2019年度三级公立医院绩效考核问题答疑(第3期)

1、2019年度三级公立医院绩效考核问题答疑（第3期）2020年5月9日更新指标 序号指标名称问题描述问题解答1门诊人次数与 出院人次数比操作手册中关于该指标 分子的解释与既往/、同， 门诊患者人次数仅以门诊 挂号数统计，而非诊疗人 次，请问，个号而看 多个医生的情况如何统 计？职工挂号僦诊是否纳 入统计？不挂号就诊的人 也不纳入统计吗？为规范统计口径，均以挂号数 进行统计，任何未挂号就诊者 均不纳入统计。1门诊人次数与 出院人次数比手册上注明单位是1：X , 这样的话计算结果中对应 的X就是小数，而且数值 可能会比较小，建议改成 X:1.采纳该建议，在印发手册正式 版时将进行修改。3日间手术占择

2、 期手术比例关于指标3日间手术，没 有在批和第二批目录 的可/、可以算日间手术？该指标来源为医院填报。医院 在进行统计时，可参照国家三 级公立医院绩效考核手册（2020参考版）的要求，以医 院开展的日间手术的实际情况 进行统计。3日间手术占择 期手术比例指标3的同期出院患者择 期手术总台次数和指标 8 的同期出院的手术患者人 数的统计口径一样却用不 同的指标名称，建议国家 统一一个名称。感谢贵院提出的宝贵意见建 议。事实上，指标3和指标8 的统计口径/、同，其中，指标 3的“同期出院患者择期手术 人数”，是实施择期手术和介 入治疗人数累加求和，包括妊 娠、分娩、围产期、新生儿患 者，这一口径在

3、印发手册正式 版时将进行修改。相关问题在 上一版答疑手册中已进行说 明。3日间手术占择 期手术比例同期出院患者择期手术人 数中不包括妊娠、分娩、 围产期、新生儿患者。请 问围产期是否包括剖宫产指标3的“同期出院患者择 期手术人数”，是实施择期手 术和介入治疗人数累加求和， 包括妊娠、分娩、围产期、新 生儿患者。在印发手册正式版指标 序号指标名称问题描述问题解答患者？新生儿患者是否包 括儿外科手术患者？时将进行修改。围产期患者包括剖宫产患者。新生儿患者是指出生28天内 的婴儿。3日间手术占择 期手术比例（1）择期手术如何界定？（2）择期手术是否为去 除病案首页中入院途径为“急诊”的情况？“同期出

4、院患者择期手术人 数”，是实施择期手术和介入 治疗人数累加求和，包括妊 娠、分娩、围产期、新生儿患 者。其他内容请参考该指标指 标定义部分。3日间手术占择 期手术比例（1）国家三级公立医院 绩效考核手册（2020年 版）附件公布的批 日间手术病种及术式推荐 目录及第二批日间手 术（操作）试点病种及术 式推荐目录中内镜卜直 肠病损切除术、鼻内窥镜 下电凝止血术、经尿道输 尿管支架置入术、输尿管 镜输尿管支架取出术、膀 胱镜输尿管支架取出术、 闭合性经皮针吸睾丸 活组织检查、单根导管的 冠状动脉造影术、前列腺 穿刺活检术、精囊镜探查 术等9种术式按照手术操 作分类代码国家临床2.0 版属于操作类，

5、与指标 3“日间手术占择期手术比 例”将手术类、介入类纳 入日间手术统计不符，目 录中的操作类是否纳入统 计？（2）分子“日间手术台 次数”是否按国家三级公 立医院绩效考核手册（2020年版）附件公布的 批日间手术病种及 术式推荐目录及第二 批日间手术（操作）试点该指标来源为医院填报。具体 请参照国家三级公立医院绩效 考核手册（2020参考版）的要 求，以医院开展的日间手术的 实际情况进行统计。“同期出 院患者择期手术人数”，是实 施择期手术和介入治疗人数累 加求和，包括妊娠、分娩、围 产期、新生儿患者。指标 序号指标名称问题描述问题解答病种及术式推荐目录统 计？医院自己确认的目录 是否不纳入

6、统计范围？(3)我院开展的一部分 日间手术未在国家公布的 日间手术目录，在提取数 据时，是否严格按照日间 手术目录提取，还是可以 根据医院实际开展日间手 术例数提取？(4)在国家公布的日间 手术目录中»版第42 条，会厌良性肿瘤对应手 术码30.0900x008在国 家临床版2.0手术操作编 码(ICD-9-CM3) » 不存 在；在国家公布的日间手 术目录中版第43 条，声带息肉对应手术码 30.0900x011在国家临 床版2.0手术操作编码(ICD-9-CM3) » 不存在；在国家公布的日间手 术目录中第二版70类“内镜卜腰椎间盘切除 术”所对应的国家手术编

7、 码80.511在国家临床 版2.0手术操作编码(ICD-9-CM3) » 不存 在，依照手术名称对应， 是否应改为80.5110 “内 镜卜腰椎间盘切除术”；4出院患者手术 占比关于该指标分子的描述， 如何理解“统计单位以人 数计算，总数为手术和介 入治疗人数累加求和”中 的“累加求和”，如果1 人同时做了手术和介入， 是按1人统计，还是按2 人统计？统计口径是搜每 个患者所做的第一个主手统计口径为提取所有手术和介 入治疗。同一位患者在一次住 院中实施多个手术和介入治 疗，按1人统计。指标 序号指标名称问题描述问题解答术，还是搜所后手术然后 再按人数统计？5出院患者微创 手术占比上

