心脏基础解剖

1、心脏基础解剖心脏基础解剖 心脏解剖位置 心的构造 心传导系 心包 心的血管 心的神经 心的体表投影心心 脏脏 解解 剖剖 位位 置置 心脏位于胸腔的纵隔心脏位于胸腔的纵隔内。其所在位置相当于内。其所在位置相当于第第2-6肋软骨或第肋软骨或第5-8胸椎胸椎之间的范围。整个心脏之间的范围。整个心脏2/3偏在身体正中线的偏在身体正中线的左侧。左侧。 2/3 2/3 在中线左侧在中线左侧 方向：右后上左前下方向：右后上左前下外形外形 心脏如心脏如 一倒置的，前一倒置的，前后略扁的圆锥体像一个后略扁的圆锥体像一个桃子。心尖钝圆，朝向桃子。心尖钝圆，朝向左前下方，与胸前壁邻左前下方，与胸前壁邻近。近。 心

2、尖搏动心尖搏动左侧第五肋左侧第五肋间隙锁骨中线内侧间隙锁骨中线内侧12cm。一尖一底：心尖、心底一尖一底：心尖、心底 三缘：左缘、右缘、下缘三缘：左缘、右缘、下缘 两面：前（胸肋）面两面：前（胸肋）面 下（膈）面下（膈）面肺动脉和肺静脉肺动脉和肺静脉心腔的钟面关系心腔的钟面关系(水平切面水平切面)心心 腔腔心脏的组成心脏的组成 心脏的腔室v心房：左、右心房v心室：左、右心室 心脏传导系统 心脏的血供系统位置术语位置术语 前 Anterior 后 Posterior 上 Superior 下 Inferior 中间 Median 侧 Oblique 头侧的 Cranial 足侧的 Caudal心

3、房：薄壁，低压心腔心房：薄壁，低压心腔概述：概述： 心房为薄壁，低压心腔心房为薄壁，低压心腔 左右心房以房间隔分隔左右心房以房间隔分隔 导管从右心房到左心房，需行房导管从右心房到左心房，需行房间隔穿刺术，经卵圆窝通路进入间隔穿刺术，经卵圆窝通路进入左心房左心房右心房：右心房： 在右心室收缩期充盈在右心室收缩期充盈 接受来自于接受来自于SVC，IVC，CS的血液的血液 静脉血静脉血左心房左心房 在左心室收缩期充盈在左心室收缩期充盈 接受来自肺静脉的血液接受来自肺静脉的血液 动脉血动脉血右心耳右心耳界沟、界嵴界沟、界嵴冠状窦口冠状窦口卵圆窝卵圆窝右房室口右房室口Todaro腱腱Koch三角三角（一

4、）右心房（一）右心房固有心房固有心房腔静脉窦腔静脉窦希氏束Triangle of KochKoch三角三角 在右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和在右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱腱之间的三角区，称之间的三角区，称 Koch三角。三角。 Todaro腱为下腔静脉口前方心内膜下可触摸到的一个腱性结构腱为下腔静脉口前方心内膜下可触摸到的一个腱性结构，它向前经房室隔附着于中心纤维体（右纤维三角），向后与下，它向前经房室隔附着于中心纤维体（右纤维三角），向后与下腔静脉瓣相延续。腔静脉瓣相延续。 Koch三角的前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔三角的前部心内膜深

5、面为房室结，其尖对着膜性室间隔的房室部。的房室部。 此三角为心内直视手术中的重要标志，用以指示房室结的位此三角为心内直视手术中的重要标志，用以指示房室结的位置所在，以防术中损伤。此外，在行心导管检查时，在此三角区置所在，以防术中损伤。此外，在行心导管检查时，在此三角区过分刺激，可引起心率失常。过分刺激，可引起心率失常。 （二）右心室（二）右心室固有心腔固有心腔动脉圆锥动脉圆锥室上嵴室上嵴隔缘肉柱隔缘肉柱三尖瓣复合体三尖瓣复合体节制索节制索肺动脉口肺动脉口间隔部起搏示意图左房室口左房室口（三）左心房（三）左心房左心耳左心耳左心房窦左心房窦左心房肺静脉（肺静脉（PV）右上PV 右下PV左上PV左下

