哮喘知识知多少

1、A哮喘防治知多少?哮喘知识知多少AAA 一 级 二 级 三 级 四 级 间 歇 发 作轻 度 持 续 中 度 持 续严 重 持 续 哮喘长期治疗 - 分级方案Global Initiative for Asthma (1999)A什么是哮喘？哮喘哮喘是一种是一种慢性慢性气道炎症性疾气道炎症性疾病病，患者的支气管因，患者的支气管因过过敏性炎敏性炎症而症而变得肿胀及狭窄令呼吸不变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。顺畅。A正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面A哮喘的两大病因慢性气道炎症和支气管痉挛导致呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽慢性气道炎症慢性气道炎症管壁肿胀管壁肿胀粘液分泌增

2、加粘液分泌增加导致管腔狭窄导致管腔狭窄支气管痉挛支气管痉挛气道平滑肌收缩气道平滑肌收缩引起管腔狭窄引起管腔狭窄用抗生素无效！用抗生素无效！A为什么会患哮喘？遗传因素遗传因素环境因素环境因素 A什么会诱发哮喘？ 尘尘螨、蟑螂等过敏原螨、蟑螂等过敏原 烟草烟雾烟草烟雾 动物动物毛发毛发 室室外花粉和霉菌外花粉和霉菌显微镜下的尘埃螨A运动紧张、兴奋或强烈情绪药物什么会诱发哮喘？A哮喘的危害有多大？哮喘突然发作引起气胸、呼哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命吸衰竭甚至危及生命生长发育障碍生长发育障碍阻塞性肺疾患和慢性肺心病阻塞性肺疾患和慢性肺心病A哮喘的危害有多大？误工误学误工误学影响患儿的心理

3、发育影响患儿的心理发育A由于哮喘和束手由于哮喘和束手无策的医生而死无策的医生而死于维也纳于维也纳贝多芬贝多芬1770-18271770-1827A邓丽君邓丽君1953199519531995因哮喘急性发作因哮喘急性发作病逝泰国病逝泰国A白天症状白天症状夜间症状夜间症状肺功能肺功能一级一级白天症状白天症状1次次/周周2次次/月月FEV1或或PEF预计值的预计值的80%间歇发作间歇发作偶尔急性发作偶尔急性发作PEF或或FEV1变异率变异率1次次/周但周但2次次/月月FEV1或或PEF预计值的预计值的80%轻度持续轻度持续急性发作时影响活动和睡眠急性发作时影响活动和睡眠PEF或或FEV1变异率变异率

4、20%-30%三级三级每日有症状每日有症状FEV1或或PEF为预计值的为预计值的60%-80%中度持续中度持续急性发作时影响活动和睡眠急性发作时影响活动和睡眠1次次/周周PEF或或FEV1变异率变异率30%每日需用短效每日需用短效b b2受体激动剂受体激动剂四级四级每日有症状每日有症状频繁频繁FEV1或或PEF预计值的预计值的60%重度持续重度持续急性发作频繁急性发作频繁体力活动受限体力活动受限PEF或或FEV1变异率变异率30%未用药哮喘患者严重度分级诊断标准A得了哮喘应怎样防治？19941994年，世界卫生组织制定年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策了哮喘管理和预防的全球策略，即全

5、球哮喘防治创议略，即全球哮喘防治创议 GINAGINAA避免和控制哮喘的触发因素 不要饲养宠物 戒烟及避免被动吸烟 不要在室内放置香水或香烛 常换床单和枕头 不要铺地毯A全球哮喘防治创议(GINA 2002年)速效吸入型速效吸入型b b2 2受体激动剂受体激动剂短效口服短效口服b b2 2受体激动剂受体激动剂抗胆碱能药物甲基黄嘌呤全身性皮质激素吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素吸入长效吸入长效b b2 2受体激动剂受体激动剂口服长效b2受体激动剂抗白三烯药物甲基黄嘌呤色甘酸钠/尼多克罗米全身激素减量疗法哮喘的药物治疗哮喘的药物治疗快速缓解用药快速缓解用药长期控制用药长期控制用药A 糖皮质激素(简

