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文档简介

1、探析脑静脉窦血栓形成临床表现摘要：目的：探讨脑静脉窦血栓形成的临床表现。方法：对6例脑静脉窦血栓形成患者临床资料进行分析。结 果：本组共6例，均有基础疾病或高凝因素，易误诊为其他 脑血管病。结论：脑静脉窦血栓形成的临床表现多样化，要 结合病史、症状与体征、辅助检查进行诊治。关键字：脑静脉窦血栓形成；局灶性神经功能缺损；mr 静脉血管显像检查脑静脉窦血栓形成的临床表现较多样化，收集6例患者 的临床资料，分析如下。1临床资料1. 1 一般资料6例中男3例，女3例；平均年龄36岁，既往2例 是产褥期，1例糖尿病，中耳炎、妊娠晚期、结肠炎各1例， 误诊为脑出血2例，脑梗死1例，脑炎1例，短暂性脑缺 血

2、发作2例。1.2临床表现6例均有不同程度的意识障碍，抽搐3例，视物不清及 偏瘫、病理征阳性4例，头痛、呕吐5例。1.3实验室检查6例出凝血时间均无异常，1例患者的血糖达19.8 mmol/l,尿酮体( + ), 1例全血黏度增高达4.5 g/l, 3例 周围血白细胞升高达11.6x109/l,胸部x线及心电图未见 异常。有3例腰穿脑脊液压力230 mm h20 (1 mm h20=0. 0098 kpa), 2例高达310mmh20, 6例细胞数均在正常范围，1例 蛋白稍高达0.56 g/l, 1例血糖为6. 6 mmol/l,余氯化物、 血糖、蛋白都在正常范围。1.4影像学检查4例ct显示双

3、侧顶枕叶低密度影伴部分高密度改变， 有出血性脑梗死及脑水肿表现，5例mri平扫上矢状窦区血 栓信号，增强轴面示空三角征，矢状面充盈缺损征，3例行 mr静脉血管显像检查：静脉窦不显影、不规则的狭窄。1. 5治疗及预后3例给予低分子肝素抗凝、甘露醇脱水降颅压及对症治 疗，治愈出院；1例昏迷、颈硬、呕吐，急剧恶化，3 d后 自动出院；1例病程较长，昏迷、抽搐5d无好转自动出院, 1例误诊半月左右，因脑疝死亡。2讨论脑静脉窦血栓形成的临床表现虽然不典型，但是有一定 的规律：年龄较小，平均36岁；患者有基础疾病或高凝因 素；病程进展较快，急性、亚急性起病；局灶性神经功能缺 损明显，本组中肢体偏瘫、病理征阳性4例；颅压高明显， 3例达230 mm h20, 2例达310 mm h20o影像学对本病的 早期诊断有意义。本组4例ct征象表现为空三角征及条索 征，间接征象为局灶性水肿和梗死，5例行mri检查，3例 明确诊断。mri可清晰显示静脉窦流空效应消失、脑静脉窦 内有信号不同的血栓，增强显示空三角征和充盈缺损，间接 征象见脑梗死、脑水肿、脑出血等；mr静脉血管显像能更好 地发现堵塞的静脉窦，是ct、mri的重要补充手段。本病治 疗原则主

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