超声引导下腹横肌平面阻滞ppt课件

1、LOGOUltrasound-guided transversus abdominis plane block (TAP-block)背背 景景v腹横肌平面 transversus abdominis plane ，TAP: 腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们与之相关的筋膜，包括中腹部腹直肌及其筋膜层，支配这些肌肉的神经主要是髂腹下神经和髂腹股沟神经都是经过腹横肌神经筋膜层【1】，即腹内斜肌和腹横肌之间v 【1】Netter FH. Back and spinal cord. New Jersey, USA: The Ciba-Geigy Corporation, 1989,145155.背背

2、 景景v腹横肌平面阻滞TAP block【1】v 下腹部手术术后镇痛区域神经阻滞，主要运用于肠道，前列腺，产科以及妇科等下腹部手术的术后镇痛v v 【1】.Rafi AN. Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle. Anaesthesia 2001; 56: 10241026.v髂腹下-髂腹股沟神经神经阻滞(ilioinguinaliliohypogastric nerve block, IINBvIINB主要适用于小儿腹股沟区手术，如：腹股沟疝修补，睾丸下降固定及精索静脉曲张高位结扎术等，尤其适用于小儿日间手

3、术麻醉和术后镇痛v老年患者腹股沟疝手术解解 剖剖腹前壁浅层腹前壁浅层皮肤解解 剖剖腹前壁中层腹前壁中层解解 剖剖腹前壁深层腹前壁深层解解 剖剖Petti 三角三角超声图像超声图像皮肤皮肤皮下组织皮下组织腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌腹横肌腹横肌腹腔腹腔髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟神经髂腹股沟神经超声图像超声图像 超声图像超声图像 皮肤皮肤皮下组织皮下组织腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌腹横肌腹横肌腹腔腹腔A AB B髂腹下神经髂腹下神经/ /髂腹股沟神经髂腹股沟神经 超声图像超声图像 研讨现状研讨现状1McDonnell JG et al.The analgesic efficacy of

4、transversus abdominis plane block after abdominal surgery: a prospective randomized controlled trial. Anesth Analg 2007, 104: 1937.2McDonnell JG et al. The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after cesarean delivery: a randomized controlled trial. Anesth Analg 2021,106: 18691.3OD

5、onnell BD, McDonnell JG, McShane AJ. The transverses abdominis plane (TAP) block in open retropubic prostatectomy. Reg Anesth Pain Med 2006, 31: 91.证明Petit 三角安康自愿者范围：T7-LI，继续4-6h(0.5%lidocaine)研讨现状研讨现状单侧注射范围：T9-T10，面积：60cm2双侧注射范围：T9-T11，面积：90cm2研讨现状研讨现状T10-L1研讨现状研讨现状术中芬太尼的用量和术后镇痛的吗啡用量明显少于对照组研讨现状研讨现状

6、v米勒麻醉学第七版：超声引导下髂腹股沟神经神经阻滞最主要的顺应症是单侧腹股沟疝修补术。研讨现状研讨现状术后疼痛术后疼痛postoperative painpostoperative painv手术后即刻发生的急性疼痛 7d，其性质为急性损伤性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处置的急性疼痛。中华医学会麻醉学分会中华医学会麻醉学分会成人术后疼痛专家共识成人术后疼痛专家共识术后疼痛术后疼痛postoperative painpostoperative painv急性疼痛管理的目的：v(1)最大程度的镇痛v(2)最小的不良反响v(3)最正确的躯体和心思功能v(4)最好的生活质量和患者称心度。中华医学会麻醉学分会中华医学会麻醉学分会成人术后疼痛专家共识成人术后疼痛专家共识术后疼痛术后疼痛postoperative painpostoperative pain中华医学会麻醉学分会中华医学会麻醉学分会成人术后疼痛专家共识成人术后疼痛专家共识术中不用任何镇痛类药物术中不用任何镇痛类药物察看结果察看结果CSEA:15例麻醉前：2例麻醉后术前：8例术后：5例察看结果察看结果v手术时间：1-1.5hv麻醉衰退时间：术后4