8、病案首页数据疑问：出院 患者微创手术是否根据国 家平台的微创手术编码目 录进行统计。纳入国家三级公立医院绩效考 核的微创手术，依据公立医院 绩效考核管理平台发布的微创 手术目录进行统计，基于全国 三级公立医院病案首页大数据 计算形成。该目录仅用于全国 层面的三级公立医院绩效考核 工作。5出院患者微创 手术占比上(1)现公示的微创手术 目录中，并不包括介入手 术，但考核操作手册中说 明了包括神经血管介入、 心血管介入、外周血管介 入，那么目录是否会更 新？(2)微创手术占比指标 中的微创手术台次数含介 入，但微创目录未包括介 入条目，介入算/、算微 创？(3) 2019版三级公立医 院绩效考核微

9、创手术目录 申为何没有介入手术？(4)操作手册指出微创 手术例数包括考核年度出 院患者施行腔镜人数、神 经血管介入人数、心血管 病介入人数、外周血管介 入人数、综合介入人数之 和，而二级公立医院绩效 考核平台提供的微创目录 仅包括腔镜手术，影响微 创手术占比统计。为使得全国三级公立医院能够 在同一层面可比，目前纳入三 级公立医院考核的微创手术仅 包括非自然腔道的腔镜手术， 不包含介入治疗。该目录仅用 十全国层面的三级公立医院绩 效考核工作。随着二级公立医 院绩效考核工作的推进和病案 首页质量的整体提高，该目录 将不断修订完善。5出院患者微创 手术占比上该项指标说明中指出， 出院患者微创手术台次

10、数 包括心血管介入人数、外 周血管介入人数，但在三级公立医院绩效考核感谢提出的宝贵意见建议。为 使得全国三级公立医院能够在 同一层面可比，目前纳入三级 公立医院考核的微创手术仅包 括非自然腔道的腔镜手术，不指标 序号指标名称问题描述问题解答微创手术目录（2019版） 中相关手术操作条目较 少，如此会影响医院尤其 是心血管专科医院的考核 结果，建议微创手术目录 增加心血管相关手术操 作。据此，我院认真研究 微创手术定义，结合心血 管相关介入手术特点，经 细致研究讨论，初步整理 了 134项心血管相关微创 手术操作，供上级参考。包含介入治疗。该目录仅用于 国家三级公立医院绩效考核工 作。随着三级公

11、立医院绩效考 核工作的推进和病案首页质量 的整体提高，该目录将不断修 订完善。5出院患者微创 手术占比上是否按国家三级公立医院 绩效考核信息系统中公布 的三级公立医院绩效考 核微创手术目录（2019 版）绩效考核管理平台发布的三级 公立医院绩效考核微创手术目 录仅用于国家三级公立医院绩 效考核工作。各省/医院在对本 省/医院进行考核或管理时可根 据实际情况制定本省/医院相应 目录。6出院患者四级 手术比例上55.6肾移植术50.5肝移植 52.8胰腺移植33.5肺移植等移植手 术为何未被列入四级手术 目录？为使考核客观、公正，需经国 家审批的限制性临床医疗技术 （包括移植手术），暂未纳入 国家

12、三级公立医院绩效考核使 用的四级手术目录。该目录仅 用十全国层面的三级公立医院 绩效考核工作。6出院患者四级 手术比例上（1） 2019年我院病案首 页上传的四级手术总例数 为4407 ,此次国家对接数 据为2563 ,我院按照 2019版四级手术目录进行 人工验证后数据为1960, 仍有近600例的数据差异 找/、到原因，能否反馈 2563例的国家平台抓取数 据，以便提高。（2） 2019版四级手术目录是数 据上传后下发的，与我院 执行的标准后不一致之 处，如我院眼科常见术式 -穿透性角膜移植术，按 照省标2016版我院定为对于结果差异，建议从以下 方面进行查找原因：诊断、编 码是否准确；编

13、码与名称是否 一致；病案首页数据上传是否 完整、无误；如医院未使用 2.0版本进行编码，编码转换 是否完整、准确等。用于三级公立医院绩效考核 的四级手术目录是基于全国三 级公立医院病案首页的大数据 形成的全国统一的“尺子”， 并非依据医院自行制定手术级 别进行统计。在绩效考核管理 平台公布的四级手术目录，仅 用十全国层面的三级公立医院 绩效考核工作。各省/医院在对指标 序号指标名称问题描述问题解答四级手术，但此次2019 版目录中未予录入，仅此 术式就有近40例四级手 术数据误差；今后此类手 术是否纳入四级手术管 理。本省/医院进行考核或管理时可 根据实际情况制定本省/医院相 应目录。6出院患

14、者四级 手术比例上根据关于印发医疗机构 手术分级管理办法（试 行）的通知（卫办医政 发201294号）相关 定义，四级手术是指风险 高、过程复杂、难度大的 手术。我院参照三级公 立医院绩效考核四级手术 目录（2019版）中手术条 目，结合我院临床工作实 际，经过细致研究与讨 论，认为符合四级手术定 义的手术条目可增加89 条。望能采纳。感谢提出的宝贵意见建议。用 于国家三级公立医院绩效考核 的四级手术目录是基于全国三 级公立医院病案首页的大数据 形成的全国统一的“尺子”， 并非依据医院自行制定手术级 别进行统计。在绩效考核管理 平台公布的四级手术目录，仅 用十全国层面的三级公立医院 绩效考核工

