慢性肾功能不全饮食治疗的干预

1、慢性肾功能不全饮食治疗的干预作者：李平 作者单位：山西煤电职工总医院，山西太原 030053【关键词】慢性肾功能不全，饮食治疗，干预慢性肾功能不全(crf)在饮食治疗屮蛋白质摄入量偏高，质 量偏低的问题普遍存在1,其原因是患者缺乏基本的营养知识和医 护人员在饮食方面指导不足，植物蛋白摄入量过多，75%的患者热量 摄入不足，苴原因一方面是患者恶心、呕吐、食欲缺乏等;另一方面 是患者对热量摄入的重要性没有足够的认识，饮食搭配不合理，表现 为进食动物性食品过于集中，不能使有限的蛋白摄入被充分利用，而 作为热量来源被分解，结果造成蛋白质相对不足。这些问题直接影响 低蛋白饮食疗效，我们在饮食营养治疗实施

2、过程中重点给予个体干预 关注，并取得家庭支持，报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月—2009年4月住院的crf患者52 例，均为首次入院，男32例，女20例，年龄5168岁。文化程 度：中专以上11例，初中26例，小学9例，文盲6例。1.2方法根据患者情况制定饮食治疗干预内容并实施，评估患者入院前后对饮食的认知及实施情况。1.3统计学方法采用自身对照，统计学描述用百分比。2饮食治疗干预内容2.1提高患者的饮食治疗依从性针对每位患者的情况进行饮食治疗指导，教育患者重视营 养，明确营养状况与治疗效果的直接相关性。高质量的饮食治疗指导, 对crf患者给予坚持长

3、期饮食的教育，使患者和家属了解慢性肾脏 病和低蛋白饮食质量的知识，及时和患者沟通，解决遇到的问题。根 据每位患者病情，制订饮食计划、膳食食谱，监测饮食摄入情况，与 患者沟通，促进患者遵循饮食方案。做好患者的心理护理，使其对饮 食治疗的依从性提高。2.2减少尿毒症毒素的来源主要是适当减少蛋白质摄入量，即低蛋白饮食，尽可能食用 富含必需氨基酸的蛋白质，即高生物价优质蛋白，如动物蛋白（鸡蛋、 牛奶、瘦肉、鱼），尽量减少植物蛋白的摄入，因其含非必需氨基酸 多，故尽量少食用花生、豆类及其制品。2.3给予低蛋白饮食在充分保证热量条件下，给予患者低蛋白饮食，使机体适应 性增加蛋白质合成，减少氨基酸氧化及蛋白

4、质降解，特别是主食应食 高热量、低蛋白食物，饮食中的谷物全部或部分由麦淀粉食品代替。 以保证摄入的蛋口质能被机体充分利用，纠正机体负氮平衡。2.4改善营养索代谢的体内环境主要包括纠正水、电解质及酸碱平衡失调，改善食欲和消化、 吸收功能;加强病因治疗，增加尿毒症毒素清除;及时治疗并发症，改 善患者心理、精神状况等。2.5调节体内营养成分人体内代谢途径，主要通过补充a酮酸和必需氨基酸来实 现，从而达到缓解尿毒症症状，改善营养状况和患者预后的治疗目标 和作用。其缓解尿毒症症状的作用，主耍通过减少某些尿毒症毒素蓄 积和纠正电解质紊乱等作用来实现。低蛋白饮食能减少尿蛋白排泄， 减少尿毒症毒素的蓄积。2.

5、6其他当肾功能恶化单采用高生物价低蛋白饮食已不能保持适当 的尿素氮水平时，必须再降低蛋白质的摄入量，在补足热量的同时， 加入必须氨基酸制剂和适当微量元素及维生素。摄入其他营养素，饮 食保持高钙低磷，多食富含b族维生素及微量元素的食物，如新鲜 蔬菜、水果（避免含钾水果）、谷类、薯类等。3结果（见表1）表1患者对饮食治疗干预前后的认知实施情况（略）4小结crf的饮食治疗并不是简单的补充营养，而是通过科学合理 的饮食治疗，延缓crf病程的速度，减少或延缓crf的某些并发症 的出现，推迟进入肾脏替代治疗的时间2。饮食治疗后crf大部分 患者的临床症状得到改善，体力和精神状态好转，食欲增加，恶心、 呕吐减轻或消失，水肿消退，皮肪瘙痒明显减轻，生活质量明显改善。 总之，目前crf的饮食营养疗法是一种安全、有效，经济可靠的非 创伤性治疗方法，而且不会引起营养不良，还可改善患者的生活质量, 延缓crf病程的进展，降低并发症发生率，提高长期存活率。【参考文献】1 胡文格对慢性肾功能衰竭患者饮食指导时应注意的问题j.中国乡村医药杂