心脑血管疾病的诊断和治疗

1、心脑血管疾病的诊断和治疗所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。随着生活水平的提高和生活节奏的改变, 被称为“富贵病”的“三高症”（即高血压、高血糖和高血脂），高血压的老年人使用降压药有讲究，有 原则，对于老年降压药的选择，随着年龄的壇长，高血压患病率逐渐壇加。60岁以上老年人中40% 45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2007年统计数字显示，据国外的资料显 示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾心脑血管疾病的危害：心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见 病，即使应用口前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管

2、意外幸存者生活不能完全自 理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，届各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类 死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、 死广率高、复发率高，并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者己经超过2.7亿 人！我国毎年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%o而幸存下来的患者 75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑屮风病人出院后第一年的复发率是30%,第五年的 复发率高达59%。而二级预防做得较好的美国仅为10%o由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病 人的复发率与国际

3、平均水平相比要高出1倍！心脑血管疾病的预防方法防止栓塞：血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要 分注意保暖。患者不宜晨练，因为睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起吋突然大幅 度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心脑血管疾病，冬季应该注意这个问题。进补要适度，我国民 间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动木來就少，加z大量进补热性食物和滋补约酒，很容易造成 血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。心态平衡，情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太 大。适当运动：心脑血管患者不是不能运动

4、，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。 要合理妥排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来z后再去锻炼，此时，温度回升，可避免 机体突然受到寒冷刺激而发病。激光疗法：心脑血管疾病的预防口从岀现了净雪激光治疗仪，使心脑血管疾病的发病率大大减少， 心脑血管疾病患者在食疗的基础上借助物理疗法效果更好。高压静电疗法:通过高压静屯治疗使人体的新陈代谢加快，促进人体细胞复活，使人体功能充分改善， 达到治疗目的。第一军医大学珠江医院报道治疗52例，其中显效26例（50%）,好传22例（42%）,无效4例 （8%） 0其中有效率92%o屮山医科大学附属第三医院报道治疗6例脑梗塞患者，3例显

5、效，3例好转。因为高电位能有效地改善脂蛋降低血液黏稠度，因而口j以改善心脑血管疾病的血流状态，使 脑血管扩张，血流速度加快，对脑梗死患者的功能恢复和复发有明显的治疗效果。心脑血管疾病的 成因：饮食习惯，由于长时间饮食习惯问题，饮食屮脂类过多，醇类过多。同时又没冇合理的运动促 进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多；加上随着年龄增2,人体分泌抗氧化物酶（例 如超氧化物歧化酶sod）能力减低，导致体内自由基水平升高，使血脂屮的低密度脂蛋白胆固醇氧化 后沉积在血管壁，久之使毛细血管堵塞，随着时间的推移，脂类醇类物质容易和体内游离的矿物质离 了结合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角处，或者瓶颈处

6、堆积，钙化。同时血栓越來越多，使血管 直径缩小。心脏为了保持足够的供血量，就增加血压，造成高血压疾病。如果血压过高，可能导致血 管崩裂，于是产生出血性心脑血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即为缺血性心脑血管疾病。血管 壁平滑肌细胞非正常代谢:心脑血管疾病产牛另外一个重要的原因就是血管壁平滑肌细胞非正常代谢 造成的。众所周知血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢的过程，但是出于新的 细胞组织不能止常的形成，使血管壁木身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条 破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时他也受神经系统 的支配，因此神经系统不

7、正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的，千力不 要单纯的考虑血液的变化对血管的影响，要全面的考虑，仔细的分析心脑血管疾病产生的原因，进行 多元化的治疗才是最冇效和最根本的。心脑血管疾病分类：心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病 的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硕化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发 生缺血性或出血性疾病的通称。心血管疾病，乂称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病, 循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分 为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。心血管病的病因分类根据致病因素分为先天性和后

8、天性两大类：1.先天性心血管病（先心病）为心脏大血管在胎儿 期中发育异常所致，病变可累及心脏各组织和大血管。2.后天性心血管病为出生后心肌受到外来或 机体内在因素作用而致病，有以下几种类型：动脉粥样硬化：常累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、 肾动脉、周围动脉等。冠状动脉粥样駛化引起心肌血供障碍时，称冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心 病）或缺血性心脏病。风湿性心脏病（风心病）：急性期引起心内膜、心肌和心包炎症，称为风湿 性心脏炎；慢性期主要形成瓣膜狭窄和（或）关闭不全，称为风湿性心瓣膜病。原发性高血压：显 著而持久的动脉血压增高可影响心脏，导致高血压性心脏病（高心病）。肺源性心脏病（肺心病）： 为肺、

