2026年护士执业资格考试(实践能力)试题及答案

2026年护士执业资格考试(实践能力)试题及答案1.患者男性，68岁，因急性心肌梗死收入院，入院后第2天突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音，心率110次/分，此时护士应首先采取的措施是A.给予患者高流量6-8L/min吸氧，酒精湿化B.遵医嘱静脉推注呋塞米C.遵医嘱静脉滴注硝普钠D.让患者取端坐位，双腿下垂答案：D解析：急性心肌梗死患者并发急性左心衰竭肺水肿，首先应立即采取体位干预，让患者取端坐位、双腿下垂，可减少回心血量，快速减轻心脏前负荷，是缓解急性肺水肿优先级最高的首要措施，之后再给予高流量酒精湿化吸氧、遵医嘱应用利尿剂、扩血管药物，因此正确答案为D。2.患者女性，28岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时，胎心112次/分，阴道检查：胎头+3，矢状缝与母体骨盆出口前后径一致，胎膜已破，羊水Ⅱ度粪染，此时最恰当的处理措施是A.等待自然分娩B.立即剖宫产C.产钳助产缩短第二产程D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：C解析：该产妇宫口已经开全，胎头位置达+3，不存在头盆不称的问题，但是已经出现胎儿窘迫征象（羊水Ⅱ度粪染、胎心率减慢），需要尽快结束分娩，因此应采取产钳助产缩短第二产程，无需剖宫产，等待自然分娩会加重胎儿缺氧，缩宫素加强宫缩会进一步增加胎儿缺氧风险，因此正确答案为C。3.患者男性，72岁，脑梗死后遗症长期卧床，骶尾部皮肤出现2cm×3cm大小的紫红色硬结，表皮完整未破溃，触之质韧，有疼痛感，该患者压疮处于哪一期A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期答案：B解析：压疮分期中，淤血红润期表现为局部皮肤受压后出现红、肿、热、麻木或触痛，皮肤完整无破损，去除压力后颜色可恢复正常；炎性浸润期表现为受压部位皮肤转为紫红色，皮下产生硬结，表皮完整未破溃，可出现大小不一的水疱，伴有疼痛；浅度溃疡期表现为皮肤破溃，溃疡深达皮下脂肪层；坏死溃疡期溃疡深达肌层，可露出骨面，继发感染伴组织坏死。该患者表皮完整，有紫红色硬结，符合炎性浸润期特点，因此正确答案为B。4.患者女性，32岁，支气管哮喘病史5年，因受凉后出现喘息发作，自行吸入沙丁胺醇后症状无缓解，遂来院就诊，入院查体：端坐呼吸，大汗淋漓，说话不能成句，心率130次/分，呼吸32次/分，听诊双肺满布哮鸣音，动脉血气分析示pH7.43，PaCO₂38mmHg，PaO₂65mmHg，该患者目前哮喘发作的程度为A.轻度发作B.中度发作C.重度发作D.危重度发作答案：C解析：哮喘急性发作分度：轻度：步行、上楼梯时出现气短，可平卧，说话能连续成句，心率＜100次/分，呼吸频率轻度增加；中度：稍事活动即气短，喜坐位，说话断断续续，心率100-120次/分，呼吸频率增加；重度：休息时也感气短，端坐呼吸，说话不能成句，大汗淋漓，心率＞120次/分，呼吸频率＞30次/分；危重度患者不能讲话，嗜睡或意识模糊，哮鸣音减弱甚至消失（沉默肺），心率减慢或不规则。该患者符合重度发作的表现，因此正确答案为C。5.患者男性，45岁，十二指肠溃疡病史10年，3小时前突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐，入院查体：急性病容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失，该患者最可能发生了A.胃十二指肠溃疡急性穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎穿孔答案：A解析：该患者有长期十二指肠溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，出现典型的腹膜刺激征、板状腹，肝浊音界消失，符合胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现；急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，向右肩背部放射，墨菲征阳性；急性胰腺炎表现为左上腹疼痛，向腰背部放射，多有胆石症或暴饮暴食诱因；急性阑尾炎穿孔先出现转移性右下腹痛，再扩散至全腹，因此正确答案为A。6.