6、PV左心房心耳卵圆窝二尖瓣环（四）左心室（四）左心室窦部窦部主动脉前庭主动脉前庭左室条索左室条索二尖瓣复合体二尖瓣复合体主动脉瓣（窦）主动脉瓣（窦）主动脉口主动脉口Viewed from above左右心室横截面左右心室横截面心纤维性支架心纤维性支架右纤维三角右纤维三角 Todaro腱腱左纤维三角左纤维三角 圆锥韧带圆锥韧带 瓣膜间隔瓣膜间隔纤维骨架纤维骨架 纤维骨架 分离心房和心室 为心脏瓣膜提供框架心的瓣膜心的瓣膜左、右纤维三角左、右纤维三角心间隔心间隔房间隔房间隔室间隔室间隔 肌部肌部 膜部膜部房室隔房室隔心脏瓣膜心脏瓣膜(房室瓣房室瓣) 只允许血液从心房单向只允许血液从心房单向流向心室

7、流向心室 三尖瓣连接三尖瓣连接 RA 和和 RV 二尖瓣连接二尖瓣连接 LA和和 LV 心室压力低于心房压力心室压力低于心房压力时，房室瓣开放时，房室瓣开放腱索与乳头肌腱索与乳头肌腱索腱索 腱索连接房室瓣和乳头肌腱索连接房室瓣和乳头肌乳头肌乳头肌 发自心内膜发自心内膜,连接于腱索连接于腱索作用作用 心室收缩迫使房室瓣关闭心室收缩迫使房室瓣关闭 乳头肌收缩引起腱索紧张乳头肌收缩引起腱索紧张 预防血液从动脉逆向回流至心室预防血液从动脉逆向回流至心室二尖瓣二尖瓣三尖瓣三尖瓣主动脉瓣主动脉瓣心脏瓣膜心脏瓣膜（半月瓣）（半月瓣） 肺动脉瓣：连接RV与PA 主动脉瓣：连接LV 与 AOPulmonic V

8、alveAortic Valve 收缩期瓣膜收缩期瓣膜舒张期瓣膜舒张期瓣膜 心脏瓣膜在心动周期中的作用心脏瓣膜在心动周期中的作用心传导系心传导系定义：定义：特殊心肌细胞特殊心肌细胞自律性、传导性自律性、传导性概述概述由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。节律性控制心脏活动。心脏传导系统血液供应心肌层心肌层心心 壁壁心肌的起止、走行心肌的起止、走行心壁结构心壁结构心外膜心外膜 最外层最外层Outermost layer 薄层，浆膜薄层，浆膜Thin, serous membrane心肌层心肌层Myocardium 中层中层Midd

9、le layer 工作心肌工作心肌Working muscle of heart心内膜心内膜Endocardium 最内层最内层Innermost layer Lines myocardium心包心包Pericardium 心包腔心包腔Pericardial Sac 内含少量浆膜液内含少量浆膜液Small amount of liquid心心 包包纤维心包纤维心包浆膜心包浆膜心包心包腔心包腔心包横窦心包横窦心包斜窦心包斜窦心的血管心的血管左冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉 右缘支右缘支 后室间支后室间支 房室结支房室结支左前降支左前降支左回旋支左回旋支右冠状动脉右冠状动脉 (RCA)(RCA)供应血液至供应血液至: :右心房右心室左室的后壁和下壁 (如为右室优势型)左前降支左前降支 (LAD)(LAD)供应血液至左室的:前壁侧壁心尖部室间隔左回旋支左回旋支 (LCx)(LCx)供应血液至:左心房左心室侧壁后壁下壁 (左室优势型)壁冠状动脉（心肌桥）壁冠