休克或者严重感染。”为其他对于 人体健康的重大损伤。因而，医疗事故导致死胎对产妇身体造成的伤残， 是显而易见的，无须举证证明。其次，最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定以司法解释的形式

11、, 明确了对医疗侵权诉讼实行因果关系和过错举证责任的倒置。举证责任的 分配直接关系到当事人的诉讼权利、实体权利，对当事人诉讼胜败影响极 大。做出如此规定是为了给受害人提供有效的救济，进行全面的保护。所 以，笔者认为，医疗事故导致死胎的损害赔偿类案件，属于医疗侵权纠纷, 对于此类案件应该相应放松对原告举证责任的要求。只要医学会出具的鉴 定书能够证明构成医疗事故，并且医方的医疗行为对损害后果存在过错和 因果关系，即可认定医疗事故导致死胎对产妇身体造成了伤残的事实。如 果拘泥于表象，机械地以原告举证不能为由驳回其关于残疾生活补助费的 诉讼请求，那么产妇的健康权将得不到全面有效的保护，与侵权法的立法

12、宗旨不符o（2）残疾生活补助费问题。案例中的医疗事故等级为三级戊等，根据医疗事故处理条例第四条的 规定，三级医疗事故足造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障 碍。医疗事故分级标准（试行）规定三级戊等医疗事故对应的伤残等级 为十级。因此，对案例中产妇主张的残疾生活补助费，应予以支持，并根 据医疗事故处理条例笫五十条第（五）项的规定计算，即“根据伤残 等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔 偿30年；但是60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5 年。”所以，对于一级乙等至三级戊等医疗事故，按照其对应的伤残等级 计算残疾生活补助费，应该是有法律依据的。而

13、且，2000年12月19日卫 生部关于医疗事故技术鉴定中胎儿死亡事件如何认定的批复中载明“因 医疗过失造成胎儿在分娩过程中死亡，经鉴定属于医疗事故的，可按二或 三级医疗事故定级因此，对于医疗事故导致死胎的损害赔偿类案件应 该支持原告关于残疾生活补助费的诉讼请求，并适用医疗事故处理条例 的规定计算残疾生活补助费。（3）丧葬费问题。死胎是特殊的物，包含了一定的人格利益和伦理道德因素。如果对死胎随 意处置，有悖传统文化道德和善良风俗，为社会舆论所不齿。因此，产出 死胎的产妇理应享有对死胎按普通风俗予以埋葬或火化的权利，同时，亦 亨有向侵权人主张丧葬费的权利。笔者认为，此类案件中的产妇无须通过 举证其

14、对死胎己按自然人死亡后进行了火化及埋葬处理为前提，而当然地 享有耍求侵权人赔偿丧葬费的权利。丧葬费具体的计算标准可以依据医 疗事故处理条例第五十条第（七）项的规定，即“按医疗事故发生地规 定的丧葬费补助标准计算”。（4）精神损害抚慰金问题。医方的医疗行为导致胎死腹中的损害后果，对产妇的精神损害是显而易见 的。但是审判实践中，对此类案件精神损害抚慰金赔偿标准的法律适用问 题存在争议。有观点认为，此类案件为医疗事故损害赔偿纠纷，应按照医 疗事故处理条例第五十条第（十一）项的规定计算精神损害抚慰金数额, 即“按照医疗事故发生地居民年平均牛活费计算。造成患者死亡的，赔偿 年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。”倘 若按此观点，则案例中的产妇根据英伤残等级（十级），获得的精神损害 抚慰金为不超过一年的居民年平均生活费，根据当地的统计数据仅几千余 元，该数额根本无法抚慰产妇遭受的精神痛苦。笔者以为，对此类案件的 精神损害抚慰金问题应适川最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔 偿责任若干问题的解释第8条第2款关丁因侵权致人精神损害，造成严 重后果的，人民法院可根据受害人的请求判决侵权人赔偿相应精神损害抚 慰金的规定，并根据该解释第10条规怎的六项因素：侵权人的过错程度、 获利情况、承担责任的经济能力，侵害的手段、场合、行为方式，侵权行 为所造成的后果，受诉法院所在