15、作。各省/医院在对 本省/医院进行考核或管理时可 根据实际情况制定本省/医院相 应目录。8手术患者并发 症发生率上操作说明中仅提出符合“手术并发症诊断相关名 称”，并未对并发症涉及 的疾病编码及排除条件进 行明确，建议公布国家目 前认可的并发症涉及的编 码目录及并发症排除条 件，以便更好做好该项工 作。手术患者并发症参阅三级综 合医院医疗质量管理与控制指 标（2011版）的通知（卫办 医政函201154号）和三级 综合医院评审标准实施细则（2011）版（卫办医管发 2011148号）确定的并发于 手术或手术后的疾病或情况的 人数，包括：手术后出血或血 肿、手术后伤口裂开、肺部感 染、肺栓塞、深

16、静脉血栓、败 血症、猝死、手术中发生或由 于手术造成的休克、手术后血 管并发症、痿、呼吸衰竭、骨 折、生理/代谢紊乱、人工气道 意外脱出等。详见国家三级公 立医院绩效考核操作手册（2020参考版）指标8中的 【指标定义】。指标 序号指标名称问题描述问题解答8手术患者并发 症发生率上指标的分母为同期出院患 者择期手术人数，但去年 填写的上报表格中，该栏 自动生成为同期出院患者 手术人数（即指标4的分 子），填报时是否手动修 改？另外，能否提供手术 并发症的疾病编码明细予 以参考。2019年度绩效考核系统填报 方式会有调整具体指标提取 请参照国家三级公立医院绩效 考核操作手册（2020参考版） 指

17、标8中的【指标说明】执 行。手术患者并发症内容参阅 三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011版）的通 知（卫办医政函201154 号）和三级综合医院评审标 准实施细则（2011）版（卫 办医管发2011148号）确定 的并发于手术或手术后的疾病 或情况的人数，详见国家三级 公立医院绩效考核操作手册（2020版）指标8中的【指标 定义】。9I类切口手术 部位感染率根据平台导出2019年数 据显示，我院统计I类切 口手术人数与平台提供数 据差距甚大，为加强医院 指标管控，建议提供I类 切口手术目录。I类切口是指手术切口为无菌 切口，详见国家三级公立医院 绩效考核操作手册（2020版） 指标9中

18、的【指标定义】。10单病种质量控 制上指标10”中的“急性心肌 梗死、肺炎（住院、成 人）、脑梗死”，首页填 的是其他诊断1也纳入单 病种筛查范围么？是的，具体纳入条件详见国家 三级公立医院绩效考核操作手 册（2020参考版）中的附件 2。10单病种质量控 制上单病种的统计是按照主要 疾病诊断编码和主要手术 编码统计，还是按国家病 案系统返回指标数据的口 径一疾病按前两个诊断、 手术按主要诊断？单病种 儿童肺炎在本考核中的年 龄段是多少？指标10各单病种的纳入条件及 儿童肺炎中儿童的年龄定义请 参阅国家三级公立医院绩效考 核操作手册（2020参考版）中 的附件2。10单病种质量控 制上单病种中

19、关于“肺炎 （住院，儿童）"，儿童 的定义是指几岁？是否 指1岁且18岁？是的。请参阅国家三级公立医 院绩效考核操作手册（2020 版）中的附件2。指标 序号指标名称问题描述问题解答10单病种质量控 制上疾病的单病种纳入条件中 主要诊断+其他诊断1是 什么意思？是指某单病种诊断提取自主要 诊断和个其他诊断。10单病种质量控 制上按照单病种目录，肺炎 （住院、儿童）疾病代码为 J13J14J15J1,如果按照此代码提取的数据含 其它诊断的病种，与单病 种定义有冲突，请明确单 病种定义及出现并发症或 者伴有其它诊断的病例，是否仍为单病种？肺炎（住院、儿童）病种纳入 条件详见国家三级公立医

20、院绩 效考核操作手册（2020版）中 的附件2。13通过国家室间 质量评价的临 床检验项目数 通过国家室间质量评价的 临床检验项目数问题：由 于我院临床检验分为检验 科、中心实验室、输血科 等三个一级科室，三个科 室每年都分别有参加国家 室间质量评价的临床检验 项目。而国家提取该项指 标时只有从国家临检中心 提取其中检验科参加的室 间质评检验项目，而没有 全部把我院三个科室参加 的所有室间质评检验项目 提取。2016年到2019 年三级公立医 院绩效考核第13项指标室间质 评项目参加率和合格率主要针 对检验科进行统计。国家卫生 健康委临床检验中心预计自 2020年开始，对医院整体室间 质评参加

21、率和合格率进行累加 计算和分析。13通过国家室间 质量评价的临 床检验项目数 现在我院为集团性的医 院，病理中心已整合到一 起，现病理科的室间质控 该怎么填写？我们医院和 集团是独立的机构代码？ 但是病理中心又是混合在 T的您病理中心已开展的检验项目 （为临床出具检测报告的项 目）需要参加室间质评。14低风险组病例死亡率指标14中“低风险组病 例数”医院无法统计此指标数据，在进行填报时无 需医院统计；在进行自评时， 可根据医院自己测算的结果进 行自评。14低风险组病例死亡率低风险组病例死亡率指标 上年度未要求医院填写， 本年度是否需填写？在填报时可无需医院填写。16点评处方占处 方总数的比例“