6、称激素）最有效的控制气道炎症的药物给药途径： 吸入（气雾剂 干粉 溶液） 口服 静脉吸入为首选途径A为什么提倡吸入疗法？ 吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势u药物直达肺部药物直达肺部u用量小用量小u作用快作用快u安全性高安全性高u疗效好疗效好A长期吸入糖皮质激素是安全的 局部用激素与全身用激素局部用激素与全身用激素是完全是完全不同不同的的A常用吸入型糖皮质激素的每天剂量与互换关系 药物 低剂量（g） 中剂量（g） 高剂量（g）二丙酸倍氯米松 200500 5001000 10002000布地奈德 200400 400800 8001600丙酸氟替卡松 200400 400800 500100

7、0环索奈德 80160 60320 3201280A常见的吸入糖皮质激素普米克气雾剂、都保抗炎剂抗炎剂长期控制药物治本长期控制药物治本A吸入长效b2受体激动剂奥克斯都保使气道长期保持舒张保护剂保护剂A奥克斯都保、万托林-迅速缓解哮喘急性发作缓解用药指标缓解用药指标缓解剂缓解剂A+ += =完全控制哮喘完全控制哮喘A制定哮喘长期管理的药物治疗计划 吸入疗法是最有效的吸入疗法是最有效的治疗哮喘的给药方法治疗哮喘的给药方法A哮喘患者及家属需知 正确使用药物了解迅速缓解用药和长期预防用药的区别 避免诱发因素A哮喘防治中存在什么误区？1. 仅在哮喘急性发作时使用缓解药物2. 哮喘缓解期不使用或间断使用控

8、制药物3. 滥用抗生素Au不断咳嗽或呼吸困难而无法入睡不断咳嗽或呼吸困难而无法入睡u最高流速读数下跌最高流速读数下跌u早晚的最高流速值差异很大早晚的最高流速值差异很大u运动时会触发哮喘运动时会触发哮喘u使用支气管扩张剂的次数增多使用支气管扩张剂的次数增多u使用支气管扩张剂后情况未见好转使用支气管扩张剂后情况未见好转什么时候寻求医生的帮助？A规律性去医院会诊 医生或护士在复诊时会帮您u衡量病情及确定药物和剂量衡量病情及确定药物和剂量u检查气雾剂检查气雾剂及准纳器及准纳器的使用方法是否正确的使用方法是否正确u检查肺功能以判断哮喘是否受到控制检查肺功能以判断哮喘是否受到控制u检查儿童患者是否发育正常

9、检查儿童患者是否发育正常A哮喘患者须知教育患者在哮喘管理中与医生建立伙伴关系通过症状和肺功能测量评价和监测哮喘严重度避免和控制哮喘的触发因素A通过症状和肺功能评价监测哮喘严重度监测症状(峰流速仪监测)了解症状加剧的表现 及时获得医疗指导 A哮喘名人知多少？哮喘是一常见多发病，患哮喘不是一件令人害羞的事，许多名人都患有哮喘只要规范地治疗和管理哮喘，哮喘患者可以与正常人一样地生活A美国跳水名将洛加尼斯美国跳水名将洛加尼斯A美美国国田田径径全全能能乔乔伊伊娜娜A通过规范治疗我们能够做到 活动自如：无哮喘症状 整夜安睡 能预防哮喘发作如正常人一样自由呼吸，生活！如正常人一样自由呼吸，生活！A自自由由呼呼吸吸轻轻松松掌掌握握A哮喘控制等级临床特征控制（满足以下所有情况）部分控制（任何1周出现以下任何 一项表现）未控制白天症状无（2次/周）每周2次出现3项部分控制的表现活动受限无任何1次夜间症状/憋醒无任何1次需要急救治疗/缓解药物治疗无（2次/周）