患儿男，10个月，因支气管肺炎入院，入院后第3天，患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，面色苍白，查体：呼吸62次/分，心率182次/分，心音低钝，肝脏肋下3cm，双肺满布中细湿啰音，该患儿最可能出现了A.脓胸B.脓气胸C.急性心力衰竭D.肺不张答案：C解析：小儿支气管肺炎最常见的严重并发症是急性心力衰竭，诊断标准为：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然增快＞180次/分；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀；④心音低钝、出现奔马律；⑤肝脏迅速增大；⑥少尿或无尿。该患儿的表现完全符合急性心力衰竭的诊断，因此正确答案为C。7.患者女性，62岁，2型糖尿病病史15年，长期注射胰岛素治疗，3天前因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，自行减少胰岛素用量，今日出现嗜睡，皮肤干燥弹性差，急诊入院，查体：深大呼吸，呼出气有烂苹果味，血压92/60mmHg，心率125次/分，血糖28.5mmol/L，该患者最首要的处理措施是A.静脉滴注小剂量胰岛素B.大量补液纠正脱水C.纠正电解质紊乱D.应用抗生素控制感染答案：B解析：该患者符合糖尿病酮症酸中毒的诊断，酮症酸中毒患者存在严重脱水，有效循环血量不足，大量补液恢复循环血量是首要的治疗措施，只有在有效循环血量恢复后，胰岛素才能发挥有效的降糖作用，之后再给予小剂量胰岛素降血糖、纠正电解质紊乱和酸中毒、控制感染，因此正确答案为B。8.患者男性，52岁，长期伏案工作，近半年出现颈肩痛，伴右上肢麻木，C5神经根支配区域皮肤感觉减退，肱二头肌肌力减退，肱二头肌反射减弱，颈椎MRI提示C5-C6椎间盘突出，该患者最可能的颈椎病类型是A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病答案：A解析：神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型，主要表现为颈肩痛，向上肢放射，受压神经根支配区域出现感觉减退、肌力减退、对应反射减弱，牵拉试验及压头试验阳性，符合该患者的表现；脊髓型颈椎病主要表现为四肢麻木无力、行走踩棉感、精细动作障碍，病理征阳性；椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕、猝倒；交感神经型颈椎病主要表现为头痛、头晕、心慌、耳鸣等交感神经兴奋或抑制症状，因此正确答案为A。9.患者女性，26岁，初产妇，顺产一男婴，体重4200g，胎儿娩出后立即出现阴道大量出血，色鲜红，有凝血块，子宫收缩良好，轮廓清晰，该患者产后出血最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘剥离不全C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：C解析：不同原因产后出血的临床特点不同：软产道裂伤出血特点为胎儿娩出后立即发生阴道出血，色鲜红，子宫收缩良好、轮廓清晰；子宫收缩乏力出血特点为胎盘娩出后阴道大量出血，子宫质软、轮廓不清、宫底升高；胎盘因素出血多发生在胎盘娩出前；凝血功能障碍表现为阴道出血不凝，伴随全身其他部位出血倾向，因此正确答案为C。10.患者男性，35岁，因车祸致颅脑外伤，诊断为硬脑膜外血肿合并小脑幕切迹疝，患者意识不清，血压180/100mmHg，心率52次/分，术前准备阶段护士应首先采取的措施是A.快速静脉滴注20%甘露醇B.安置头高足低位C.保持呼吸道通畅D.观察意识瞳孔变化答案：A解析：小脑幕切迹疝是颅内血肿严重的急危重症，可迅速压迫呼吸循环中枢导致呼吸心跳骤停，抢救的首要措施是快速静脉滴注20%甘露醇，快速降低颅内压，为手术争取抢救时间，因此正确答案为A。11.患儿，女，1岁，因发热、咳嗽2天，抽搐1次入院，查体：体温39.8℃，意识清楚，咽充血，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性，既往有类似抽搐病史，该患儿抽搐最可能的原因是A.化脓性脑膜炎B.热性惊厥C.低钙惊厥D.病毒性脑炎答案：B解析：热性惊厥多发生于上呼吸道感染初期、体温骤升时，多见于6个月-3岁儿童，发作后意识恢复快，神经系统体征阴性，常有反复发作史，完全符合该患儿表现；化脓性脑膜炎和病毒性脑炎多有脑膜刺激征阳性，伴随持续的意识改变；低钙惊厥多发生于维生素D缺乏性佝偻病患儿，多不伴高热，因此正确答案为B。12.