22、住院患者未在医嘱中的 处方”是什么意思？“住院患者未在医嘱中的处方 数”是指部分出院患者在住院指标 序号指标名称问题描述问题解答期间使用的药品未能体现在医 嘱中，而是通过处方的形式获 得药品。16点评处方占处 方总数的比例问题一：分子2中要求 “同一患者在同一次住院 期间多个医嘱的处方点 评，按1人统计”，每 月病历专项点评可能分抗 菌药物专项点评、重点监 拴药品专项点评、血液制 品专项点评等，同一份病 历被/、同专项点评抽选 至IJ,是否可以分开统计？可以分开统计。17抗菌药物使用 强度（DDDS 分母是同期收治患者人 天数（出院患者），分子 是住院患者抗菌药物消耗 里（住院患日），诏问统

23、计是以同一人群还是以单 纯的时间段作为统计口 径。同期表示同一时间段；分 子中的住院患者抗菌药物消耗 量是指出院患者在住院期间使 用的抗菌药物消耗量。18门诊患者基本 药物处方占比2020版操作手册指明不含 “急诊人次” 了， 2019版没说剔除。以最新版绩效考核操作手册为 准。19住院患也基本 药物使用率分子指标说明中“住院期 间医嘱（含出院带药）所 使用的基本药物不包括仅 作为药物溶媒使用的葡萄 糖、氯化钠等溶液”，葡 萄糖、氯化钠注射液等属 于国家基本药物，如果单 方面剔除葡萄糖、氯化钠 注射液，需要对原统计报 表进行修改，工作量较 大，且造成信息系统报表 统计数据的不一致。住院患者基本

24、药物使用率，其 分子为“出院患者使用基本药 物总人次数”，并非基本药物 用量，因此仅统计使用了基本 药物的人次数即可。如该患者 在一次住院期间，所使用的葡 萄糖、氯化钠等溶液仅作为药 物溶媒，且除此之外未使用任 何基本药物，这样的病例在本 次考核中不纳入统计。20基本药物采购 品种数占比分母1中“医院同期配备 使用的所有为患者诊治服 务的药品品种总数，按照 药品通用名进行统计。” 按药品通用名进行统计， 头抱味辛酯和头抱味辛钠 是否按1个品种（头抱吹这两个药品属于同一种通用 名；药品品种数量按照通用名 进行统计，在现阶段暂时无需 具体到剂型和规格。指标 序号指标名称问题描述问题解答辛）计算？品

25、种是否具体 到剂型和规格？20基本药物采购 品种数占比国家基本药物配备使用金 额比例中配备使用金额是 按医院采购量还是以患者 已使用量来统计？本指标中的配备使用金额按照 使用量进行统计。20基本药物采购 品种数占比第23项指标第（2）个指 标，国家基本药物配备使 用金额，是指采购金额还 是销售金额。本指标中的配备使用金额按照 销售金额进行统计。20基本药物采购 品种数占比基本药物采购品种数占 比，在同一通用名卜，不 同剂型的药品，如其中一 种剂型为基药，另一剂型 为非基药，这种品种算基 药还是非基药？按照国家基本药物目录（2018年版）（国卫药政发201831号）药品统计20基本药物采购 品种

26、数占比2017-2019年三年的数据是否均按2018年版国家基本药物目录进行统计？2017年-2019年都按照2018年 版国家基本药物目录进行 统计。20基本药物采购 品种数占比关于基本药物米购品种数 占比计算方法中，基本药 物的品种数写的是采购的 品种数，但是指标说明中 写的是基本药物配备使用 的品种数，实际上报是采 购的药物品种数还是药物 配备使用的品种数因政策文件要求变化，该指标 在计算时使用约物配备使用的 品种数。21国家组织药品 集中采购中标 药品使用比例请问：在计算国家组织药 品集中采购中标药品使用 比例的时候，同种药品是 药品同名即可，还是需要 同规格、同剂型的药品？使用通用名

27、进行统计，在现阶 段暂时无需具体到剂型和规 格。21国家组织药品 集中采购中标 药品使用比例国家组织药品集中采购中 标药品使用比例。请问： 药口口集中米购中标约口从 2019年3月20日起开始 执行，按哪个时间段统 计? 2019.1.12019.12.31 还是2019.3.20-2019.12.31?按照考核年度2019.1.1-2019.12.31 统计指标 序号指标名称问题描述问题解答22门诊患者平均 预约诊疗率指标22门诊患者平均预约诊疗率”和指标“ 23门 诊患者预约后平均等待时 间。分母是否包含直接预 约检查患者，还是仅包含 预约挂号看诊的患者？分母:本考核年度总诊疗人次 数是指

28、门诊患者人次数,仅以门 诊挂号数统计。23门诊患者预约 后平均等待时 间如患者早十预约时段来 院候诊，这部分患者的数 据需要剔除吗？还是按照 患者被医生呼叫的时间- 原本预约来院的时间计 算？数据米集方法应该是：患者进 入诊室后，医生点击叫诊系统 的时钟时间减去患者到分诊台 或通过信息系统（自助机、APP 等）报到时的时钟时间累加求 和。医院还是要鼓励患者按照 预约时间进行就诊。不按照规 定就诊者相关数据可剔除。24电子病历应用 功能水平分级 国家从什么途径考核医 院？怎么评定医院的评级国家每年指定时间开放“智慧 医院分级评价”平台（）,医院登陆后选择“电子病 历分级评价平台”模块填报数 据并

