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1、 颅内动脉瘤 脑动静脉畸形 动脉粥样硬化性狭窄第1页/共10页 颅内动脉瘤介入治疗的适应症1 1、高龄患者2 2、合并心、肝、肾等严重疾患者3 3、因各种原因不适合外科手术治疗者4 4、椎基底动脉系统的动脉瘤5 5、宽颈、棱型或夹层动脉瘤6 6、15mm15mm的小动脉瘤，或瘤体与瘤颈 比1.51.5第2页/共10页颅内动脉瘤介入介入治疗（建议）一般情况下，后循环的动脉瘤多采用血管 内介入治疗，而后交通动脉瘤或大脑中动 脉瘤多选择外科治疗蛛网膜下腔出血后，应尽早安排血管造影， 如没有严重的血管痉挛，应在造影同时进行 栓塞治疗。第3页/共10页脑动静脉畸形介入治疗的适应症1 1、位于功能区或深部

2、的AVMAVM，手术切 除风险较大者；2 2、血管畸形较大，手术切除困难者；3 3、患者或家属不愿意接受手术治疗。第4页/共10页动静脉畸形介入治疗（建议）l 外科手术易切除的AVMAVM，一般不推荐采 用介入治疗l 单纯应用血管内介入治疗时，应选用液 体栓塞材料l 对伴有动静脉瘘的AVMAVM，可用弹簧圈减 低血流后再注射液体栓塞材料第5页/共10页动脉硬化性狭窄介入治疗的适应症1 1、颈A A狭窄70%70%，并有相关的神经系统症状2 2、有与狭窄相关的脑实质缺血影像学表现3 3、少数颈A A狭窄70%70%，但出现明显的相关症 状者，有条件的医院也可考虑行血管内介 入治疗。第6页/共10

3、页椎动脉颅外段血管形成术1 1、椎基底动脉系统缺血症状或反复发 作的后循环卒中，内科抗凝或抗血小 板治疗无效；2 2、一侧椎动脉开口狭窄程度70%70%，另外 一侧发育不良或完全闭塞；3 3、双侧椎动脉开口狭窄50%50%第7页/共10页禁 忌 症1 1、狭窄部位伴有软血栓、狭窄部位伴有软血栓2 2、合并、合并Ehlers-DanlosEhlers-Danlos综合征综合征3 3、严重血管迂曲、严重血管迂曲4 4、较重的新发卒中、较重的新发卒中5 5、合并严重的心、肝、肾疾病、合并严重的心、肝、肾疾病6 6、双侧颈、双侧颈A A闭塞或双侧椎闭塞或双侧椎A A闭塞闭塞7 7、CTCT或或MRIMRI显示有严重的梗死灶显示有严重的梗死灶8 8、三周内有、三周内有9 9、严重的神经功能障碍凝血障碍或造影剂过、严重的神经功能障碍凝血障碍或造影剂过敏敏第8页/共10页建 议 颈动脉狭窄70%70%，并有相关神经系统症状 颈动脉狭窄70%70%。但有明显与之相关症状，在有条件的医院也可考虑介入治疗 直径小于3mm3mm的动脉，建议采用特殊支架， 以减少再狭窄的发生率

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