糖尿病足的临床护理及预防措施

1、长春职工医学院毕业论文论文题目：长春职工医学院毕业论文姓名：郝静丽学号：班级：专业：护理专业2015年6月【摘耍】目的探讨糖尿病足的临床护理及预防措施。方法冋顾分析150例患者的临床资料。结论护理人员要向 患者及家属讲解糖尿病足的基木知识，包括糖丿求病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤vi的处理，说 明耕尿病足的严重性，强调绝对戒烟，积极治疗耕尿病，严格控制血耕。采取控制饮食，应用胰岛素及降 耕药物，每月检测血糖变化以便调整药物用屋。同时及时了解患者的心理问题，使患者的情绪乐观、开朗， 树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。【关键词】糖尿病足；护理；预防糖尿病足(diabetic foot, d

2、f)是糖尿病最常见的并发症，成为糖尿 病患者最主要的致残的原因。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感 染等多种因素引起，严重影响患者的生活质量。木文对我院收治的150例糖球病足患者的护理措施，总结 如下。1资料与方法1. 1 一般资料木组病例來自我院2006年1月至2009年12月收治的150例糖尿病足患者。全部病例 均符合1997年wii0提出的糖丿求病诊断标准及中华页学会糖丿求病分会第一届糖丿求病足学术会议制定的糖丿求病 足诊断标准。其中男52例，女98例。年龄4886岁;糖尿病病程330年。1. 3临床表现下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绡、肢端凉、水肿或干

3、枯、颜色变暗、皮肤瘙痒， 病足麻木及感觉迟钝或丧失，合并感染后,足部溃烂、坏死、创面经久不愈,不得不接受截肢手术。也可 出现静息痛，足背动脉搏动减弱或消失，其疼痛可导致夜不能寐。严雨者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃 疡、坏疽或坏死等。1. 2诱因鞋内异物损伤20例，足癣感染10例，烫伤10例，剪趾甲伤10例，搓伤15例，局部外伤 20例，搔抓伤10例。不明原因55例。2护理2. 1健康教冇定期开展糖尿病足知识讲座，让患者充分了解糖丿求病足的发病机制、病理解剖、病理生 理；和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后；目前治疗糖尿病足的方法和效果；向患者讲解严格控 制血糖、改善血脂代谢紊乱，解除血液的

4、高凝状态对治疗糖尿病足的重耍性，并怦促和指导患者按医嘱规 范治疗和用药。建立合理饮食结构，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，饮食宜淸淡，少食多餐，指导 低脂、低糖、低盐、高纤维索饮食。教会患者自测血糖，使血糖控制在理想水平。2. 2严格控制血糖根据患者的年龄、体重、活动强度等因索，制定详细的饮食、锻炼计划。再加川胰 岛索或口服降糖约物联合作用，使患者血糖稳定在理想水平，从而促进创面愈合。2. 3预防和控制感染保持足部清洁卫生，避免引起的再次损伤利感染。趾甲不宜过长，定期修剪，防 止损伤。患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气，不能擦伤皮肤，避免烫伤或摔伤，注懣保持皮肤完整。糖尿病患者每天用温

5、水洗脚，水温在40c80°c，每次洗脚不超过10 min,洗完后用软毛山擦干并检査足部。足部出现破溃或水疱时及时到医院诊治,淸洁换药,选择冇效抗生素积极控制感染。2. 4局部护理根据溃疡深度、面积大小、渗出多少以及是否介并感染來决定换药次数进行局部用药。 采用蚕食清创法逐步清除坏死组织,用庆大霉素16万u、山董若碱omg、胰岛素8u加生理盐水湿敷，每 天换药一次。加强患肢的运动，以防肌肉的萎缩，并促进侧支循环的建立，指导患者毎天仰卧床上，作上、 下肢连续屈伸运动，2030 min,非负重运动和足部按摩。2. 5心理护理烦躁抑郁的不良情绪可引起体内生长激索、胰高血糖索、去甲肾上腺索等应

6、激性激索的 分泌增高，进一步引起血糖升高，从而加重病情，不利于患者足部的肉芽生长，护士应关心体贴患者，以 取得良好的治疗效果。2. 6注意爭项识别糖尿病足的先兆症状，如足背动脉搏动减弱，局部感觉减退，有麻木或针刺感觉; 了解糖尿病足的诱发因素：如遇到意外伤、鞋卿伤、烫你足癣等处理不当，均可导致足部溃疡、坏疽 的发生；鞋、袜耍宽松、柔软、透气，鞋带勿系的过紧；温水洗脚后川软布吸干，认真检查足部，按摩 足部以及下肢，注意涂润滑剂保护；保持皮肤完整，防止冻伤、烫伤、擦伤的发生。2. 7运动指导运动可以增强机体对胰岛索的敏感性，而加速制萄糖的利用，有利丁血糖的控制。运动 后交感神经兴奋性降低，前列腺索