9、肺血管或胸腔疾病引起肺循环阻力增高而导致的心脏病。感染性心脏病：为病毒、细菌、真 菌、立克次体、寄生虫等感染侵犯心脏而导致的心脏病。内分泌病性心脏病：如甲状腺功能亢进性、 甲状腺功能减退性心脏病等。血液病性心脏病：如贫血性心脏病等。营养代谢性心脏病：如维生 素缺乏性心脏病等。心脏神经症：为自主（植物）神经功能失调引起的心血管功能紊乱。 其他：如药物或化学制剂中毒、结缔组织疾病、神经肌肉疾病、放射线、高原环境或其他物理因素所 引起的心脏病，心脏肿瘤和原因不明的心肌病等。此外，某些遗传性疾病除常伴有先天性心脏血管结 构缺损外，也可在后天发生心血管病变，如marfan综合征伴发主动脉夹层等。脑血管病

10、又称脑血管 意外，脑中风或脑卒中。是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括 颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。高血压、动脉硕化为本病的主要致病 因素，故多见于中老年人。根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类。i、颅内出血一、蛛网膜下腔出血1.动 脉瘤破裂引起：（1）先天性动脉瘤；（2）动脉硬化性动脉瘤；（3）细菌性动脉瘤。2.血管畸形 3.动脉硬化4.颅内异常血管网症5.其他6.原因不明 二、脑出血1.高血压脑出血2.继 发于梗塞的出血3肿瘤性出血4血液病引起5.动脉炎引起6.药物引起（抗凝剂，血栓溶解 剂如尿激酶等）7.脑血管畸形或动脉

11、瘤引起&其他9.原因未明三、硬膜外出血四、硬膜下 出血ii、脑梗塞（颈动脉系统及椎一基底动脉系统）一、脑血栓形成:1 动脉粥样硬化引起2.各 类动脉炎引起3.外伤性及其他物理因索4.血液病如红细胞增多症等5.药物6.其他原因二、脑梗塞 1心源性2动脉源性3其它（脂肪栓、气栓、瘤栓、寄生虫栓、静脉炎栓等）三、腔隙性梗塞 四、 血管性痴呆五、-其他iii、短暂性脑缺血发作:一、颈动脉系统二、椎一基底动脉系统iv、脑供 血不足v、高血压脑病vi、颅内动脉瘤:一、先天性动脉瘤 二、动脉硕化性动脉瘤 三、细菌性 动脉瘤四、外伤性假性动脉瘤五、其他心颅内血管畸形:一、脑动、静脉畸形二、海绵状血 管

12、瘤三、静脉性血管畸形四、galen静脉瘤五、颈内动脉海绵窦痿六、毛细血管瘤病七、脑一 面血管瘤病 八、颅内一颅外血管交通性动静脉畸形 九、其他vm、脑动脉炎：一、感染性动脉炎二、 大动脉炎（主动脉弓综合征）三、弥散性红斑狼疮四、结节性多动脉炎五、颍动脉炎六、闭塞性 血栓性脉管炎 七、钩端螺旋体动脉炎 八、其他ix、脑动脉盗血综合征x、颅内异常血管网症xi、 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成一、海绵窦血栓形成二、上矢状窦血栓形成三、直窦血栓形成四、 横窦血栓形成五、其他刈、脑动脉硬化症预防策略合理膳食：如今，各种心脑血管疾病危害着人们的身体健康，血管的老化、硬化使这些疾病 的主耍原因，要预防这些疾病就

13、要保持血管年轻，以维持人体血液运输线畅通无阻，避免心脑血管病 的发生。那么，如何通过饮食保持血管年轻呢？ 1、多食鱼：鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及 牛黄氨酸的仇类等优质蛋白，有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄作用。此外，富含w3多不 饱和脂肪酸的鱼油冇保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶功能。2、多吃富含精氨酸的食物： 富含精氨酸补肾填精食物有助调节血管张力、抑制血小板聚集的血管舒张因了一氧化的合成，减少血 管损伤。这类食物有海参、泥鍬、鳞鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。3、多吃富含叶酸 食物：若膳食中缺乏叶酸及维生素b6、b12,会使血中高半胱氨酸水平升高，易损伤血管内皮