29、进行测评。根据关于印发电子病历系统 应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行） 的通知（国卫办医函20181079号）的标准要求 和工作机制，经过数据上报、 系统初评、省级初核、国家复 核等评审流程最终判定医院电 子病历水平级别。25每名执业医师 日均住院工作 负担医院平均执业（助理） 医师人数要不要包括社康 的医师人数？执业（助理）医师人数是指医 院中取得医师执业证书且实际 从事医疗、妇幼保健、疾病防 治等临床工作的执业医师和执 业助理医师数之和。如果“社 康的医师”属于这个范围的人 员，就包括在其中。26每白张病床药 师人数分子描述为医院药师（包 括药剂师和临床药师）总 人数，想请

30、问中药师是否 包含在内？包含中药师。指标 序号指标名称问题描述问题解答27门诊收入占医 疗收入比例门诊、住院医疗收入同时 反映的是患者的费用负 担，结算价差反映的是医 院与医保结算收入，考核 门诊、住院收入占比和医 疗服务收入占比应该不应 考虑结算价差才合理？由于2019年医院实施了政府会 计制度，在2019年度考核时， 医疗收入中包括了门诊收入、 住院收入和结算差额。27门诊收入占医 疗收入比例根据关于医院执行 政府会计制度一一行政事 业单位会计科目和报表 的补充规定，医院医疗 收入包括门诊收入、住院 收入、结算差额，但2020版操作手册中收 支结构指标解释（P72） 中医疗收入仅包括门诊收

31、 入和住院收入，漏了结算 差额，建议增加结算差 额。根据财务年报口径，医疗收入 应包含门诊收入、住院收入和 结算差额。在印发手册正式版 时，医疗收入的计算公式中将 增加“结算差额”。涉及指标27、 29、 31、 3728门诊收入中来 自医保基金的 比例分子：门诊收入中来自医 保基金的收入包/、包含少 儿基金、干保收入？来自医保基金的收入是指医保 机构直接支付医院的收入，如 果少儿基金、干保收入是当地 医保机构支付的，则应包括其 中。33人员支出占业 务支出比重人员经费是否包含个人负 担的公积金、社保和职业 年金？人员经费中已包括了个人负担 的公积金和社会保障费。33人员支出占业 务支出比重此

32、项指标要求来源于财务 年报，2019年年报已经定 稿且人员经费为系统自动 计算（含单位负担的公积 金和社会彳障）；2020版 操作手册要求“人员经 费”（不包含单位负担的 公积金及社会保障费）， 如果按照新的计算公式， 人员支出占比数据与财务 年报数据/、一致，请问是 以年报数据上报呢？还是 按照新的公式重新计算上 报？按年报数据上报。人员经费中 包含单位负担的公积金和社会 保障费用，在印发手册正式版 时将进行调整。指标 序号指标名称问题描述问题解答33人员支出占业 务支出比重根据关于医院执行 政府会计制度一一行政事 业单位会计科目和报表 的补充规定，人员经费 包括工资福利支出、对个 人及家庭

33、的补助，其中单 位负担的公积金及社会保 障费用为工资福利支出的 一部分。但2020版操作 手册人员支出占业务支 出比重指标解释（P82） 中人员经费/、包含单位负 担的公积金及社会保障费 用，与补充规定冲突，建 议改为包含个人负担的公 积金及社会保障费用。人员经费中包含单位负担的公 积金和社会保障费用，“不包 含单位负担的公积金及社会保 障费用”这句话在印发手册正 式版时将去除。33人员支出占业 务支出比重单位负担的职业年金是 否也不包括？和公积金一 样职业年金也有单位负担 部分，还后单位的人才引 进费用算在人员经费中 吗？职业年金属于社会保障范畴， 应该计入人员经费。人才引进 费如果发给个人

34、了应该计入人 员经费中。34万元收入能耗 支出请提供统一的年总能耗支 出中能耗折算吨标煤公式-3电：1千瓦时=0.1229X 10吨 标准煤煤炭：1吨=0.7143吨标准煤煤气：1立方米=0.5714X10 3 吨标准煤天然气：1 立方米=1.33X103 吨标准煤汽油：1吨= 1.4714吨标准煤煤 油：1吨=1.4714吨标准煤柴 油：1吨=1.4571吨标准煤燃料 油：1吨=1.4286吨标准煤外购热力：1百万千焦=0.0341吨标 准煤水：1吨=0.0857 X 10-3吨标准 煤34万元收入能耗 支出万元收入能耗支出二年总 能耗/年总收入，若医院 存在大型基础设施建设， 则不同年度年

35、总收入因基 础设施补助收入造成波动感谢提出的宝贵意见建议。本 次考核仍按手册要求的口径要 求填报数据。指标 序号指标名称问题描述问题解答较大，考核小具可比性， 建议将基础设施建设从分 母“年总收入”剔除，增 强指标考核实用性。37医疗收入增幅指标37医疗收入增幅、 指标38门诊次均费用增 幅、指标40住院次均费 用增幅：应剔除物价调整 因素的影响。2018年度考核没有剔除物价因 素，2019年度考核也不剔除。38门诊次均费用 增幅指标38、39:门诊次均费 用增幅和门诊次均药品费 用增幅问题：根据绩效 考核操作手册指标说 明，门诊人次数包括门急 诊、健康体检人次数。而 根据财务年报要求，门诊