7、分泌增加，血糖黏稠度下降，可以改善血液循环，加强对糖尿病足患者 的护理、管理及教育，可有效地减轻或减少糖尿病足的发生、发展，捉高患者的生活质量。3讨论糖尿病足的发病机制是因长期高浓度匍萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生，增强血管收缩，同时引起 血管内皮细胞机能不良，毛细血管底牍增生，导致糖尿病性动脉粥样硬化，从而使血管號变窄。血管功能 界常，血液黏滞度增高，易致血栓形成，使下肢组织营养障碍，从而使糖尿病患者发生缺血性坏疽。治疗 不及时，护理不适当或者保守治疗无效而且坏疽边界不清楚，将进行截肢术。综上所述，护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足 部损伤及足部伤

8、口的处理，说明糖尿病足的严重性，強调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采 取控制饮食，应用胰岛素及降耕药物，每月检测血耕变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问 题，使患者的悄绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。老年糖尿病患者的临床护理对策【摘耍】h的探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析150例患者的临床资料及护理经验。结 果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以提 高患者对糖床病的认知水平，坚持科学地、系统的治疗，以提高患者的生活质量。【关键词】老年糖尿病；护理；临床护理对策老年糖尿病(diabetesm

9、ellitus, dm)是内分泌代谢疾病,治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止 并发症，延长患者生命。我们对糖尿病患者实施护理指导，效果满意，总结如下。1临床资料本组为2007年8月至2010年4月我科收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999年who糖尿病诊断 标准。其中男42例，女108例；年龄6086岁；病程130年。空腹血糖(10. 8 4-3. 61)mmol / l,餐 后血糖(16. 6 4-2. 8)mmol/l,全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可衣现为多尿、烦渴、多饮、体重 下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、阳痿不育、月经失调、 视

10、力模糊等。并发症：耕尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要冇：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部 病变、皮肤病变、感染等。2护理2. 1心理护理老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪, 冇时拒绝服药不配介治疗。护理人员应向患者说明控制血糖对防止糖丿求病并发症的重要性，帮助患者充分 认识糖丿求病的病因、发病机制以及诱发因素等。耐心向患者说明糖球病只要坚持治疗，介理控制饮食，就 可以控制病悄的发展，减少或延缓并发症的发生。2. 2饮食护理多数老年患者摄人肉、鱼、蛋、食油较多，从而导致高脂血症、动脉粥样碾化、冠心病、 高血压等，故应控制脂肪胆周醇的摄入量。注意

11、补充维生索、钙和铁，増加磷的摄人，其可提高红细胞释 放氧的能力，防止微血管病变的发生。指导患者养成良好的饮食习惯，总热量毎天三餐各占三分之一，或 少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕点；限制含胆周醇高的食物。饮食以少盐清淡为宜，少食动物 内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物，少食肥肉、动物油等。最好是粗纤维含量较多的食品, 如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能用加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，冇利于控 制高血糖。记录每天出入量,定期复查血糖、尿糖、24 h尿糖定量,观察病情转归,定期测量体重,发现病情变化，应遵医嘱适当改变进食量。2. 3运动指导运动疗法能促进糖的氧化利

12、用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血 耕，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低。老年耕尿病患者如无心脏禁 忌证或严重合并症，每天进行适屋的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动是冇益的，应循序渐进、持 z以恒地进行运动锻炼。不宜空腹运动，长时间运动者应适当増加食量。为了避免低血糖的发生,故好选 择在饭后血糖较高时进行。但活动要以不感觉疲累为主,运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品, 一口自觉冇出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。2. 4药物指导及护理降糖药：老年糖尿病患者多数为ii型糖凍病，常常给予口服降糖药治疗，护理 人员

13、应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敬反应，必要时采取相应 描施。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺肱类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者，可选用双呱类 药物治疗。胰!索:糖尿病患者因体内代谢障碍，机体抵抗力降低，易遭受细菌感染，须严格无菌操作；老年人 体内环境稳定性降低，一些患者对胰岛索较緻感，胰岛素一二个u之差即可出现低血糖或酮症，因此胰岛 索注射剂量须准确。注射时选择皮肤松她处，经常更换注射部位，以防局部组织便化影响吸收。徃饭前30 min注射胰岛素，注射后要密切观察冇无胰甜素过戢所至的低血糖反应。老年糖尿病患者出现高渗性菲酗 症昏迷时，需注意充分补液，纠正脱水，同时选用普通胰岛素小剂量连续静脉滴注，降低血糖，严密观察 病情变化，发现异常，及时采取相应措施。补液时，严密观察患者的呼吸、脉搏、血压变化，及时调整补 液的成分和速度。2. 5皮肤护理糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强；机体形成抗体能力较正 常时低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。注盘指导患者勤 洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚，以柔软浅色毛巾擦干，同 时检查足部是否有破损，如有破损应