14、细胞、 促进粥样硬化斑块形成；而补充叶酸对降低冠电讯病和屮风的发病率有重要作用。专家建议屮老年人 尤其是心血管病人，应注意多摄食富含叶酸的食物，如红范菜、波菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及 苹果、柑桔等。4、多摄入天然抗凝与被动脂食物：摄食此类食物有助减少心肌梗死与缺血性中风。 抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含毗嗪类物质如大蒜、洋葱、青葱、商蒿、香茹、龙须菜 及草莓、菠萝也有一定的抗凝作用。番茄红葡萄、桔子中含少量类似阿斯匹林水杨酸抗凝物质。被动 脂食物有螺旋藻、香芹、胡萝卜、山楕、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等。5、多:晚饭后可 饮食5-1oml食醋，这样能够软化血管，降低高血压，

15、对预防心脑血管病有一定的好处！着我国人 民生活水平的提高，居民的生活质量不断改善。但是冇许多人的饮食并不科学，以为大鱼大肉就是生 活质量的提高，其实不然。人的健康状况不同，饮食也应当有所不同。建议心脑血管病人养成以下饮 食习惯。仁增加纤维膳食膳食屮纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主 要是粗杂粮、米糠、麦获、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每h摄入纤维量35克一45克为宜。具冇 降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。2、多吃鱼和鱼油（但是，鱼油提炼过 程屮，科技不是很完善，不精纯.和快清软胶囊（海狗油捉炼）相比就大大不如了，快清软胶囊是国际高 科技高纯度超滤和生

16、物分子精溜法精致而成的,而且这两种科技都获得过诺贝尔奖）鱼油具有明显的 调节血脂功能，能够预防动脉硬化。大量摄取富含的尙油可对心血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议：人们每天摄取2500千卡的能量，相应的应该摄取0.61克以epa和dha形 式存在的脂肪酸。拿国货精品鸿洋神中老年型鱼油为例，每天必须至少服用35粒700mg含 量为30%的鱼油胶丸，才能保证人体的基本需要，纽崔莱深海鮭鱼油胶囊每粒含epa180mg和 dha120mg,每天两粒即可保证预防效果。u）-3脂肪酸治疗量为34g/d,选用纽崔莱深海鮭鱼油胶 囊10-13粒/天即可。3、多吃豆制品大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。

17、常吃豆腐、豆芽、豆腐 干、豆油等豆制品冇益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的 摄取量，脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15%以卜胆固醇摄入量每口应该 控制在200毫,增加纤维膳食，克一300毫克以下为宜。尽量避免食用高胆同醇食品，如动物的脑子、 脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如軌鱼、墨鱼、鱼子）。5、药物学家在对银杏叶 的研究中十分惊喜地发现，一片小小的银杏叶，所含成分之多，药理活性之强大出人们意料，其屮仅 是黄酮类成分就有20多种，另冇菇类、酚类以及多种微量元索、维生索和氨基酸等。冇人将之形容 为一座微型宝库，也是毫不夸张的。大

18、量的药理实验结果显示，银杏叶中有重耍纱理活性作用的成分 冇两大类：银杏黄酮成和银杏苦内酯。它们别具一格的作用机制与目前临床上一些常用的心脑血管疾 病治疗药物是不相同的。其一是银杏苫内酯可选择性的抵抗血小板活化因子。血小板活化因子是人体 内一种很强的可引发血小板聚集和形成血栓的内源性活性物质，是诱发心脑血管疚病，特别是引起屮 风、心肌梗死的隐形杀手，危险性很高，而银杏苦内酯则是血小板活化因子的克星。其二是银杏黄酮 貳具有对付口出基的高强木领。银杏黄酮貳已被证实能有效地对抗和消除口由基，并起到延缓衰老的 良好作用。特别是近期来自国外的信息。认为银杏叶可用于预防和医治早期老年痴呆症患者，尤对帮 助恢

19、复和改善记忆力作用明显。其三是银苦内酯和黄酮试两者有协同作用，可扩张血管、增加血流量， 改善心脑血管循环，在缺氧情况下保护脑和心肌细胞。另外可降低血屮甘油三酯，并提高高密度脂蛋 片含量，提高红细胞超氧化物歧化酶的活性。故银杏叶提取物的制剂对冠心病、心绞痛、高血脂以及 脑震荡、脑外伤后遗症等患者均有较为良好的功效，且一般少见出现不良反应，作为保健药物易为人 们接受。科学生活1、加强体育运动每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄z差， 或以身体微汗，不感到疲劳，运动后口感身体轻松为准，毎周坚持活动不少于5天，持之以恒。2、 戒烟限酒长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。3、避免精神紧