36、人次数不含健康体检人次 数。而该2项考核指标国 家又是从财务年报提取， 与绩效考核指标的计算方 法不一致。2018年度考核门诊人次数包括 了体检人数。38门诊次均费用 增幅指标38、39,统计口径 要求按照财务年报，我院 分子门诊总收入或门诊药 品总收入包含社区医院（名义为我院分院），请 问：在统计分母门诊总人 次时可否将社区医院门诊 人次统计在内？首先看社区医院是否独立法人 主体？社区医院的收入该不该 计入考核医院收入中？考核数 来源于财务年报，如果财务年 报中已含了社区医院的收入， 那么按照分子、分母口径统 一，社区医院的诊疗人次就相 应计入考核医院的总诊疗人次 中。39门诊次均药品 费用

37、增幅上指标39.门诊次均药品费 用增幅，根据指标37延 伸指标计算，可剔除“中 药饮片收入和纳入国家医 保目录中谈判类药物收 入”，请问门诊药品收 入、住院药品收入是否也 需剔除“中药饮片收入和 纳入国家医保目录中谈判 类药物收入”？计算门诊、住院次均指标时不 做剔除。39门诊次均药品 费用增幅上指标39门诊次均约品费 用增幅、指标41住院次计算门诊、住院次均指标时不 做剔除。指标 序号指标名称问题描述问题解答均药品费用增幅：应剔除 政策要求不占药占比的抗 肿瘤等药品费用。39门诊次均药品 费用增幅上请问17种抗癌药品的名 单吗？我看手册里没有 啊？是指纳入医保的那17 种吗详见国家医疗保障局

38、关于将 17种抗癌约纳入国家基本医疗 保险、工伤保险和生育保险药 品目录乙类范围的通知（医 保发201817号）41住院次均药品 费用增幅上指标41.住院次均药品费 用增幅，“纳入国家医保 目录中谈判类药物”是否 全部都纳入，如“ 4+7' 集中采购药品、国家谈判 药品97种、国家谈判抗 癌药品17种？计算住院次均时不剔除。44卫生技术人员 职称结构“在岗人员即在编及合同 制人员、返聘和临聘本单 位半年以上文员、不包括 离退休人员、退职人员、 离开本单位仍保留劳动关 系人员、返聘和临聘不足 半年人员”，其中“临 聘”人员概念是否指的是 临时用工、未签订劳动合 同人员吗？在岗人员即在编及

39、合同制人 员、返聘和临聘本单位半年以 上人员。按照这个定义，“临 聘”即需要签订劳动合同且是 半年以上的人员。44卫生技术人员 职称结构医院具有高级职称的医 务人员数：包含有专业技 术职称但从事行政管理工 作的人员？包括院长、医 务科科长等职务人员。院长、医务科科长等职务人员 属于行政管理工作人员，应该 包括在内。45麻醉、儿科、 重症、病理、 中医医师占比 注册的儿科、中医、重 症等是按注册范围统计， 不限科室的吗？如：重症 在岗医师：执业范围为内 科但在重症医学科工作的 是否包含在内？中医的注 册范围，但科室不是在中 医科是否包含在内？儿科、中医、重症专业医师在 医师注册时即确定，如果该医

40、 师在国家医疗机构、医师、护 士电子化注册系统（简称电子 化注册系统）显示已激活状态 的、执业范围为儿科或重症或 中医专业医师，则纳入统计数 量。指标 序号指标名称问题描述问题解答47医院接受其他 医院（尤其是 对口支援医 院、医联体内 医院）进修并 返回原医院独 立工作人数占 比指标说明中“进修人员结 束的时间点所在年度作为 统计节点”与分母“同期 招收的所有来医院进修的 且进修时间半年及以上的 人数”中的“同期”是否 只以当年进修半年结束的 人员来统计？分子分母：截止到统计年度的 12月31日，在本医院已完成 进修半年及以上的人数。48医院住院医师 首次参加医师 资格考试通过率上住院医师是

41、否含检验专业 和医学影像专业的医师？包含。住院医师界定为本科及 以上学历的临床医学类、口腔 医学类、中医学类和中西医结 合类学生5年院校毕业后按照 内科、外科、妇产科、检验医 学科、放射科、超声医学科等 36个专业方向进行3年的规范 化培训。48医院住院医师 首次参加医师 资格考试通过 率上就是集团是国家住院医师 规范化培训基地，但是我 们医院/、是，这一项我们 是不是就不需要填写这方 面的数据了 ？只需要国家住培基地填写，协 同培训单位/、需要填写。48医院住院医师 首次参加医师 资格考试通过率上延伸指标：医院住院医 帅首次参加住院医师规范 化培训结业考核通过率， 住院医师规范化培训招 收完

