护理干预对痛风性关节炎临床影响作用

1、护理干预对痛风性关节炎临床影响作用【中图分类号】r589. 7【文献标识码】a【文章编号】 1672-3783 （2012）04-0340-01痛风性关节炎（ga）是人体内嚓吟代谢紊乱及（或）尿 酸排泄减少引起血尿酸浓度增高而导致关节炎发作的疾病。 随着人们生活平的提高，发病率日渐增高1 o本文通过 40例ga的临床护理实践，经采取合理有效地护理措施，以 最大限度尽快使患者康复为目标，取得了满意的效果。现将 护理体会总结如下。1临床资料均系2008年1月至2009年1月我科收治的住院病人。 男性38例占（95%）,其中小于20岁1例，20-35岁7例， 大于35岁30例，女性2例占（5%）,年

2、龄分别为46岁和51 岁。其发病的主要诱因为高嚓吟饮食及（或）饮酒19例（占 47. 5%）,过度疲劳3例（占7. 5%）,超体重者13例（占32. 5%）, 受凉感冒5例（占12. 5%）。2方法2. 1针对性的护理干预：（1）关节护理：应密切观察关 节局部及全身症状并指导患者卧床休息，抬高患肢，注意保 护关节。穿轻便的鞋，相对限制关节活动，以减轻疼痛。（2） 饮食护理：给予低嗥吟饮食，控制嗥吟总量小于4omg/d；碳水化合物总热量60%以下；蛋白质占总热量15%至20%,脂肪 占总热量25%以下；食盐用量限制在10g/d以下2；禁烟、 禁酒；饮水大于2000ml/d,并保持24小时尿量在1

3、800ml/d 以上。肥胖者要注意限制体重。（3）活动护理：避免诱发因 素，遵循合理的生活规律，依个人的体力和病情进行适当活动，避免剧烈运动。（4）健康教育：指导患者生活有规律， 养成良好的饮食习惯，保持理想体重，戒除不良嗜好，不要过度劳累,并给予心理疏导,避免受凉、受潮、暴饮暴食等诱发因素。（5）出院指导：指导患者加强自我保健意识，养 成良好的生活习惯，建立健康记录本，按时服药、定期复查。2.2血尿酸监测:ga发作期，每周抽血化验一次，待病情稳定后，每隔4-8周复查一次，及时评价病情和护理效果。3结果经观察ga临床症状及血尿酸结果显不，40例ga患者经 过随访，其中34例病情稳定，占（85%

4、）,仅6例病情反复 占（15%）,表明通过上述各项护理干预，有效的提高了 ga 的缓解力，为社会和个人减轻了经济负担。因此做好ga患 者的护理工作，对患者病情的稳定及治疗起着重要的作用。4护理干预4.1关节护理：由于站立的重力作用会加重患肢的肿 胀，因此在ga患者急性期；应卧床休息并抬高患肢，避免 受累关节负重，平卧则可改善下肢循环，减轻疼痛。如果疼 痛厉害，则可用冰袋冷敷，一般患者应休息至关节疼痛缓解 72小时候方可下床走动，并应使用拐杖支持，以保护关节。 指导患者要避免穿软式拖鞋，最好选择轻便的布鞋，以相对 限制关节活动，减轻疼痛。待病情稳定后，可采取热敷、按 摩、理疗等措施。4. 2饮食

5、护理：ga患者食入嚓吟食物的总量应控制在 400mg/d以下，因此，饮食护理主要通过有针对性的指导， 控制其对髙嚓吟食物的摄入，这一点在ga防治中十分重要。 要嘱患者禁食动物内脏及海鲜类食品，因为此类食物的嗥吟 含量很高，每100g中含嚓吟150mg以上，甚至高达looomg, 如脑、肝、肾、心、骨髓汤、沙丁鱼、凤尾鱼、海虾等，应 绝对禁食。此外高脂肪能抑制尿酸的排泄，尤其是肥胖者应 控制脂肪类食品的摄入，尽量使用植物油，并禁食油炸食品, 严禁吸烟、饮酒。要少食肉类，限制糖类和食盐用量。要多 吃能碱化尿液的蔬菜、海藻类食品，如茄子、西红柿、土豆、 黄瓜、萝卜及还带、紫菜等。因碳水化合物可促进尿

6、酸的排 泄，患者宜多食用富含碳水化合物的食品，如米饭、馒头、 面食以及补充蛋白质的鸡蛋、牛奶等。指导患者养成良好的 饮水习惯，嘱其选择在两餐之间与清晨饮水，饮水量因大于 2000mg/d,并保持24小时尿量在1800ml以上，以利于体内 尿酸的排泄。4. 3活动护理：由于现代生活水平的提高及饮食结构的 改变，人们通过饮食摄入的热量易容易过剩，而活动的减少 又使能量消耗超于降低，故应当指导ga患者参加适合自己 身体条件的活动。ga患者在控制饮食的情况下，除了遵循合 理的生活规律外，应釆取循序渐进的方式进行身体锻炼，如 打太极拳、做广播操、练气功、快步走等运动，都可对保持 理想体重有积极意义。同时

7、要禁忌一切剧烈运动，如足球运 动、快跑、滑冰等。超重或肥胖者应慢慢减重，因过度体力 消耗会使体内尿酸快速分解而产生大量嗥吟，引起关节炎急 性发作。患者需依个人的体力和病情坚持长期适量的规律运 动，可增强病人的身体康复，提高生活质量。4.4健康教育：在护理工作中，我们重视对患者的健康 教育，让患者及家属掌握ga的预防知识，提供ga宣传手册 书籍，使患者更加自觉的严格遵守医嘱、护嘱3,指导 患者生活要有规律，按时作息，定时定量进食，保持理想体 重，注意季节变化和保暖。日常生活中，注意穿合适的鞋， 避免足部受凉、受潮，防止劳累、精神紧张、呼吸道感染等 诱发因素。使患者学会自我护理，掌握预防措施，对稳

8、定病 情、防止病变进展与加剧有很大的裨益。并加强与患者的沟 通，纠正其不良情绪，使患者与医护人员密切配合，提高生 活信心。4.5出院指导：护理人员要与病人建立良好的护患关 系，通过电话、传真、网络进行有效的病情随访，尽量满足 病人的合理需求。指导其建立健康记录本，以便记载各阶段 的检验指标和服药情况，以对照观察。如秋水仙碱与别嚓吟 醇毒副作用大，在用药前及用药期间，应定期检查肝肾功能 及血常规。为避免胃肠道的反应，可在饭后服药。此外为了 预防ga急性发作，如果在停药期间，应每月复查血尿酸一 次。每年应定期去医院进行一次全面性的检查，这样就会有 效的防范于未然。5讨论ga可分为急性和慢性两种类型。急性ga以发作性的关 节红、肿、热、痛及活动障碍为突出表现，通过及时治疗关 节功能即可恢复正常。慢性ga是在急性关节炎反复发作的 基础上，导致关节结构及其软组织的破坏，关节出现不同程 度的畸型和活动受限。因此为了防止急性ga转为慢性ga, 必须采取有效的治疗及针对性的护理措滋，控制急性发作。 本研究表明，在积极治疗该疾病的基础上，还要采取针对性 的关节护理、饮食护理、活动护理及健康教育等宣传，帮助 患者掌握疾病的防治知识，改变其不良生活习惯和行为，培 养良好的自我保健行为和方法，将ga的发作次数控制到最 低限度，以提高患者的生活质量。参考文献1 周惠成，张苏凤急