20、张情绪激动、失眠、过度劳 累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因索可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心 平气和，尽量少生气。尽量少服用干扰脂代谢的药物如b受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克床 塞、速尿、类同醇激素等，均可使血脂升高。积极治疗影响血脂代谢的有关疾病如糖尿病、甲状腺 功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等，均可干扰脂代谢。定期体检定期做身体检查，监测血压、血脂、血糖浓度。老年人应每年做体检一次，并要对血压、血 脂、血糖进行监测，尤其在有各种刺激因索时（如情绪的变化、运动量的变化），机体往往处于应激 状态更应做详细检查。老彳人常有不同程度的动脉硬化、脂类糖类代

21、谢紊乱、血液粘滞度增加、红细 胞变形能力低，易使血栓形成，故就达到期监测，根据情况及时调整。理疗心脑血管疾病心脑血管疾病采用低强度的净雪激光治疗仪是根据现代激光医学以及临床实 践而研制开发的具有自主知识产权的高新技术产品，经多家医院临床试验，取得了良好的治疗效果。 冬季食疗方食补对有畏寒怕冷、气短乏力等症状的屈于气虚阳熄的心脑血管病患者，可选择一些冇廿 温补益之功的羊肉、鸡肉、兔肉、桂圆以及大豆制品；而有性情急躁、手足心热、食少、便干、水 肿等症状的属于阴虚内热的心脑血管病患者，可适当选择一些有补虚、除热、和脏腑之功的鸭肉、鹅 肉以及百合、山药、糯米及绿豆制品。桂圆含人体所必需的蛋白质和葡萄糖

22、，易于人体吸收利用，糯 米可健脾养胃，从而达到补气养血的目的。在寒冷时节喝一碗用桂圆与糯米熬制的桂圆粥是很冇益的。 生姜、洋葱等更是不可多得的冬令进补z品。常吃生姜历来被视为养生保健尤其是强壮心血管系统的 耍诀z-o生姜富含姜辣素，对心脏和血管冇一定刺激作用，可使血管扩张，从而使络脉通畅、供给 正常。药补患者可根据自身情况请生进行对症处方。有益气、温补、活血之功的屮药，如人参、黄英、丹参、 当归等对体虚、食欲不振、精神疲乏等体征的心脑血管病人來说较为适宜。冇明显气血不足的心血管 病患者，冬季可进补阿胶；有怕冷、腰酸等阳虚征候的，可配入黑芝麻、核桃仁；平时脾胃虚弱者, 可加入陈皮、山药煎液(陈皮

23、10克、山药15克煎)，以防伤胃。以上诸品，或可炖鸡、炖鸭，或 可熬汤。但也有一些老年人，内有蕴热，表现为心烦急躁、舌红、舌苔黄腻，则不适合费补。目前多 数学者认为，人类寿命大约在110-115岁，而现今平均寿命只在80岁左右，影响寿命的因素是什么 呢？据报道，心脑血管病是人类尤其是老年人减寿的主要杀手。如何预防心脑血管病的发生，提高老 年人生活质量已成为当今人们关切的热点，也是医务人员迫切要解决的主要任务z。人体随着年龄 增加，各种组织逐渐老化，心脑血管尤为明显，60-70岁老年人心输岀量与20-30岁人相比，约减少 20%30%,大脑皮层细胞减少约25%；动脉破化、血栓形成、冠心病、高血压

24、病、脑梗塞等心脑血 管疾病，脑血管疾病发病率明显增加，致死率和致残率也随之增加，给家庭和社会造成负担。要延缓 生理衰老过程和心脑血管疾病的发生，就必须要以预防为主。可采取以下方法：(1)保持良好的思 想情绪，严守生物钟规律是预防心脑血管病的基木条件。老年人性格开册、乐观、情绪稳定、生活规 律非常重要，反之，急躁易怒、孤独抑郁、多愁善感易使血屮激素水平增高、血管痉挛、血栓形成。 故必须要强调神经系统、内分泌系统对人体健康的影响，使精神因素转变为正常的生理调节、而非致 病因素。(4)已患心脑血管病者要积极治疗，严格遵守医嘱。根据患病的情况选用钙离子拮抗剂、 转换酶抑制剂、炉受体阻滞剂和硝酸甘油等药物，使血压控制在150-140/90(20-19/12k pa)mmhg, 无头晕头痛、无心慌胸闷及心前区疼痛症状，在治疗期间，药物和种类，剂量和服用方法应严格遵照 医嘱，不可擅自停药、减药及增药，因为较长时间地服用心脑血管疾病类药物突然停药易造成不良的 副反应，尤其是0受体阻滞剂和硝酸盐类药物。患心脑血管病本身并不可怕，忽视治疗和预防作用 以及不正