42、成率非国家住院医 师规范化培训基地无需填 写以上延伸指标，但国家 住院医师规范化培训基地 协同培训单位是否需要填 写？建议需要填写。理 由：为体现住院医师规范 化培训成效，以监督协同 培训单位以上两个指标完 成情况。协同单位非国家住院医师规范 化培训基地，/、需要填写；其 参与培训的住院医师应当纳入 对应的住院医师规范化培训基 地中。48医院住院医师 首次参加医师 资格考试通过率上医院住院医师首次参加医 师资格考试通过率，手册 中分母解释为同期在医院 首次报名参加当年医师资 格考试的住院医师总人 数，想请问首次参加是指 在本医院首次报名参加还计算首次报名是以身份证号出 现在考试系统内为依据，不

43、考 虑报名所在单位指标 序号指标名称问题描述问题解答是在考试系统内首次报名 参加？比如某住院医师在 其他医院报过名，但在我 院是次报名，这种算 不算？48医院住院医师 首次参加医师 资格考试通过 率上指标48 ,增加三项延伸指 标，分布在不同科室，评 分时权重如何划分？指标48共有4个指标，其中延 伸指标3个，延伸指标2又分 为6个小指标。指标48总共 10分，自评时，主指标和3个 延伸指标可按照2 : 1 : 6: 1进 行分配。49基本药物采购 品种数占比(1)医院在医学人才培 养方面的经费投入包括： 经费投入指医院使用的自 有资金。请问，有的医院 政府投入力度较大，为能 客观反映该方面的

44、实际投 入，是否仅核算医院总投 入，而不要区分自有资金 和政府投入。本指标主要考祭医院在医学人 才培养方面的经费投入情况， 因此自有资金为医院自筹经 费，非国家或省级地方财政投 入资金。49医院承担培养 医学人才的工 作成效临床带教教师和指导医师 接受教育教学培训占比分 子是否包含以下内容：1. 外出参加学术会议类培训 并取得合格证书；2.外出 进修并取得结业合格证 书；3.专科护士外出学习 并取得合格证书；4.学校 和主管部门组织的教育教 学培训并取得合格证书； 5.卫生专业技术人员参加 专业技术培训并取得合格 证书。教育教学培训要求为师资培训 中的教育教学相关内容的培 训。不指学术方面的培

45、训及学 术方卸的进修49医院承担培养 医学人才的工 作成效此项指标临床带教教师和 指导医师人数指承担临床 教学和人才培养任务的卫 生技术人员数。此分母是 指以下哪两种情况吗：学 校聘任的具有临床兼职教 师资格的卫生技术人员 数：具有承招临床教学和临床带教教师是指经临床教学 基地和相关院校核准，承担临 床教学和人才培养任务的执业 医师。指导医师是指经相关医 疗机构核准，承担试用期医学 毕业生和住院医师临床指导任 务的执业医师。护理、药学及 其他医学相关类专业的医学教指标 序号指标名称问题描述问题解答人才培养任务资格的卫生 技术育临床实践活动参照本规定执 行。49医院承担培养 医学人才的工 作成效

46、“毕业后医学教育”的描 述比较模糊，具体定义是 什么？指住院医师规范化培训和专科 医师规范化培训。49医院承担培养 医学人才的工 作成效“省级及以上的教育课 题”的范围是什么？是否 包含学会课题？是否为省级及以上课题主要看 是否为省级及以上卫生健康行 政部门或其委托有美单位组织 申报或认定的课题。49医院承担培养 医学人才的工 作成效人员经费中，“非本单位 住院医师”这类人群如何 定义？非本单位住院医师主要是指参 加住院医师规范化培训中面向 社会招收住院医师、外单位委 托培养的住院医师、在读临床 医学硕士专业学位研究生。49医院承担培养 医学人才的工 作成效指标说明中指医院使用自 有资金，自有

47、资金的具体 范围请明确一下；医院教 学培训学员指考核年度正 在医院学习培训的见习实 习住培人员，考核年度内 学员接收的时间节点一般 是7/8月份，是否把两个 年级的人员都计算在内？自有资金为医院自筹经费，非 国家或地方财政投入资金。医 院教育培训学员数指考核年度 止在医院学习培训的医学专业 见习实习生、在培住院医师、 在读研究生数之和。只统计2019年卜半年（7月初-12 月底）人员情况，上半年/、做 累计。49医院承担培养 医学人才的工 作成效医院在医学人才培养方面 的经费投入这项计算的经 费投入全部是自有资金， 医院作为公益性单位，所 有的医疗收费标准均是低 于成本收费，没有资金结 余，所

48、以自有资金的投入 是有限的，建议把财政性 资金和学校提供的资金也 纳入经费投入。本指标主要考祭医院在医学人 才培养方面的经费投入情况， 因此自有资金为医院自筹经 费，非国家或省级地方财政投 入资金。49医院承担培养 医学人才的工 作成效问题一.指标说明中（1） 分子1 :毕业后医学教育 经费投入中是否包括，单 位人？解释中有提到非单 位人但是没有明确指出有 无含单位人，因为本院单 位人支出是占了较大部问题一：毕业后医学教育投入 不包含为本单位住院医师提供 的工资奖金或生活补助。问题二：本指标只统计医院自 筹经费。指标 序号指标名称问题描述问题解答分。问题二：毕业后医学教育包括单位人、非 单位人

