祛风湿药1PPT课件

1、定义：定义：凡以祛除风湿、解除凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。祛风湿药。第1页/共81页 风湿风湿-因因-本本 痹痛痹痛-果果-标标“风除湿去，血活气行，而证风除湿去，血活气行，而证即愈。即愈。” 本草求真本草求真第2页/共81页适应证：适应证： 风湿痹痛风湿痹痛“风寒湿三气杂至，合而为痹。风寒湿三气杂至，合而为痹。” 素问素问痹论痹论第3页/共81页 风胜者风胜者-行痹、风痹行痹、风痹 肢体疼痛游走不定肢体疼痛游走不定 祛风祛风+活血活血第4页/共81页寒胜者-痛痹、寒痹肢体疼痛剧烈，遇寒痛增，得热痛减 祛风+散寒止痛（温经） 第5页/共81页湿胜

2、者-着痹、湿痹 肢体疼痛重着不移 祛风湿+利湿、健脾第6页/共81页 热痹（久郁化热；夹有热邪） 关节局部红肿热痛 祛风湿+清热第7页/共81页 筋骨痿软无力、疼痛筋骨痿软无力、疼痛 （痿痹痿痹）久病不愈久病不愈 拘挛麻木，屈伸不利拘挛麻木，屈伸不利 （顽痹顽痹）第8页/共81页风湿痹痛风湿痹痛主证：主证：肢体关节疼痛肢体关节疼痛兼证：兼证：肌肤麻木（风湿侵犯肌肤）肌肤麻木（风湿侵犯肌肤） 筋脉拘挛（风湿侵犯经络）筋脉拘挛（风湿侵犯经络） 关节不利（风湿侵犯筋骨）关节不利（风湿侵犯筋骨）第9页/共81页独活独活第10页/共81页第11页/共81页 一、祛风湿，止痹痛-风寒湿痹痛特点：1、新久痹

3、痛均可用2、善治寒湿痹痛3、善下行，治下半身痹痛第12页/共81页二、 解表-头风头痛 风寒表证 表证夹湿第13页/共81页羌活与独活比较羌活与独活比较相同点：相同点：祛风解表，胜湿止痛祛风解表，胜湿止痛不同点：独活不同点：独活解表力缓，善治下半解表力缓，善治下半 身疼痛身疼痛 羌活羌活解表力强，善治上半解表力强，善治上半 身痹痛，太阳头痛身痹痛，太阳头痛第14页/共81页1、羌、独活宋元之后正式区分、羌、独活宋元之后正式区分“古时羌活独活，未尝分别，古时羌活独活，未尝分别，自宋以来，则独活别为一条。自宋以来，则独活别为一条。” 本草正义本草正义第15页/共81页2、所治偏表偏上、所治偏表偏上

4、-羌活羌活 （九味羌活汤）（九味羌活汤） 所治偏里偏下所治偏里偏下-独活独活 （独活寄生汤）（独活寄生汤）第16页/共81页“羌活则疗水湿游风，而独活则疗水湿伏风也。”“羌有发表之功，独有助表之力”、“羌行上焦而上理，独行下焦而下理。” 本草求真第17页/共81页防己防己第18页/共81页第19页/共81页一、祛风湿，止痛-风湿痹痛第20页/共81页二、利水消肿- 水肿，小便不利 脚气第21页/共81页风水证-水肿兼有表证皮水证-脾虚湿盛水溢肌肤第22页/共81页木防己（广防己）：偏祛风止痛木防己（广防己）：偏祛风止痛汉防己（粉防己）：偏利水消肿汉防己（粉防己）：偏利水消肿“汉防己主水气，木防

5、己主风气汉防己主水气，木防己主风气” 本草拾遗本草拾遗第23页/共81页川乌川乌第24页/共81页第25页/共81页 一、祛风除湿- 风寒湿痹，拘急疼痛 第26页/共81页二、散寒止痛-寒湿痛证解毒：绿豆60g黄连6g甘草15g 生姜15g 红糖适量 蜂蜜50-120g，凉开水冲服第27页/共81页马钱子马钱子第28页/共81页一、通络止痛-风湿痹痛 跌打肿痛 第29页/共81页二、散结消肿-痈疽肿痛第30页/共81页、有毒，注意用量。、有毒，注意用量。（入丸散（入丸散0.3-0.6g）“鸟中其毒，则麻木搐急而毙，狗中鸟中其毒，则麻木搐急而毙，狗中其毒，则苦痛断肠而毙。若误服之，其毒，则苦痛断

