糖尿病患者主动性眼科检查现状及调查分析

1、糖尿病患者主动性眼科检查现状及调查分析摘要：目的：调查分析糖尿病患者对眼科疾病相关知识的了解情况 以及主动性眼科检查的现状。方法：本文采用我院自行设计的问卷调查表、评价表对2011年2月 到2013年6月期间门诊或/和住院接受治疗的400例糖尿病患者进行眼科 相关疾病的知识掌握情况进行调查和分析，并患者主动性眼科检查现状进 行调查和分析。结果：根据调查结果显示，至少50%患者缺乏眼科疾病相关的知识， 238例(59. 50%)患者合并眼科疾病，79例(19. 75%)患者低视力;本组 入选病例主动行眼科检查129例(32. 25%)o结论：目前，糖尿病发病率逐年升高，大部分患者由于缺乏眼科疾病

2、 的相关知识以及防治知识，糖尿病合并眼科疾病发病率也随之升高，需要 加强对患者相关知识的健康教育，增强患者防治意识，进一步提高患者行 眼科检查的主动性，早期诊断和治疗，提高患者的生存质量。关键词：糖尿病眼科检查主动性现状分析【屮图分类号】rt【文献标识码】b【文章编号】1671-8801 (2013) 06-0393-02糖尿病(diabetes mellitus, dm)是一种复杂的代谢性疾病,近年 來全世界发病人数已经超过2.4亿，最新调查显示我国20岁以上人群患病率达9. 7%,患病人数已超过9240万。糖尿病增加一系列的眼部疾病风 险，仅在眼科，糖尿病就会引起多种并发症，如结膜微血管瘤

3、、角膜知觉 减退、干眼症、屈光不正、眼肌麻痹、代谢性白内障、虹膜新生血管性青 光眼、糖尿病性视网膜病变等。其屮糖尿病性视网膜病变，是糖尿病最严 重的眼部并发症1。目前，糖尿病眼病与青光眼、白内障并列成为世界 三大主要致盲眼病。糖尿病患者双目失明发生率要比非糖尿病患者高出25 倍，一旦致盲不可逆转。但现在很多人及患者对糖尿病及其眼病缺乏必要 的了解和认识，很多糖尿病患者直到视力严重下降甚至失明才到眼科就 诊，延误了宝贵的治疗时机。因此糖尿病患者应每年到专业眼科医院检查 1次。如有视网膜病变，则应缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次2。我们采用自制问卷调查表对门诊及住院患者进行糖尿病患者主动性

4、眼科检查进行调查分析。采用连续性护理及群、组管理，使患者眼科就医 从依从性到自我管理转变，从而提高糖尿病患者眼科就诊主动性及次数， 及早采取干预和治疗，进步改善患者的牛存质量，现将调查结果报道如 下。1临床资料和方法1. 1调查对象。本研究选取2011年2月到2013年6月期间门诊或/ 和住院接受治疗的400例糖尿病患者为调查对象，入选患者均符合1999 年who制定的糖尿病诊断标准，患者思维正常、语言沟通无异常，具有一 定学习能力的患者，其中男性254例，女性146例，i型糖尿病16例，tt 型糖尿病384例，年龄1587岁，平均年龄54.6±17.8岁，文化程度： 初中以下78例

5、，初中96例，高中124例，高中以上102例。其中收缩压130mmhg228例，收缩压0.3患者20例,<0.3患者90例。1.2研究方法。1. 2.1本研究采用我院自行设计的问卷调查表和评价表调查患者眼 科疾病相关知识了解掌握情况，并对患者自动性眼科检查行为进行调查， 此次调查均在患者入院次日或者门诊就诊时由经过专门培训的资深护理 人员进行调查，患者均如实填写，当场收回问卷，并进行统计学分析。1.2.2糖尿病合并眼部疾病的评价方法。经过我院眼科医师或专家会 诊确诊患者是否合并糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障等。参照我国糖 尿病视网膜病变分期标准，将其分为1vi期，采用国际标准视力表测试