49、（社会人、委培、 并轨研究生），培训基地 对这几种人员都有经费投 入。毕业后医学教育人才 培养的经费来源包括中央 专项补贴、省级财政补贴 及医院自筹经费，对应卜 放毕业后医学教育人员的 包括基本补贴及奖金，所 以不清楚这个指标到底是 只统计：1.医院自筹经费 部分49医院承担培养 医学人才的工 作成效（2）临床带教教师和指 导医师接受教育教学培训 占比分子“临床带教 教师和指导医师接受省级 以上教育教学培训且取得 培训合格证书的人数”， 我院参加院校（南京医科 大学）教育培训发的资格 证书如PBL带教资格证书 算不算？分母“临床带 教教师和指导医师人数” 指标说明是承担临床教学 和人才培养任务

50、的卫生技 术人员数是如何界定 的？算/、算主要看是否为省级卫 生健康行政部门组织或省级卫 生健康行政部门委托某单位组 织的培训。临床带教教师是 指经临床教学基地和相关院校 核准，承担临床教学和人才培 养任务的执业医师。指导医师 是指经相关医疗机构核准，承 担试用期医学毕业生和住院医 师临床指导任务的执业医师。49医院承担培养 医学人才的工 作成效医院在医学人才培养方面 的经费投入二院校医学教 学经费投入+毕业后医学 教育经费投入+继续医学 教育经费投入，2020年此 条指标中的分子1的说明 是否指院校医学教学经费 投入、毕业后医学教育经 费投入、继续医学教育经 费投入这三个项目的此类 相关支出

51、，还是对其中某 一项的解答，继续医学教 育经费投入是否还包含培医学人才培养方面的经费投入 指院校医学教学经费投入、毕 业后医学教育经费投入、继续 医学教育经费投入这三个项目 的相关支出，继续医学教育经 费投入包含培养本院的医疗护 理人员外出进修费用及医院举 办的各种学术培训班产生的费 用指标 序号指标名称问题描述问题解答养本院的医疗护理人员外 出进修费用及医院举办的 各种学术培训班产生的费 用？50每白名卫生技 术人员科研项 目经费某项目已经签订了合同， 但是由于种种原因中间停 止了，以后也不再开展， 这样的项目要不要统计在 内。如果考核年度科研项目合同当 年签订当年就终止了，则不统 计在内。

52、50每白名卫生技 术人员科研项 目经费临床试验签订了合同，但 项目已停止了，未启动， 这种情况是否计算在内？如果考核年度签订了合同，项 目终止未启动，则不计算在 内。50每白名卫生技 术人员科研项 目经费项目签订合同后，后期又 签了补充协议，比如2019 年立项，签订合同，2020 年因试验增加入组病例数 签署了补充协议，补充协 议的经费是否也计入2019 年项目中？但2019年的 数据正式上报后就无法修 订了，会漏掉这部分经费 的。补充协议与合同后同等效力， 如果当年签订合同当年又签订 补充协议，则应该把合同金额 和补充协议金额都统计计算； 如果补充协议在以后年度签 订，则计入补充协议签订当

53、年 的金额中。50每白名卫生技 术人员科研项 目经费临床试验项目的立项经费 是填报合同总金额还是 2019年到账金额？按照指标说明，科研项目经费 以当年立项批复或签订合同的 项目金额为准。其他填报模板刚进系统导出模板以后发 现模板里有些表格都是锁 定状态，可填的比较少， 意思是锁定表格的内容我 们不用填写？在本次试填报期间，模板中锁 定的内容暂/、需要医院填写， 即白色的表格需要填写，灰色 的表格无需填写。填报完成后 将与相关数据来源进行对接获 取。如有其他义化，将在正式 填报时予以调整。欢迎各医院 在试填报期间对填报模板提出 意见建议。其他填报模板必须一定使用填报模板进 行填写吗是的，一定要

54、使用从绩效考核 管理平台中下载的模板填报数 据并上传，如使用自行设计的 表格，将会出现导入失败或导 入错误的情况。指标 序号指标名称问题描述问题解答其他填报模板就是2018年的数据还能 不能使用的问题：比较难 判定指标口径变化情况， 希望有各个指标与2018 年各个指标的对比情况， 比如哪些指标是定义发生 了变化，哪些是保持没有 变化的在填报模板中，口径发生变化 的指标或新增指标，需填报 3 年数据，即2017-2019年的数 据；口径未发生变化的指标， 仅填报2019年的数据即可。相 关情况在填报模板中有所体 现。其他填报模板此次只需要填报2019年 的数据吗？填写框里有些 标识的2017年

55、。在填报模板中，口径发生变化 的指标或新增指标，需填报 3 年数据，即2017-2019年的数 据；口径未发生变化的指标， 仅填报2019年的数据即可。相 关情况在填报模板中均有所体 现。其他填报模板系统导出模板中锁定表格 的内容是否/、用填写，系 统可以自动提取？锁定内容/、需要医院填，后期 系统会和其他数据来源进行对 接状取。其他填报模板此次填报是否只需要填写 19年的数据？如何区分？部分新增指标或者口径发生变 化的指标需要填写3年数据。 数据模板中，灰色单元格/、需 要医院填写，白色单元格需要 填写。其他填报模板填写3年的数据和只需要 填写2019年数据有什么 前提条件吗？数据填报内容区分“连续填报 医院”和“新增医院”，“连 续填报医院”指从去年就已纳 入绩效考核范围的医院。其 中，“新增医院”需要填报所 有指标3年的数据（有其他数 据来源的指标除外），“连续 填报医院”仅需填报2019年度 的数据和部分口径有变化指标 3年的数据。须注意，