患者男性，42岁，慢性肾小球肾炎病史8年，近1周尿量减少，下肢水肿加重，血压165/100mmHg，查血肌酐560μmol/L，尿素氮18.2mmol/L，该患者目前饮食护理正确的是A.优质高蛋白饮食B.低蛋白低磷饮食C.高脂饮食D.低维生素饮食答案：B解析：慢性肾小球肾炎合并肾功能不全患者，应给予优质低蛋白、低磷、低盐、高维生素、高热量饮食，控制蛋白质摄入可以降低肾小球内高滤过状态，减轻肾脏代谢负担，延缓肾功能进行性恶化，因此正确答案为B。13.患者女性，26岁，突发右侧腰部绞痛，伴恶心、肉眼血尿，超声提示右侧输尿管上段结石，直径约0.8cm，无明显肾积水，目前首选的治疗方案是A.体外冲击波碎石B.输尿管镜取石C.开放手术取石D.药物排石治疗答案：A解析：输尿管上段结石，直径在0.5-2.0cm之间，无严重梗阻，首选体外冲击波碎石，属于无创治疗，并发症少；直径小于0.6cm、表面光滑的结石可以选择药物排石；直径大于2cm或体外碎石失败的患者才选择手术取石，因此正确答案为A。14.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，因受凉后咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难入院，血气分析：pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻28mmol/L，该患者的酸碱平衡紊乱类型是A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒答案：D解析：该患者为慢阻肺，存在二氧化碳潴留，PaCO₂高于正常范围（35-45mmHg），提示呼吸性酸中毒，pH轻度偏酸，HCO₃⁻轻度升高是肾脏的代偿性改变，因此为单纯性呼吸性酸中毒，正确答案为D。15.患者女性，45岁，因乳腺癌行改良根治术，术后第2天，护士对患者进行护理指导，下列措施错误的是A.患侧垫枕抬高患肢B.禁止在患侧手臂测量血压C.指导患者进行肩关节爬墙运动D.保持伤口引流管通畅答案：C解析：乳腺癌改良根治术后，术后1-3天应进行上肢肌肉等长收缩锻炼，术后1周皮瓣基本愈合后才开始进行肩关节活动，逐步进行爬墙、梳头等功能锻炼，术后早期过早进行肩关节大幅度活动，会影响皮瓣贴合愈合，因此术后第2天指导肩关节爬墙运动是错误的，其他选项均正确，正确答案为C。16.患儿男，6个月，诊断为维生素D缺乏性佝偻病，该患儿不可能出现的临床表现是A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.前囟增大答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病不同年龄段的骨骼改变不同：3-6个月患儿出现颅骨软化，7-8个月出现方颅，1岁左右会站立行走后才会出现鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿，前囟闭合延迟，表现为前囟增大，因此6个月患儿不会出现鸡胸，正确答案为C。17.患者男性，58岁，肝硬化病史5年，今日进食后突发呕血，量约1200ml，急诊入院，查体：血压82/50mmHg，心率130次/分，神志清楚，面色苍白，该患者目前首选的止血措施是A.三腔二囊管压迫止血B.静脉滴注生长抑素C.内镜下止血D.急诊手术止血答案：B解析：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，目前首选静脉输注生长抑素类药物止血，该类药物可以降低门静脉压力，止血效果明确，不良反应少，药物止血无效后再考虑三腔二囊管压迫止血、内镜止血或急诊手术治疗，因此正确答案为B。18.患者女性，29岁，口服短效避孕药避孕，服药期间出现少量阴道流血，流血发生在月经周期的前半期，下列处理正确的是A.无需处理，继续服药B.加服少量雌激素C.加服少量孕激素D.立即停药答案：B解析：口服短效避孕药常见不良反应为突破性出血，多发生在漏服药物后，若流血发生在月经周期前半期，是雌激素不足引起子宫内膜脱落导致，需要加服少量雌激素；若发生在后半期，则是孕激素不足，需要加服少量孕激素，因此正确答案为B。19.患者男性，28岁，因车祸撞伤左上腹入院，查体：意识清楚，面色苍白，血压88/55mmHg，心率126次/分，左上腹压痛明显，移动性浊音阳性，腹腔穿刺抽出不凝血，该患者最可能的诊断是A.脾破裂B.肝破裂C.胰腺损伤D.胃破裂答案：A解析：左上腹外伤后腹腔抽出不凝血，提示实质性脏器破裂出血，脾脏位于左上腹，是腹部闭合性损伤中最易受损的器官，因此最可能为脾破裂；肝破裂多发生于右上腹损伤；胃破裂属于空腔脏器