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文档简介

1、息肉状脉络膜血管病变的治疗陈有信 主任医师，教授，博士生导师，中国医 学科学院眼科研究中心北京协和医院眼科副主任，中 华医学会眼科学分会常务委员兼秘书长，中国医师协 会眼科医师分会副会长、总干事、中华眼科杂志中 华眼底病杂志及基础与临床杂志临床眼科杂志 编委。1995年在国内率先开展脉络膜血管的临床及研 究工作。在脉络膜血管造影及疑难眼底病的诊治方面 积累了丰富经验。息肉状脉络膜血管病变（pcv）对于一般的患者 来说，可能还是一个比较陌生的病名。它的特点是眼 底大片出血、渗出或眼底出现橘红色结节样病灶，该 病首先由美国学者1990年报告，在国内自2001年首 次报告以来，各地报告的病例越来越多

2、。目前大多数 学者们认为，息肉状脉络膜血管病变是老年黄斑变性 （或称为年龄相关性黄斑变性）的一种特殊类型。然而，尽管pcv的临床表现与老年黄斑变性相似, 如都是中老年患病，都有眼底的出血渗出，但这两种 疾病还是有所不同，比如pcv的患者可见大量的眼底 岀血、视网膜色素上皮脱离、眼底橘红色结节，而老 年黄斑变性一般出血没有那么多，也不会出现眼底的 橘红色结节。其实，pcv在有色人种中间非常常见，日本、中 国和韩国的报告发现，在临床诊断为老年黄斑变性的 患者中，约有25%即1/4的患者其实是pcv,过去都 诊断为老年黄斑变性了。pcv的确诊往往需要做口引口朵 青绿脉络膜血管造影，这种造影方法在中国

3、已经比较 普及，所以诊断应该不是大的问题。pcv的预后一般较老年黄斑变性好。但如果不能 正确及时的治疗，同样也可以引起失明，而如果方法 得当，往往能取得很好的治疗效果。我们总结了在我科诊断明确的息肉状脉络膜血管 病变并经过治疗随访时间达半年以上的患者的视功能 和影像学检查情况，发现该疾病年龄5284岁，平均 64.5岁，其中男性占78.4%,女性占21.6%0我们采用 多种方法治疗pcv,取得很好的疗效：对于病灶位于黄斑中心凹及中心凹旁者，我们采 用：1光动力疗法（pdt）+眼内抗血管生成药物治疗；2. 单独pdt；3. 单独抗血管生成药物注射治疗。结果发现：单独pdt治疗或pdt+抗血管生成药物 眼内注射，均可以使得息肉状病灶消失，但水肿的消 失和视力的恢复，单独pdt治疗不及联合疗法。由此， 我们目前对于这一类型的pcv,均采取玻璃体腔抗血 管生成药物和pdt联合疗法，取得很好效果。对于息肉状病灶位于中心凹外者，很多患者我们 采用单纯激光治疗，也能取得很好效果，费用大大降 低，有的患者我们联合眼内注射抗血管生成药物，视 功能恢复效果更佳。总之，只要充分认识pcv的特点，根据临床特征 和眼底阿嗥青绿血管造影，

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