6、 患者视力，按照who于1997年制定的视力国际标准，将视力0. 3评定位 低视力。1.2.3眼科知识调查以及眼科检查主动性评价。本文参照相关的文 献，由我院资深专家编制糖尿病眼病防治的相关知识以及评价问卷，其中 包括眼病发生的原因、临床表现、危害、治疗和预防几个部分，共计20 题，具体调查问卷见表1,回答正确则记1分，回答错误则为0分。同时 调查患者眼科检查的主动性。2结果本次调查回收400份问卷，回收率为100%,其中正确计分为3116分, 平均分为7. 79分，回答正确率为38.95%。另外，对患者眼科检查主动性 调查结果显示，仅129例(32. 25%)。该结果提示，患者对于糖尿病眼疾

7、 病相关防治知识了解情况较差，对眼科疾病检查主动性较差。3讨论根据国际糖尿病研究报告，糖尿病眼病导致双目失明的发生率高于正 常健康人约25倍，本组调查结果显示，238例(59.50%)糖尿病患者合并 眼科疾病，90例(22.50%)视力低下。造成糖尿病残疾或/和死亡以及经 济负担重的主要因素为慢性并发症，尤其是微血管和大血管并发症，如果 患者能充分掌握糖尿病以及其并发症的防治知识且在日常生活中应用，有 效控制血压、血糖、血脂等代谢指标，远离并发症，患者则可像正常健康 人一样参与正常的生活、工作和学习3。由此，加强和重视糖尿病眼病 防治知识健康教育，采用有效的教育方式，能有效的改善英代谢控制，预

8、 防并延缓并发症的发生，进而改善和提高患者的生活及生存质量。木研究调查结果显示，绝人部分患者缺乏相关的糖尿病眼病知识，其 中约有78%患者不知道每年应该行眼科检查1次。患者山于缺乏相关的防 治知识，在健康教育中要根据患者的具休情况制定针对性个性化的教育方 案，系统的从糖尿病眼病发生的原因、危害、临床表现以及防治等方面的 相关知识进行教育。针对患者年龄、性别、文化程度以及学习和理解灵活 掌握教育次数，让患者明确糖尿病眼病时一种常见的微血管并发症，最常 见的为视网膜病变、青光眼、白内障等，最终导致患者失明4。患者早 期未出现特异性临床症状，视网膜病变导致患者视力明显下降，在治疗后 难以恢复正常，对

9、于iiiiv期视网膜病变要根据医师的建议进行有效的 治疗，此为预防患者失明主要的措施。如果患者进展为v-vi期已经失去 了治疗的最佳时机，需要行手术治疗，虽然手术治疗难度较大，并发症多, 视力预后较差，但是还是能挽救部分患者的视力5。由此，初诊为糖尿病时要定期进行眼科检查，即使无糖尿病眼病也要坚持每年检查1次。同时要指导患者改变饮酒、吸烟等不良生活习惯，对 于已有增值性视网膜病变患者要提示其不能参加剧烈以及潜水运动，预防 视网膜剥脱6。有效地预防胜于治疗的效果，提高患者对防治性知识的 认识，指导其充分掌握其相关的知识，提高自我管理能力，良好的控制各 项临床代谢指标，是预防糖尿病慢性并发症如眼病等的基础。参考文献1林小红，吕丽雪，林卓艳等住院糖尿病患者对糖尿病眼病防治 知识了解状况的调查j国际护理学杂志，2012, 31 (4)： 629-6312张玲首诊于眼科的2型糖尿病临床特点分析j医学综述， 2013, 19 (5)： 942-9433范碧辉糖尿病视网膜病变的相关因素分析j中国医药指南，2013, (4)： 1084崔颖，郭海科，韩云飞等.2型糖尿病住院患者糖尿病视网膜病变 患病率及