6、肠而毙。若误服之，令人四肢拘挛。令人四肢拘挛。”本草原始本草原始使用注意第31页/共81页、内服须经炮制。、内服须经炮制。、孕妇忌用。、孕妇忌用。第32页/共81页雷公藤雷公藤第33页/共81页一、 祛风除湿，活血通络-风湿顽痹第34页/共81页二、 杀虫解毒-痈肿疔疮腰带疮 麻风顽癣第35页/共81页威灵仙威灵仙第36页/共81页第37页/共81页一、祛风湿，通经络- 风湿痹痛，拘挛麻木“威，言其猛也，灵仙，言其功神也。”纲目第38页/共81页特点：特点：、药性走窜，通利十二经络。、药性走窜，通利十二经络。“为风药之宣导善走者也。为风药之宣导善走者也。”本草经疏本草经疏第39页/共81页、止

7、痛力强、止痛力强“丹溪曰：威灵仙，痛风之要丹溪曰：威灵仙，痛风之要药也。其性好走，通十二经，药也。其性好走，通十二经，朝服暮效。朝服暮效。”本草图解本草图解第40页/共81页二、消痰水-痰饮积聚“痰饮之病，气壮者服之有捷效。”纲目第41页/共81页三、治骨鲠-诸骨鲠喉威灵仙，糖醋煎，鱼骨刺，软如绵。第42页/共81页秦艽秦艽第43页/共81页第44页/共81页一、祛风湿，舒筋络- 风湿痹痛，筋脉拘挛，手足不遂 特点：药性偏凉，热痹为宜 新久痹痛均可投用 第45页/共81页二、退虚热-骨蒸潮热 小儿疳热三、清湿热-湿热黄疸第46页/共81页络石藤络石藤第47页/共81页第48页/共81页一、祛风

8、通络一、祛风通络- 风湿痹痛，筋脉拘挛风湿痹痛，筋脉拘挛二、凉血消肿二、凉血消肿- 喉痹，疮肿喉痹，疮肿第49页/共81页木瓜木瓜第50页/共81页第51页/共81页 一、舒筋活络-风湿痹痛，筋脉拘挛 脚气肿痛 “专治筋脉为病，急者可舒” 本草便读第52页/共81页二、除湿和胃-吐泻转筋第53页/共81页蕲蛇蕲蛇第54页/共81页一、祛风通络-风湿顽痹 口眼斜，半身不遂第55页/共81页二、定惊止痉- 麻风疥癣，皮肤瘙痒 小儿急慢惊风，破伤风第56页/共81页豨莶草豨莶草第57页/共81页第58页/共81页一、祛风除湿，通经活络一、祛风除湿，通经活络- 风湿痹痛，肢体麻木风湿痹痛，肢体麻木 半

9、身不遂半身不遂第59页/共81页特点：特点： 生用善清湿热生用善清湿热 制用强筋健骨制用强筋健骨“生用则性寒，熟用性温生用则性寒，熟用性温” 纲目纲目第60页/共81页二、清热解毒-疮疡肿毒 湿疹第61页/共81页五加皮五加皮第62页/共81页 一、祛风湿，强筋骨-风湿痹痛 腰膝软弱，小儿行迟第63页/共81页二、 利尿-水肿，脚气第64页/共81页桑寄生桑寄生第65页/共81页第66页/共81页一、祛风湿，益肝肾，强筋骨- 风湿痹痛，腰膝酸软第67页/共81页二、安胎-胎漏下血，胎动不安第68页/共81页狗脊狗脊第69页/共81页第70页/共81页祛风湿，补肝肾，强腰膝- 风湿腰痛脊强 肾虚

10、腰膝软弱 肾虚尿频遗尿 第71页/共81页1、主治证、主治证下半身风湿痹痛：独活下半身风湿痹痛：独活诸骨鲠喉：威灵仙诸骨鲠喉：威灵仙吐泻转筋：木瓜吐泻转筋：木瓜要点要点第72页/共81页2、功效 补肝肾安胎：桑寄生 既清虚热，又清实热：秦艽第73页/共81页3、品种与功效 汉防己-功偏利水消肿防己 木防己-功偏祛风止痛第74页/共81页4、用量用法先煎：川乌久煎：雷公藤入丸散：马钱子 0.3-0.6g第75页/共81页5、分类、分类祛风湿、止痛：祛风湿、止痛： 独活、防己、川乌（散寒）独活、防己、川乌（散寒）通络止痛：通络止痛： 马钱子、雷公藤（祛风除湿）马钱子、雷公藤（祛风除湿）第76页/共81页祛风湿、通经络（通络）： 威灵仙、 络石藤、蕲蛇、豨莶草舒筋活络：木瓜、秦艽（祛风湿）祛风湿、补肝肾、强筋骨： 五加皮、桑寄生、狗脊（强腰膝）第77页/共81页6、其他、其他寒凉性药：寒凉性药：防己、雷公藤、秦艽、防己、雷公藤、秦艽、 络石藤、豨莶草络石藤、豨莶草有大毒药：有大毒药：川乌、马钱子、雷公藤、川乌、马钱子、雷公藤、 蕲蛇（有毒）蕲蛇（有毒）第78页/共81页祛风湿药使用注意祛风湿药使用注意1、根据痹证的不同类型，适当配伍